Здоров'я

Діастолічний шум на верхівці серця

Найбільш характерні звукові прояви мітральногостенозу : перший тон з великою амплітудою і тон відкриття мітрального клапана. Останнього може не бути, якщо отвір митри дуже вузьке, з вапняними відкладеннями.

Наявність третього тону в поєднанні з ознаками мітрального стенозу на фонокардіографії означає мітральний стеноз невеликому ступені. Напружений скорочення передсердь викликає характерний наростаючий пресистолический шум, який зливається з першим тоном . Часто прослуховується на невеликій площі. При положенні хворого на лівому боці, а також при вдиханні амилнитрита шум завжди посилюється. Часто після тону відкриття клапанів спостерігається мезодиастолический шум.

Для мітральногостенозу ІІ і III ступеня характерний діастолічний гул, гучне діастолічний гудіння чути також між мезодіастолічний і пресистолическим шумом . В разі важкого мітральногостенозу на рентгенограмі виявляється велике серце мітрального типу, сильно розширене ліве передсердя має вигляд двоконтурного серця, контур легеневих судин посилений.

Розширення посткапілярних вен під ключицею в більшості випадків дає характерний малюнок. Діагноз мітрального стенозу підтверджується наявністю на апексограмме плоского раннього діастолічного наповнення. При мітральному стенозі великій мірі відзначається фібриляція розширеного лівого передсердя, сила першого тону змінюється разом з інтервалом R-R.

Внаслідок посилення тиску в малому колі кровообігу закриття клапанів легеневої артерії стає недосконалим, після легеневого компонента другого тону починає прослуховуватися діастолічний дме шум відносної недостатності клапанів легеневої артерії ( шум Грема Стілла ). Короткий протосистолическим шум на верхівці може зустрічатися і без мітральноїнедостатності.

Міксома передсердя і рідко зустрічається воронкообразное ліве передсердя викликають звукові явища, подібні з такими при мітральному стенозі. У разі стебельчатой ​​міксоми, якщо хворий раптово сідає, симптоми посилюються, пульс на час може зникнути. При нахилі вперед симптоми слабшають. Перший тон частіше за все не звучний. Короткі непритомність і тимчасова гіпотонія в поєднанні зі звуковою картиною мітральногостенозу змушують підозрювати це захворювання. Точний діагноз може бути поставлений тільки за допомогою ангіокардіографії.

Стеноз тристулкового клапана в разі декомпенсованого стенозу виникає за рахунок розширення правого передсердя. Шум при цьому пороці посилюється під час глибокого вдиху (ознака Рібері-Карбалло). У рідкісних випадках ревматична лихоманка може викликати справжнє звуження тристулкового отвори. На широкій кардіограмі, характерною для гіпертрофії правого шлуночка, точка О збігається за часом з тоном відкриття клапанів, викликаним стенозом тристулкового клапана.

Шум Флінта . в період декомпенсації аортальнийнедостатності ліве передсердя розширюється, аортальний порок змінюється в сторону мітрального і викликає пресистолический шум.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть