Сверблячка у вагітних

Практично кожна жінка під час вагітності відзначала неприємні відчуття у вигляді свербіння, печіння, поколювання, які дуже, ну дуже, хотілося почухати. Так уже склалося в процесі розвитку людини, що чешемся ми для того щоб усунути свербіж. Засвербіло — чухатися — пройшло. Або не минуло. Тут все залежить від причини.

Сверблячка у вагітних зустрічається досить часто, але сила і виразність його бувають абсолютно різними — від незначного почісування живота або грудей, до нестерпного на всьому тілі. Вважається, що при вагітності невелике свербіння — це норма для даного стану. Як же так, запитаєте ви? А ось — росте живіт, груди, стегна, шкіра натягується і тягнеться. Почісуванням ми розтягуємо шкіру. Тільки незначний свербіж в даних ділянках є нормою, все інше — ні.

Причини патологічного сверблячки у вагітних

Все, що дратує нервові закінчення шкіри зсередини або ззовні, викликає свербіж. Розчісуванням ми намагаємося видалити цей подразник. А якщо він знаходиться всередині, як же його видалити? І чому він взагалі повинен знаходиться всередині організму? Відповіді на всі питання ви отримаєте дочитавши статтю до кінця. Зараз же розберемося з причиною, а точніше причинами свербіння шкіри у вагітних.

Основні причини свербіння шкіри при вагітності:

• захворювання печінки — порушення відтоку жовчі — холестаз — веде до підвищення рівня жовчних кислот в крові, а вони в свою чергу подразнюючи нервові закінчення і викликають свербіж
• цукровий діабет і захворювання щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, тиреотоксикоз, гіпотиреоз )
• інфекційні захворювання шкіри — викликані грибками (мікози), бактеріями (піодермії), кліщами (короста)
• дефіцит вітамінів або мікроелементів (наприклад, йоду, вітамінів групи В)
• дисбактеріоз — порушення співвідношень між корисними і шкідливими бактеріями в кишечнику
• алергії — на що завгодно, при вагітності можуть з'являтися алергії на нові продукти, рослини, речовини, з якими до вагітності проблем не виникало
• залізодефіцитна анемія — зниження рівня гемоглобіну в одиниці об'єму крові, дуже частий супутник вагітності (знижено також залізо в крові ). Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• псоріаз — у одних жінок при вагітності псоріаз загострюється, у інших — навпаки, приймає більш легкий перебіг
• будь-які аутоімунні захворювання — від вітіліго до розсіяного склерозу, причина — дуже велике навантаження на імунну систему, яка не може нормально реагувати на плід, що розвивається і адекватно відповідати на антигени власних тканин
• хронічна ниркова недостатність — нирки не здатні вивести всі продукти обміну речовин, а вони в свою чергу, залишаючись в крові, призводять до свербіння шкіри
• гельмінтози — глистяні паразитарнізахворювання (ентеробіоз, аскаридоз, гименолепидоз, трихінельоз)
• нервово-психічні та емоційні перевантаження до яких вагітні жінки особливо чутливі
• контакт з дратівливими речовинами — помили посуд, випрали одяг, завдали крем на особа або тіло — будь-який контакт з хімічними або натуральним, але сильно концентрованим і їдким речовиною може викликати свербіж

Доведено, що під час вагітності шкіра стає тоншою і чутливою до всіх зовнішніх чинників — сонячного світла, вологості, температури.

Гормони також вносять свою лепту в зміни шкіри. Естрогени, кортизол і хоріонічний гонадотропін — велика трійка гормонів відповідальних за свербіж при вагітності.

Де, коли , як?

Сверблячка з'являється переважно в другому-третьому триместрах вагітності. Так як причин для сверблячки багато, то і терміни його появи дуже індивідуальні і залежать від причини. Радує, що після пологів свербіж проходить самостійно, максимум на 2-3 тиждень.

Розташування чешущіеся місць також різноманітно. Якщо свербіж виник в результаті розтягування шкіри на зростаючому животі, то свербіти буде по серединній лінії і на боках (місця з найбільш сильним натягом). При застої жовчі в печінкових ходах найбільше свербіж турбуватиме на долонях і стопах, а ось при алергічних захворюваннях шкіри, атопічний дерматит або дисбактеріозі свербіж генералізований, загальний на всьому тілі.

