Резус конфлікт при вагітності вважається несумісністю крові матері і плоду по певних антигенів. Вона характеризується гемолизом еритроцитів. Цей процес являє собою проникнення материнських антитіл через плаценту, руйнування еритроцитів плода і виникнення гемолітичної хвороби у дитини.
Резус конфлікт не відрізняється шкідливим впливом на організм матері. Причинним фактором виникнення резус конфлікту є наявність у мами негативного резус-фактора, а у плода — позитивного. Позитивний резус вважається відсутністю в еритроцитах білків, а позитивний — їх наявність.
За даними досліджень, європейські жінки в 15% випадків мають негативну кров по резусу, а азіатські етноси — всього в 1%. Коли резус-позитивні еритроцити потрапляють в організм людини, який має негативну по резусу кров, його система імунітету починає синтезувати антитіла, основною метою яких є знищення «неправильних» еритроцитів. Це сприяє виникненню резус конфлікту.
Розвиток резус конфлікту обумовлено двома випадками:
- Переливання крові і аутогемотерапия.
- Вагітність і пологи дитини, який має кров, позитивну по резусу.
Варто враховувати, що перша вагітність і пологи дитини з резус-позитивною кров'ю у резус-негативної мами можуть нічим не ускладнитися. Однак родовий процес передбачає змішування материнської крові і крові плоду.
Система імунітету синтезує антитіла (виникає сенсибілізація), які будуть спрямовані проти резус-позитивної крові при повторних вагітностях. Крім цього, сенсибілізація може бути викликана викиднем, абортом, позаматкової вагітністю, кесаревим розтином, відшаруванням плаценти.
Резус конфлікт при вагітності може призвести до різних ускладнень. Одним з них є гемолітична анемія у плода. Вона обумовлена руйнуванням резус-антитілами матері еритроцитів плода. Гемолітична анемія супроводжується гепатомегалією і спленомегалією.
Печінка і селезінка намагаються компенсувати недостатню кількість еритроцитів. Кисневе голодування може ускладнитися серцевою недостатністю, набряками і несприятливо вплинути на мозок. Гемолітична хвороба може мати летальні наслідки.
Для діагностики резус конфлікту на самому початку вагітності проводиться визначення групи крові, резус-фактора і антирезусних антитіл. У разі якщо вагітна жінка має негативний резус, а батько дитини — позитивний, передбачається постійне визначення резус-антитіл і ретельне спостереження за відсутністю титру антирезусних антитіл в крові. Діагностувати гемолітичну хворобу у новонародженого допомагає УЗД (простежування динаміки змін розмірів селезінки і печінки, а також товщини плаценти) і допплерометрия, яка визначає збільшення швидкості кровотоку.
Діагностування резус конфлікту передбачає постійне спостереження за майбутньою мамою і дитиною. При відмінних показниках вагітність закінчують за коштами кесаревого розтину на 38 тижні терміну. Найгірший випадок сприймає переливання крові плоду, яке здійснюється внутрішньоутробно. Імовірність народження здоровенького дитини при резус конфлікті знижується з повторними вагітностями. До зниження ймовірності резус-несумісності при наступних вагітностях призводить ін'єкція анти-Д-імуноглобуліну. Її проведення здійснюється після пологів після визначення позитивного резус-фактора у плоду.
