Нетримання сечі , яке виражається в мимовільних сечовипускання, як правило, вважається старечим захворюванням, хоча може розвиватися і у людей середнього віку. Особливо часто воно зустрічається у жінок. За даними статистики, п'ята частина населення старше 65 років страждає від нетримання сечі.
Функція сечового тракту, сечового міхура і сечовипускального каналу, або уретри, полягає в накопиченні і періодичному виведенні сечі з організму. Сечовипускання починається з розслаблення м'язів, що оточують уретру, і скорочення м'язи-сжімателя сечового міхура. Тиск всередині нього стає більше, ніж в сечівнику, і відбувається видалення вмісту сечового міхура.
Для того щоб вивільнення сечі не відбувалося постійно, тиск в уретрі має бути вище тиску в сечовому міхурі ( інтравезікулярного тиску). Коли це співвідношення тисків порушується, розвивається нетримання. Найбільш частою причиною його виникнення є знижений тиск в сечівнику, тоді як підвищення інтравезікулярного тиску зустрічається рідше.
Довжина сечівника у жінок менше, ніж у чоловіків. Тому в утриманні сечі у них велику роль відіграють м'язи промежини, що оточують уретру і розташовані досить далеко від сечового міхура.
Ставлення до нетримання сечі
Мимовільне сечовипускання не повинно бути причиною сорому. У наші дні це захворювання в більшості випадків піддається успішному лікуванню. І хоча кожен конкретний випадок нетримання вимагає індивідуального лікування, можна виділити основні принципи, що застосовуються завжди.
• Обмежте вживання або зовсім відмовтеся від деяких напоїв , таких як кава, чай і алкоголь, оскільки вони стимулюють утворення сечі (надають діуретичну дію).
• В останніми роками було розроблено метод вимірювання уродинаміки , який дозволяє поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування. Для цього можна скористатися безліччю способів, таких як лікувальна фізкультура, електростимуляція і метод Електроміографічні (ЕМГ) біологічного зворотного зв'язку, які дозволяють контролювати мимовільне розслаблення м'язів і надавати йому довільний характер.
форми захворювання
Найбільш поширеними серед жінок є дві форми нетримання сечі — уретральна і екстрауретральная .
перша зустрічається частіше, вона розвивається при порушенні функціонування сечівника. Її називають нетриманням стресу або фізичного зусилля.
Друга, екстрауретральная, форма відома як постійне нетримання . Найпоширенішою причиною її виникнення є освіту мочеполового свища (фістули).
Третя, змішана форма нетримання сечі об'єднує симптоми двох згаданих вище.
лікування нетримання сечі
• Спосіб лікування залежить від статі пацієнта . Першим кроком повинна стати консультація лікаря. У більшості випадків нетримання сечі піддається успішної корекції. Лікування легкої форми нетримання, що викликається стресом або різким фізичним зусиллям, особливо важливо для жінок, які ведуть статеве життя. При порушеннях роботи сечового міхура хороших результатів можна досягти, застосовуючи інгібітори холінергічної передачі і електростимуляцію
• При нетриманні сечі, викликається стресом або фізичним зусиллям , найпоширенішою формою захворювання, рекомендується кілька разів в день виконувати вправи, які зміцнюють мускулатуру таза. Вони полягають в тривалому скороченні м'язів тазового дна. Крім того, для цієї ж мети використовують вагінальні конуси. Жінка тричі на день повинна утримувати введений в піхву конус протягом 15 хвилин, стискаючи м'язи таза. Вага конусів поступово збільшують. У деяких випадках ці заходи поєднують з легкої електричною стимуляцією і прийомом певних ліків. Іноді потрібно хірургічне втручання. У більшості випадків операція дає хороші результати.
• Для усунення нетримання сечі зазвичай призначають прийом спеціальних препаратів . Якщо медикаментозне лікування не призводить до поліпшення (особливо часто це спостерігається у літніх людей), пацієнтка повинна користуватися спеціальними гігієнічними прокладками. Це запобігає виникненню виразок та інших шкірних проблем, а також поява неприємного запаху. Особиста гігієна жінки повинна дотримуватися бесприкословно.
Вправи Кегеля
Вправи для жінок, полягають в скороченні м'язів тазового дна, називаються вправами Кегеля . Головним чином їх виконують при нетриманні сечі, що викликається стресом або фізичним зусиллям, однак вони можуть сприяти полегшенню симптомів і при постійному нетриманні. Принцип вправ Кегеля полягає в зміцненні мускулатури тазового дна і поліпшення роботи уретрального сфінктера.
• Щоб зрозуміти, де розташовані м'язи, які потрібно тренувати, спробуйте зупинити сечовипускання без допомоги м'язів живота, ніг і сідниць . Домігшись потрібного результату, ви зрозумієте, які м'язи треба розробляти при виконанні вправ Кегеля.
• Стисніть м'язи і порахуйте до 10. Після цього розслабтеся і знову порахуйте до 10.
• Повторюйте вправу по 20 разів 3-4 рази на день.
• Приступаючи до виконання вправ, можете зменшити час скорочення і розслаблення м'язів тазового дна до 4 секунд і змінити схему проведення занять, виконуючи по 3-4 повтору 10 раз в день. Поступово збільшуйте кількість повторів.
Успіх залежить від правильного і регулярного виконання вправ. Іншим способом боротьби з нетриманням сечі є застосування вагінальних конусів, також спрямоване на зміцнення мускулатури дна тазу. Вагінальний конус являє собою предмет певної маси, який призначений для введення в піхву. Ввівши конус, жінка повинна стиснути м'язи тазового дна, намагаючись утримати конус всередині протягом 15 хвилин. Це необхідно проробляти 3 рази в день. Через 4-6 тижнів після початку лікування 70% жінок відзначають деяке поліпшення стану і зменшення симптомів нетримання.
енурез
Раніше термін « енурез »був повним синонімом нетримання сечі, проте зараз його використовують лише для опису нічного нетримання, що відбувається під час сну. Як правило, це захворювання розвивається у дітей. Його виникнення залежить від наступних факторів : спадковості, рівня тривожності, наявності психологічних змін, нестійкості психіки, глибини сну, а також від функціональних і органічних патологій. Існує безліч припущень про причини нетримання сечі, проте жодне з них не можна вважати достатньо переконливим.
Щоб зрозуміти, як впоратися з дитячим енурезом, необхідно проаналізувати соціальне оточення дитини, а також його стосунки з батьками. З віком це захворювання майже завжди проходить, не викликаючи у людини ніяких змін психіки і особистості. Інтелектуальні здібності, які страждають на енурез такі ж, як у інших дітей.