По термінах появи свербіння ділять на гострий — який , виник протягом останніх 5-7 днів і хронічний — триває вже тиждень і більше.

Підсумувати викладене, можна наступним чином:

• в нормі свербіж у вагітних локалізований (на животі, грудях), місцевий, гострий (швидко виникає і швидко проходить, почухались — пройшло або стало легше), з'являється у другому-третьому триместрі, коли жінка активно округляється
• при холестазі постійно (хронічно) сверблять спочатку долоні, а потім і всетіло, початок з 1-го триместру вагітності
• при цукровому діабеті, залізодефіцитної анемії, нестачі вітамінів і алергіях — свербіж хронічний, генералізований, з'являється на будь-якому терміні вагітності

Окремо потрібно згадати такі захворювання як:

• герпес вагітних (пемфігодід вагітних) — це не вірусне захворювання, висип схожа на герпетичну, але не більше того
• зудять уртикарний папули та бляшки вагітних (PUPPP)
• гостра кропив'янка
• вузликовий дерматит вагітних
• почесуха вагітних (Бенье)
• сверблячий фолікуліт вагітних
• алергічний контактний дерматит
• лікарсько-індукований бульозний дерматит
• багатоформова ексудатівна еритема

Всі ці захворювання можуть бути при вагітності. Окреме вказівку в назві хвороби «вагітних» говорить про те, що ця патологія зустрічається саме у вагітних і має особливе значення. Але, всі перераховані захворювання не роблять патологічного впливу на плід і не впливають на перебіг вагітності. Так що, свербіж — неприємність в першу чергу для мами, для плода (звичайно, якщо це не захворювання всього організму) він не є небезпечним.

Виразність свербіння у вагітних жінок варіює дуже сильно. Порушення самопочуття, сну і емоційного стану бувають рідко.

Звернення до лікаря

Під час вагітності будь-які зміни в самопочутті — привід для відвідин доктора. Сверблячка — це 100% привід для візиту в жіночу консультацію. Описуючи свої скарги, уточніть наступні моменти:

• де, коли і як сильно свербить, чи можна втриматися?
• наявність висипу
• чим викликаний свербіж і від чого проходить?
• інші відчуття на шкірі — сухість, шорсткість, печіння, поколювання, бажання розчесати
• аналогічні стану до вагітності
• чи був свербіж при вагітності у матері, бабусі?
• хронічні захворювання — коліт, тиреоїдит та інші
• хвороби шкіри до вагітності
• контакт з кішками, собаками, робота з землею
• вживання нових продуктів харчування, використання миючих засобів, ремонт будинку або у сусідів (вдихання запахів лаків, фарб)
• умови праці і життя, контакт з будь-якими хімічними речовинами — важливо для перукарів, косметологів, малярів, кондитерів
• заняття і хобі — малювання, декупаж, робота з пластиком
• ліки і препарати, які приймалися до і під час вагітності (краще принести зсобою інструкцію, де розписаний склад)

Акушер-гінеколог може направити на консультацію до дерматолога . Там вас подивляться повністю — від маківки до п'ят. Лікар оцінить колір шкіри, її вологість, тонус, характер висипу і поверхня (гладка / шорстка), померяєт температуру і подивиться в дерматоскоп. Якщо буде потрібно — направить на зішкріб, для виявлення коростяний кліщ.

Ось і все запитаєте ви? А як же аналізи?

Аналізи при свербінні у вагітних

Без аналізів нікуди. Як ми вже розібралися, причин для свербіння шкіри у вагітних жінок безліч і лікувати їх потрібно прицільно і окремо, а не всі і відразу.

