Дієтолог-ендокринолог — лікар, який отримав спеціалізацію з ендокринології та дієтології, проводить діагностику, лікування і профілактику ендокринних захворювань, що супроводжуються підвищенням маси тіла або її дефіцитом.
Оскільки частота надмірної ваги у населення на кілька порядків перевищує зустрічальність її дефіциту, то дієтолог-ендокринолог «має справу» переважно з ожирінням.
Всі знають, що зайва вага буває різним. Хтось поправляється в талії, хтось в стегнах, у одних є розтяжки, у інших — ні, набір ваги також буває різним — швидким, повільним, хвилеподібним, на тлі або при відсутності інших захворювань. Одні повненькі з дитинства, інші поправляються після пологів, стресу, прийому медикаментів. Буває так, що все в родині худенькі і високі, а тільки ти важиш, як тато і мама разом узяті. Подібними питаннями і не тільки займається саме дієтолог-ендокринолог.
На відміну від простого дієтолога, основне завдання дієтолога-ендокринолога визначити причину надмірної ваги , так як обмін в жировій тканині регулюють безліч гормонів і гормоноподібних речовин. Складність патогенезу ожиріння диктує необхідність проведення дієтологом-ендокринологом декількох видів обстежень. В першу чергу необхідно провести оцінку загального стану організму. Для цього проводиться огляд з вимірюванням маси тіла, зростання, розрахунком індексу маси тіла, виміром окружності талії, стегон, артеріального тиску, оцінюється розподіл жирової тканини. Далі йде спілкування, в процесі якого дієтолог-ендокринолог уточнює тривалість захворювання, його характер, попереднє лікування, його успішність, спадковість, супутні захворювання.
Дуже важливим моментом в роботі дієтолога-ендокринолога є оцінка харчових звичок : що, де, як і з ким їмо, відчуття насичення, нічні перекуси та інше.
Далі слід детальний розпитування та огляд серцево-судинної системи, дихальної, травної, статевої та ендокринної. Надмірна вага дуже часто супроводжує порушення функції щитовидної залози — гіпотиреоз , наднирників — хвороба або синдром Кушинга, яєчників — синдром полікістозних яєчників, підшлункової залози — цукровий діабет 2-го типу. Якщо ж надмірна вага спостерігався з моменту народження, лікар дієтолог-ендокринолог уточнить про наявність гестаційного цукрового діабету у матері, характер годування до року, вгодованості членів сім'ї, наявності родових травм, системних захворювань і перенесених операцій на головному мозку.
Визначившись з історією надмірної ваги і оцінивши стан організму дієтолог-ендокринолог призначить аналізи. У кожному разі їх перелік буде індивідуальним. Наведений нижче список показує наскільки складна і багатогранна діагностика ожиріння і зайвої ваги:
- ТТГ
- ЛГ
- ФСГ
- естрадіол
- тестостерон загальний
- пролактин
- ДГЕА-сульфат
- ДГЕА
- печінкові проби
- ліпопротеїди фракційно — ліпідограмма
- глюкоза
- глікірованний гемоглобін
- С-пептид
- лептин
- кортизол
- АКТГ
З арсеналу інструментальних методів дослідження дієтолог-ендокринолог може застосувати: УЗД черевної порожнини та органів малого таза, щитовидної залози, надниркових залоз, КТ, МРТ, денситометрію.
у загальній кількості причин надмірної ваги і ожиріння, тільки 5% є первинно ендокринними — в результаті захворювань ендокринних залоз. Все решта 95% можна сміливо назвати вторинно ендокринними, оскільки спочатку виникає надмірна вага, а потім приєднуються гормональні розлади. Точка виникнення даних порушень різна, у одних це безпліддя (патологія статевих органів), у інших — цукровий діабет 2-го типу (хвороба підшлункової залози), у третіх — артеріальна гіпертензія.
Дієтолог ендокринолога застосовує специфічні методи лікування , спрямовані в першу чергу на корекцію ендокринних розладів, а потім маси тіла. Оскільки надмірна вага — це хронічне рецидивуюче захворювання, то його лікування є дуже тривалим і направлено, в першу чергу, на формування мотивації і правильних харчових звичок. Якими саме повинні бути ці звички — Вам розповість дієтолог-ендокринолог.
