Різке і значне підвищення рівня естрогенів в крові вагітної жінки, навіть на ранніх термінах, веде до зміни кількості виділень. Відомо, що у не вагітної жінки щодня слизовою оболонкою піхви і шийки матки виділяється слиз. Її кількісні та якісні характеристики, в основному в'язкість і мікроскопічний склад, залежать від фази менструального циклу.
Не будемо вдаватися в тонкощі процесу, але важливо пам'ятати, що в нормі, поза станом вагітності у жінки виділяється на добу до 2 мл прозорої або світло-білої (іноді молочної) слизу , яка не дратує слизову оболонку статевих органів, не викликає почервоніння або набряку, не має неприємного запаху.
А що ж нормально при вагітності?
Нормальні виділення при вагітності
Виділення при вагітності — це абсолютно природно. Вони повинні бути трохи більше рясними ніж зазвичай, їх обсяг може досягати до 5 мл на добу, але вони також не мають запаху, світло-білого кольору або прозорі. Складаються вони з слизу, слущенних клітин шийки матки і піхви, а також нормальної мікрофлори.
Для підтримки почуття сухості краще користуватися щодня не ароматизованими прокладками і міняти їх по мене необхідності. Як правило 2-3 рази на добу. Користуватися тампонами під час вагітності, навіть при наявності виділень — категорично заборонено! Тампон — ідеальне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів, він пошкоджує і без того крихку поверхню піхви, змінює pH. Чи не рекомендовані часті підмивання при вагітності, причина все та ж — вимивається нормальна мікрофлора.
Причини патологічних виділень при вагітності
Інфікування або загострення статевої інфекції — хламідіоз, гонорея , трихомоніаз, молочниця, бактеріальний вагіноз, при цьому виділення можуть бути різними — біло-сирнистими, зеленими , жовтими або сірими, з неприємним запахом і без, викликають роздратування зовнішніх статевих органів, іноді супроводжуються сверблячкою.
Ускладнення перебігу вагітності — початковий етап мимовільного аборту, викидень, відшарування плаценти або її передлежання. Колір виділень в такому випадку варіює від яскраво-червоних до коричневих. Коричневі виділення при вагітності є варіантом норми тільки в дуже ранньому терміні — до 2 тижнів.
Пошкодження шийки матки або піхви — невелика кількість крові, яке з'являється після сексу або інтравагінального УЗ-дослідження. Також може спостерігатися при ерозії шийки матки.
Обстеження при наявності виділень під час вагітності
При зміні хоча б однієї з характеристик нормальних виділень необхідно звертатися до лікаря, а під час вагітності — і поготів .
Тільки лікар зможе встановити причину зміни виділень і призначити потрібне лікування. Насамперед він огляне піхву і шийку матки, візьме потрібні мазки на цитологію і підозрювані мікроби, проведе кольпоскопію (якщо потрібно). При наявності показань буде також зроблений посів виділень на поживні середовища та проведена антибіотикограмою для визначення чутливості збудника до препаратів.
Далі проводиться оцінка стану плода — оцінюються розміри живота, серцебиття дитини, положення, рухливість, проводиться УЗ-дослідження і кардиотокография . УЗД роблять при наявності червоних або коричневих виділень — воно дає неоціненну інформацію лікаря про стан плода і плаценти. Від УЗД ні в якому разі не варто відмовлятися, його краще зробити, ніж безпідставно переживати або халатно не діяти. Іноді рекомендують провести доплерографію судин плаценти, пуповини і плода.
лікування
При наявності патологічних виділень з піхви обов'язково проводиться лікування в будь-якому терміні. Якщо причиною виділень стала інфекція, необхідно приймати антибіотики. Так, дійсно, антибіотики при вагітності не бажані, але в даній ситуації співвідношення — користі і ризику, схиляються в бік користі. В першу чергу для плода.
У разі ускладнень перебігу вагітності — загроза зриву або відшарування плаценти — тактика лікування індивідуальна і залежить в першу чергу від терміну. Використовують спазмолітики (наприклад, но-шпа), кровоспинні, гормони ( прогестерон ), знеболюючі.
Поява виділень після статевого акту або УЗД не вимагає активних лікувальних дій. Головне — усунути фактор, що ушкоджує. Ну, а якщо причиною невеликого подкравливания стала ерозія шийки матки — проводиться місцева (!) Кровоспинна терапія.
