Наявність гною в сечі може викликати її помутніння, яка не зникає ні при підігріванні сечі, ні при обробці її кислотами або лугами, при мікроскопічної пиурии лейкоцити виявляються в осаді сечі тільки після її центрифугування. Ще менш виражену піурію вдається встановити за допомогою проби Каковского-Аддиса .
Для орієнтування в разі пиурии придатна також проба за допомогою двох або трьох склянок . Гній, що виділяється на початку сечовипускання, є ознакою уретриту або простатиту, в кінці сечовипускання — ознакою циститу, однаковий зміст гною в окремих порціях сечі з великою ймовірністю вказує на його походження з ниркової миски.
Пиурия супроводжує різні запальні захворювання мочеобразовательното апарату. Пієліт, який підтримується бактеріальною інфекцією, каменем або пухлиною, і цистит, який може бути викликаний багатьма причинами, найчастіше протікають зі значною пиурией, в осаді сечі можна виявити велику кількість лейкоцитів .
Запальні процеси ниркової балії супроводжуються високою температурою, наявність гематурії і пиурии дає підставу підозрювати камінь або пухлина, наявність пиурии терапією характерно для пієлонефриту.
У цих випадках за допомогою бактеріологічного дослідження сечі можна встановити збудника захворювання. При негативному бактеріологічному аналізі гнійну сечу в кожному випадку слід досліджувати на наявність бактерій Коха або за допомогою культивування, або шляхом зараження морських свинок, і тим самим підтвердити або виключити діагноз туберкульозу.
Цистити зазвичай не супроводжуються високою температурою, для цього захворювання характерні часті позиви на сечовипускання, біль, сеча дає роздратування. При тривалому циститі, який не піддається лікуванню, слід шукати причини, що підтримують цей процес (папіломи, пухлини, дивертикул, туберкульоз, камені, збільшення передміхурової залози або її запалення). У разі порушення сечовипускання без пиурии завжди слід думати про захворювання сусідніх органів, в першу чергу — про гінекологічних хворобах. Однак запалення сечоміхурового трикутника, що протікає без пиурии, також може викликати скарги, характерні для циститу.
Цистит, викликаний мікоплазмою, може супроводжуватися бактеріальної пиурией, симптомами важкого циститу, іноді — гематурією. Цей вид циститу не піддається лікуванню антибіотиками і сульфаніламідними препаратами. Уретрит при хвороби Рейтера, найімовірніше, є алергічним захворюванням, при якому спостерігаються кон'юнктивіт, артрити, еритема.
Для проведення дослідження сечу треба збирати дуже ретельно, після очищення зовнішніх сечостатевих органів, взявши для дослідження середню порцію її під час процесу сечовипускання. При дотриманні цих правил навіть у жінок можна уникнути катетеризації. Мабуть, нешкідливою бактериурии не існує, а наявність достовірної бактеріурії (не менше 100 000 клітин в мл) завжди свідчить про зараження сечових шляхів.
При постановці діагнозу пієлонефриту застосовується метод підрахунку кількості бактеріальних клітин, виявлених в сечі. Наявність 100 000 цих клітин в 1 мл в будь-якому випадку означає бактериурию, число від 10 000 до 100 000 не є достовірним, а менш 10 000 говорить про просте забрудненні матеріалу.
Корисним діагностичним методом є визначення лейкоцитарних циліндрів, наявність яких в сечі характерно насамперед для пієлонефриту .
Для постановки діагнозу пиурии використовують також азотистокислих і каталазну проби.
Піурі може супроводжуватися будь-яке захворювання мочеобразовательного апарату. Діагноз ставиться на підставі урологічних досліджень: дослідження передміхурової залози, цистоскопії, хромоцистоскопии, рентгенологічних досліджень (наповнення сечового міхура, пієлографія), катетеризації сечоводу.