Окреслимо приблизний комплекс аналізів при свербінні у вагітних:

• загальний аналіз крові — звертаємо увагу на кількість еозинофілів і базофілов- це показники алергії, лімфоцити і нейтрофіли розкажуть про наявність аутоімунного захворювання і бактеріальної інфекції, відповідно
• загальний аналіз сечі проводять для виключення інфекції сечовивідних шляхів і проблем з нирками
• аналіз калу на яйця глист — діагностика гельминтоза
• копрограмма — оцінюють роботу всьогошлунково-кишкового тракту, побічно може вказувати на дисбактеріоз
• біохімічний аналіз крові — краще робити всю печінкову і ниркову панелі: АЛТ, АСТ, ГГТ, білірубін, загальний білок , альбумін , лужна фосфатаза (головний показник холестазу), холестерин , тригліцериди , глюкоза , креатинін , сечова кислота
• ТТГ і вільний Т4 ( тиреотропний гормон і вільний тироксин ) — показують якість роботи щитовидної залози

Інші аналізи, наприклад, на глікірованний гемоглобін (HbA1c),Посів калу на дисбактеріоз, аналіз крові на аутоантитіла, імуноглобулін E , аллергоскрінінг , гістамін і серотонін можуть знадобитися пізніше. А можуть і не знадобиться. Адже в більшості випадків (підкреслюємо, в абсолютній більшості!) Потреби в них не виникає, так як свербіж у вагітних є неприємним, але цілком стерпним явищем.

Тільки при наявності вираженого загального сверблячки, що порушує нормальне самопочуття, супутньої висипу застосовуються додаткові аналізи, обстеження і консультації. Але, ще раз підкреслюємо — таке буває досить рідко.

Лікування сверблячки у вагітних

Діагнозів багато, а симптом один . Так що і лікування свербежу направлено на усунення саме свербіння. Вилікувати, тим більше при вагітності, коли більша частина ліків взагалі протипоказана, псоріаз, алергію або цукровий діабет — неможливо. А ось з дефіцитом вітамінів і йоду, анемією, дисбактеріозом і холестазом цілком реально впорається. Знаючи причину — лікуємо і наслідки. Приймаємо йодомарін, залізовмісні препарати і вітаміни, пробіотики і жовчогінні. Але, свербіж пройде не відразу, а через кілька тижнів.

Полегшити свербіж при вагітності за допомогою таких дій:

1. активне зволоження шкіри — лосьйони, креми, бовтанки, примочки — чим більше зволожити, тим менше буде свербіти
2. ванни з трав'яними зборами (ВАЖЛИВО: вода не гаряча, а тепла!)
3. заспокійливі на рослинній основі — знижують збудливість нервової системи
4. жовчогінні препарати — холестирамін і урсодезоксихолевая кислота, а також мінеральні води (уважно читайте етикетку, підходять не всі), наприклад, «Єсентуки »№17,4,« Джермук »,« Іжевська »,« Нафтуся »,« Смирновская »,« Славяновская »,« Трускавецька »
5. місцеві антигістамінні мазі — краще першого покоління, до 10 днів
6. місцеві анестетики (знеболюючі) — призводять до зниження чутливості шкіри і зменшення почуття сверблячки, краще у вигляді спрею
7. гормональні глюкокортікоїдниємазі — гідрокортизон і адвантан, виключно місцево, на самі виражені вогнища сверблячки і висипу, курс до 14 днів
8. імунодепресанти — тільки при важких аутоімунних захворюваннях

Пункти 3-8 — призначаються виключно лікарем, якість лікування також оцінює лікар.

Про те, що при свербінні вагітної потрібно носити одяг з натуральних тканин, вільного крою, що краще купити зволожувач повітря в кімнату і не пройшло перевірку на собі всі засоби, так палко рекомендовані мамою-подругою-інтернетом — згадувати не будемо. Ми вже досить дорослі люди і пояснень на рівні дитячого садка нам не потрібно.

Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням.

Підсумуємо …

Незначний свербіж під час вагітності , в 2-3 триместрі, в області грудей, живота і стегон, який проходить за активної зволоженні — варіант норми.

сверблячка, який заважає спати і порушує самопочуття — привід для відвідин (або хоча б дзвінка) лікаря.  Виражений свербіж при вагітності буває рідко, як правило, в 2-3 триместрах вагітності, самостійно і без лікування проходить після пологів. Найбільш поширена причина свербіння — сама вагітність (гормони «пустують»), холестаз, ендокринні та інфекційні захворювання, залізодефіцитна анемія. Основний принцип лікування свербежу при вагітності — активне зволоження шкіри плюс усунення причини. При повторних вагітностях частота свербіння значно знижується.