Гострий фронтит — запалення слизової оболонки лобової пазухи носа.
у дітей у віці до 5 років гострого запалення слизової оболонки лобової пазухи не буває взагалі. Тобто діагноз гострого фронтита у дитини 1-4 років — цілковита дурниця.
Причиною розвитку фронтіта у дітей є вірусна інфекція з нашаруванням бактеріальної. Про причини розвитку синуситів читай тут, а про синуситах у дітей тут .
Симптоми гострого фронтіта у дитини
Симптоми гострого фронтита характеризуються перш за все болем в області ураженої пазухи, яка посилюється під час нагинання. Дитина скаржиться на біль в області чола!
Характерною ознакою гострого фронтита є поява головного болю вранці і її зменшення в другій половині дня в зв'язку з незначним закінченням патологічного вмісту лобової пазухи через лобно-носовий канал. При цьому відбувається зменшення тиску в лобовій пазусі.
Хворі скаржаться на відчуття тиску в оці, сльозотеча, світлобоязнь, гіпосмію — погіршення нюху і порушення дихання.
При риноскопії часто видно смужка гною в передній частині середнього носового ходу, гіперемія і набряк слизової оболонки. Відзначається також збільшення середньої носової раковини, особливо її передній частині.
При пальпації нижньої стінки лобової пазухи при фронтите у дитини з'являються біль або підвищена чутливість.
Виділення з носа при фронтите серозні, рідкі, згодом стають гнійними, без запаху. В області стінок пазух шкіра нерідко гіперемована, набрякла, що поширюється на внутрішній кут ока і верхню повіку.
Поява абсцесу свідчить про некроз (частковому омертвінні тканин) кісткових стінок.
Діагностика гострого фронтита у дітей
Діагностика гострого фронтита у дитини починається з анамнезу — ретельного розпитування дитини і / або його батьків. Оскільки фронтит буває у дітей старше 5-ти років, то дізнатися інформацію про те, що і як болить можна, але не ввсегда. Білий халат лікаря і вся обстановка лікувального закладу роблять дитину надмірно мовчазним. Так, що вся надія на уважність батьків, результати огляду і інструментальні методи.
Лікар оглядає слизову оболонку носа. Проводить анемизацию — звуження судин слизової оболонки середнього носового ходу 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду або 2% розчином ефедрину гідрохлориду, що призводить до розширення лобно-носового каналу і сприяє відтоку патологічного вмісту в області верхньої частини середнього носового ходу, в результаті чого зменшуються скарги хворого.
Отже, закапали крапельки, трохи почекали і з'явилися виділення з носа, а також зменшилися симптоми.
Допомагають в діагностиці гострого фронтита у дітей рентгенографія лобової пазухи, комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження.
У прямій і бічних проекціях при рентгенографії визначається затемнення лобової пазухи, однак це можливо внаслідок потовщення стінок пазухи, потовщення слизової оболонки. Діагностична пункція лобової пазухи застосовується рідко (на відміну від гострого гаймориту у дітей).
Порядок діагностики гострого фронтита у дитини:
- розпитування дитини, батьків
- огляд носа
- анемизация слизової носа
- рентгенографія навколоносових пазух
- ультразвукове дослідження пазух
- комп'ютерна томографія пазух
Диференціальна діагностика гострого фронтита у дітей
Диференціальну діагностику гострого фронтита у дітей необхідно проводити насамперед з невралгією верхньої(Першої) гілки трійчастого нерва, яка у дітей буває рідко. Невралгія характеризується різким нападоподібним болем в області чола. У більшості хворих цей біль спочатку супроводжується парестезією, сверблячкою, а потім відзначається гострий приступ колючої болю з чітким початком і завершенням.
Приступ болю при невралгії трійчастого нерва на відміну від гострого фронтита, супроводжується почервонінням особи, підвищеним слиновиділенням і сльозотечею , виділенням слизу з носа. Хворий знаходиться в страдницьке позі.
У дітей дуже рідко буває атипова невралгічна біль.
Біль при гострому фронтите у дітей починається майже завжди вранці після сну, повільно і наростає в першій половині дня. При пальпації надбровного ділянки виникає сильний біль, а при натисканні на нижню стінку лобової пазухи. Відзначаються підвищена чутливість і біль. Дані передньої риноскопії і рентгенографії підтверджують діагноз гострого фронтита .
Лікування
Перш за все, при лікуванні гострого фронтита у дітей необхідно усунути непрохідність лобно-носового каналу шляхом змазування середнього носового ходу судинозвужувальними препаратами за допомогою пульверизатора. Їх застосування в вигляді крапель дає незначний ефект.
На ділянку лобової пазухи електричне поле УВЧ призначають лише при достатньому відтоку гною.
Застосовують антибіотики, анальгетики. При відсутності ефекту показаний фронтодренаж.
