Третій тон серця прослуховується в 80% випадків у здорових дітей в протодіастоле і за допомогою фонокардіограмми завжди може бути зареєстрований у молодих людей. У віці до одного року і понад 30 років третій тон зазвичай є патологічним симптомом, він прослуховується зазвичай на верхівці серця при положенні хворого на лівому боці, в положенні Тренделенбурга , рідше — в положенні стоячи.
Третій тон серця лабилен . Його появі сприяє підвищення венозного тиску або тиску в передсерді, збільшення наповнення шлуночка під час діастоли. Походження цього явища не з'ясовано.
Четвертий тон средца — тон передсердя, у здорових людей він не вислуховується, за допомогою фонокардіограмми реєструється тільки при повній блокаді. Є повідомлення, що цей тон може бути виявлений у літніх людей.
Друга частина роздвоєного другого тону може бути помилково прийнята за тон відкриття мітрального клапана при звуженні лівого венозного отвори, однак розщеплений тон посилений над місцем прослуховування легеневої артерії, в той час як звук відкриття мітрального клапана вислуховується на верхівці і біля лівого краю грудини. Дихання впливає на другий тон, викликаючи зближення і видалення його компонентів, але не впливає на час появи звуку відкриття мітрального клапана.
