Визначення
Вроджений сифіліс — важке інфекційне захворювання, потенційно небезпечне для плода та новонародженого, викликається блідою трепонемой. Зараження плода відбувається трансплацентарно, при порушенні проникності плаценти. Вагітна жінка, що хворіє на будь-якою формою сифілісу, може передати інфекцію дитині.
Причини і фактори ризику розвитку вродженого сифілісу
Вроджений сифіліс викликається бактерією — блідою трепонемой ( спірохети), яка проникає через фетоплацентарний бар'єр від інфікованої матері до дитини на етапі внутрішньоутробного розвитку або під час пологів. Майже половина всіх плодів, інфікованих сифілісом (особливо в ранньому терміні), гинуть до пологів або невдовзі після народження.
Незважаючи на те, що сифіліс у вагітних і дітей на етапі внутрішньоутробного розвитку може бути успішно вилікуваний при ранній діагностиці, сьогодні відзначається збільшення частоти даної патології у всьому світі. Так що число дітей з вродженими сифілісом збільшується.
Симптоми вродженого сифілісу
Симптоми вродженого сифілісу у новонародженого:
- затримка внутрішньоутробного розвитку
- низька вага при народженні
- недостатній набір ваги на перших місяцях життя
- постійно підвищена температура тіла
- легка збудливість
- сідлоподібний ніс
- рання висип — невеликі бульбашки з рідиною на долонях і підошвах
- пізня висип — мідно-червоні, плоскі або шорсткі висипання наособі, долонях, підошвах
- висип в порожнині рота, зовнішніх статевих органах і анус
- водянисті виділення з носа
Симптоми вродженого сифілісу у дітей більш старшого віку і дітей молодшого віку, можуть включати:
- аномалії розвитку зубів — конусоподібні, загострені зуби, зуби Гетчинсона
- біль в кістках
- сліпота
- помутніння рогівки
- зниження слуху або глухота
- сірі плями на анус і зовнішніх статевих органах
- набряк суглобів
- порушення в рухливості рук ініг
- шаблевидні гомілки
- рубцеві зміни на шкірі навколо рота, геніталій і ануса
Діагностика вродженого сифілісу
Якщо підозра на наявність вродженого сифілісу виникає під час пологів, то для дослідження береться плацента.
Фізичний огляд новонародженого виявляє ознаки збільшення печінки і селезінки, набряклість і запалення кісток.
Під час вагітності проводиться стандартний аналіз крові для виявлення сифілісу у жінки. Для виявлення сифілісу у вагітної застосовуються різні методи діагностики:
- флуоресцентний трепонемний тест ( f luorescent treponemal antibody absorbed test — FTA-ABS)
- реагиновий тест ( r apid plasma reagin — RPR)
- VDRL-тест ( Venereal disease research laboratory test VDRL)
новонароджених им і дітям для встановлення діагнозу вродженого сифілісу проводять такі обстеження:
- рентген кістки (гомілки)
- офтальмологічне обстеження
- люмбальна пункція
- мікроскопія виділень в темному полі — для більш точного виявлення трепонем під мікроскопом
Лікування
Пеніцилін застосовується для лікування всіх форм сифілісу — у вагітної і у новонародженого. При наявності ускладнень сифілісу — необхідно звернення до профільного фахівця.
Прогноз
Плід, інфікований в терміні 12-16 тижнів вагітності, як правило, гине внутрішньоутробно, рідше спостерігається мертвонародження в ранньому терміні. Лікування сифілісу у вагітної жінки знижує ризик розвитку вродженого сифілісу у новонароджених. Діти, які заразилися сифілісом під час пологів, мають більш сприятливий прогноз.
Ускладнення вродженого сифілісу
- сліпота або часткова втрата зору
- повна або часткова втрата слуху
- деформація лицьової частини черепа
- неврологічні розлади (від легких до значно виражених)
Звернення до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо ви плануєте вагітність і хворі або хворіли на сифіліс раніше. Також вам необхідно прийти до лікаря, якщо ви підозрюєте захворювання на сифіліс у свого статевого партнера.
Зверніть увагу!
Безладна статеве життя значно збільшує можливість зараження сифілісом . Застосування презерватива практично нівелює ризик інфікування під час статевого контакту.
При підозрі на наявність сифілісу або іншого захворювання, що передається статевим шляхом, негайно зверніться до лікаря. Це дозволить уникнути зараження дитини, ускладнень перебігу вагітності та пологів.
Правильне ведення вагітності у жінки хворий на сифіліс дозволяє народити здорову дитину. Обов'язково здайте аналіз крові на сифіліс під час вагітності.
Немовлята, народжені від інфікованих матерів, за умови отримання відповідного лікування народжуються практично здоровими.
