Як зазначалося в інших статтях, зниження продукції тестостерону — не єдиний характерний для старості гормональний зрушення (додаткові дані відображені в таблиці нижче ).
Вікові гормональні зрушення (за середніми популяцій показниками, що характеризується значним розкидом)
| Тестостерон (загальний) | Зниження |
| Вільний тестостерон | Зниження |
| ЛГ | Підвищення |
| ФСГ | Підвищення |
| ГЗСГ | Підвищення |
| Естрадіол (Е2) | Без змін |
| Естрон (Е1) | Беззмін |
| Дигідротестостерон (ДГТ) | Без змін |
| Кортизол | Без змін |
| Дегідроепіандростерон (ДГЕА) | Зниження |
| Мелатонін | Зниження |
| Пролактин | Зниження |
| Соматропний гормон росту (СТГ) | Зниження |
| Інсуліноподібний фактор росту (ІФР-I) | Зниження |
В останні роки велику увагу приділяють зниженню секреції соматотропного гормону росту(СТГ) та інсуліноподібний фактор росту-I (ІФР- I) . Вважають, що в основі зміни складу тіла у літніх чоловіків лежить саме зниження рівня гормону росту. Поява рекомбінантного гормону росту уможливило його широке застосування. У контрольованих дослідженнях вдалося показати, що введення гормону росту чоловікам з його дефіцитом підсилює анаболічні процеси, збільшує кісткову щільність поперекових хребців і силу м'язів, а також знижує масу жирової тканини.
Гормон росту не підвищував ступінь гіпертрофії м'язових волокон у працюючих літніх чоловіків і не збільшував експресію ІФР в тканинах. Це свідчить про те, що розвивається при старінні дефіцит гормону росту не пригнічує реакцію скелетної мускулатури на фізичне навантаження. Відзначалося зниження толерантності до глюкози , підвищення артеріального тиску і затримка рідини.
Таким чином, тривала замісна терапія гормоном росту може призводити до гіпертонії, цукрового діабету або акромегалії. Оскільки при акромегалії підвищена частота поліпозу і раку товстого кишечника, не можна виключити, що така терапія буде сприяти злоякісного росту. Показано також, що у чоловіків з підвищеною концентрацією ІФР-І в сироватці частіше зустрічається рак передміхурової залози.
Отже, замісну терапію гормоном росту не можна проводити у літніх чоловіків з хоча і зниженим рівнем цього гормону, але без явних порушень функції гіпофіза. Результати контрольованих досліджень з введенням синтетичних аналогів рилізинг-гормону гормону росту (ГнРГ) або ІФР- І поки не публікувалися.
Замісну терапію гормоном росту, рилізинг-гормоном ГР або ІФР-1 слід розглядати в якості експериментальної і, виходячи з сучасних знань, проводити тільки в умовах контрольованих досліджень.
у першому контрольованому клінічному дослідженні замісна терапія ДГЕА приводила до підвищення рівня ІФР-І. До 70% пацієнтів відзначали поліпшення загального самопочуття. Повідомлялося, що ДГЕА стимулює імунну систему, підвищуючи число моноцитів, активованих Т-лімфоцитів і природних кілерів як у літніх чоловіків, так і у жінок в постменопаузі.
В подальшому масштабному дослідженні з використанням плацебо-контролю не було виявлено позитивного впливу ДГЕА. Оцінка терапевтичної ефективності цього з'єднання вимагає подальших досліджень.
Стверджувалося, що заместительное введення мелатоніну покращує сон літніх чоловіків, а недавно з'явилися навіть відомості, що мелатонін перешкоджає виникненню раку. Будь-яких спостережень на людях, що дозволяють припускати такий ефект, не існує.
Деякі гінекологи ратують за естрогенную замісну терапію літніх чоловіків. Введення похідних естрадіолу нібито пом'якшує симптоми ДГПЗ і еректильної дисфункції, а також знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Крім того, стверджувалося, що естрогени полегшують прояви артралгії, панкреатичної недостатності і порушень серцевого ритму.
Всі ці висновки зроблені на підставі досліджень, проведених по неясного плану і під час відсутності плацебо-контролю. У багатьох пацієнтів виникали болі в молочних залозах, що вимагало припинення терапії. Не існує скільки-небудь фізіологічно обгрунтованих аргументів на користь замісної естрогенної терапії. Спостережувані ефекти могліоб'яс няться навіюванням або самонавіюванням.
У контрольованих клінічних дослідженнях було показано, що застосування високих доз естрогенів препаратів (з метою профілактики ішемічної хвороби серця або лікування раку передміхурової залози) збільшує частоту тромбоемболії і серцево-з- судинні ускладнень.
Крім того, збільшення рівня естрогенів в сироватці сприяло розвитку ДГПЗ у чоловіків з відносно низьким вмістом тестостерону. Таким чином, виходячи з наявних даних, замісну естрогенну терапію у чоловіків не можна вважати виправданою.
Багато питань, що стосуються статевих і ендокринних функцій у літніх чоловіків, все ще залишаються відкритими. Необхідні глибокі дослідження фізіологічних процесів у старіючих чоловіків.
Згідно з нашими сьогоднішніми знань, неконтрольовану замісну терапію андрогенами і різними іншими гормонами можна вважати досить безвідповідальним заняттям. Настійно необхідні подальші тривалі проспективні дослідження позитивних і негативних ефектів замісної андрогенної терапії, які проводилися б з участю різних фахівців і з використанням плацебо-контролю.
