Здоров'я

Гострий фронтит у дітей

Гострий фронтит — запалення слизової оболонки лобової пазухи носа.

у дітей у віці до 5 років гострого запалення слизової оболонки лобової пазухи не буває взагалі. Тобто діагноз гострого фронтита у дитини 1-4 років — цілковита дурниця.

Причиною розвитку фронтіта у дітей є вірусна інфекція з нашаруванням бактеріальної.  Про причини розвитку синуситів читай тут, а про синуситах у дітей тут .

Симптоми гострого фронтіта у дитини

Симптоми гострого фронтита характеризуються перш за все болем в області ураженої пазухи, яка посилюється під час нагинання. Дитина скаржиться на біль в області чола!

Характерною ознакою гострого фронтита є поява головного болю вранці і її зменшення в другій половині дня в зв'язку з незначним закінченням патологічного вмісту лобової пазухи через лобно-носовий канал. При цьому відбувається зменшення тиску в лобовій пазусі.

Хворі скаржаться на відчуття тиску в оці, сльозотеча, світлобоязнь, гіпосмію — погіршення нюху і порушення дихання.

При риноскопії часто видно смужка гною в передній частині середнього носового ходу, гіперемія і набряк слизової оболонки. Відзначається також збільшення середньої носової раковини, особливо її передній частині.

При пальпації нижньої стінки лобової пазухи при фронтите у дитини з'являються біль або підвищена чутливість.

Виділення з носа при фронтите серозні, рідкі, згодом стають гнійними, без запаху. В області стінок пазух шкіра нерідко гіперемована, набрякла, що поширюється на внутрішній кут ока і верхню повіку.

Поява абсцесу свідчить про некроз (частковому омертвінні тканин) кісткових стінок.

ostryj-frontit-u-detej

Діагностика гострого фронтита у дітей

Діагностика гострого фронтита у дитини починається з анамнезу — ретельного розпитування дитини і / або його батьків. Оскільки фронтит буває у дітей старше 5-ти років, то дізнатися інформацію про те, що і як болить можна, але не ввсегда. Білий халат лікаря і вся обстановка лікувального закладу роблять дитину надмірно мовчазним. Так, що вся надія на уважність батьків, результати огляду і інструментальні методи.

Лікар оглядає слизову оболонку носа. Проводить анемизацию — звуження судин слизової оболонки середнього носового ходу 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду або 2% розчином ефедрину гідрохлориду, що призводить до розширення лобно-носового каналу і сприяє відтоку патологічного вмісту в області верхньої частини середнього носового ходу, в результаті чого зменшуються скарги хворого.

Отже, закапали крапельки, трохи почекали і з'явилися виділення з носа, а також зменшилися симптоми.

Допомагають в діагностиці гострого фронтита у дітей рентгенографія лобової пазухи, комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження.

У прямій і бічних проекціях при рентгенографії визначається затемнення лобової пазухи, однак це можливо внаслідок потовщення стінок пазухи, потовщення слизової оболонки. Діагностична пункція лобової пазухи застосовується рідко (на відміну від гострого гаймориту у дітей).

Порядок діагностики гострого фронтита у дитини:

      • розпитування дитини, батьків
      • огляд носа
      • анемизация слизової носа
      • рентгенографія навколоносових пазух
      • ультразвукове дослідження пазух
      • комп'ютерна томографія пазух

Диференціальна діагностика гострого фронтита у дітей

Диференціальну діагностику гострого фронтита у дітей необхідно проводити насамперед з невралгією верхньої(Першої) гілки трійчастого нерва, яка у дітей буває рідко. Невралгія характеризується різким нападоподібним болем в області чола. У більшості хворих цей біль спочатку супроводжується парестезією, сверблячкою, а потім відзначається гострий приступ колючої болю з чітким початком і завершенням.

Приступ болю при невралгії трійчастого нерва на відміну від гострого фронтита, супроводжується почервонінням особи, підвищеним слиновиділенням і сльозотечею , виділенням слизу з носа. Хворий знаходиться в страдницьке позі.

У дітей дуже рідко буває атипова невралгічна біль.

Біль при гострому фронтите у дітей починається майже завжди вранці після сну, повільно і наростає в першій половині дня. При пальпації надбровного ділянки виникає сильний біль, а при натисканні на нижню стінку лобової пазухи. Відзначаються підвищена чутливість і біль. Дані передньої риноскопії і рентгенографії підтверджують діагноз гострого фронтита .

Лікування

Перш за все, при лікуванні гострого фронтита у дітей необхідно усунути непрохідність лобно-носового каналу шляхом змазування середнього носового ходу судинозвужувальними препаратами за допомогою пульверизатора. Їх застосування в вигляді крапель дає незначний ефект.

На ділянку лобової пазухи електричне поле УВЧ призначають лише при достатньому відтоку гною.

Застосовують антибіотики, анальгетики. При відсутності ефекту показаний фронтодренаж.

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button