Здоров'я

Замісне введення інших гормонів в літньому віці

Як зазначалося в інших статтях, зниження продукції тестостерону — не єдиний характерний для старості гормональний зрушення (додаткові дані відображені в таблиці нижче ).

Вікові гормональні зрушення (за середніми популяцій показниками, що характеризується значним розкидом)

Тестостерон (загальний) Зниження
Вільний тестостерон Зниження
ЛГ Підвищення
ФСГ Підвищення
ГЗСГ Підвищення
Естрадіол (Е2) Без змін
Естрон (Е1) Беззмін
Дигідротестостерон (ДГТ) Без змін
Кортизол Без змін
Дегідроепіандростерон (ДГЕА) Зниження
Мелатонін Зниження
Пролактин Зниження
Соматропний гормон росту (СТГ) Зниження
Інсуліноподібний фактор росту (ІФР-I) Зниження

В останні роки велику увагу приділяють зниженню секреції соматотропного гормону росту(СТГ) та інсуліноподібний фактор росту-I (ІФР- I) . Вважають, що в основі зміни складу тіла у літніх чоловіків лежить саме зниження рівня гормону росту. Поява рекомбінантного гормону росту уможливило його широке застосування. У контрольованих дослідженнях вдалося показати, що введення гормону росту чоловікам з його дефіцитом підсилює анаболічні процеси, збільшує кісткову щільність поперекових хребців і силу м'язів, а також знижує масу жирової тканини.

Гормон росту не підвищував ступінь гіпертрофії м'язових волокон у працюючих літніх чоловіків і не збільшував експресію ІФР в тканинах. Це свідчить про те, що розвивається при старінні дефіцит гормону росту не пригнічує реакцію скелетної мускулатури на фізичне навантаження. Відзначалося зниження толерантності до глюкози , підвищення артеріального тиску і затримка рідини.

Таким чином, тривала замісна терапія гормоном росту може призводити до гіпертонії, цукрового діабету або акромегалії. Оскільки при акромегалії підвищена частота поліпозу і раку товстого кишечника, не можна виключити, що така терапія буде сприяти злоякісного росту. Показано також, що у чоловіків з підвищеною концентрацією ІФР-І в сироватці частіше зустрічається рак передміхурової залози.

Отже, замісну терапію гормоном росту не можна проводити у літніх чоловіків з хоча і зниженим рівнем цього гормону, але без явних порушень функції гіпофіза. Результати контрольованих досліджень з введенням синтетичних аналогів рилізинг-гормону гормону росту (ГнРГ) або ІФР- І поки не публікувалися.

Замісну терапію гормоном росту, рилізинг-гормоном ГР або ІФР-1 слід розглядати в якості експериментальної і, виходячи з сучасних знань, проводити тільки в умовах контрольованих досліджень.

у першому контрольованому клінічному дослідженні замісна терапія ДГЕА приводила до підвищення рівня ІФР-І. До 70% пацієнтів відзначали поліпшення загального самопочуття. Повідомлялося, що ДГЕА стимулює імунну систему, підвищуючи число моноцитів, активованих Т-лімфоцитів і природних кілерів як у літніх чоловіків, так і у жінок в постменопаузі.

В подальшому масштабному дослідженні з використанням плацебо-контролю не було виявлено позитивного впливу ДГЕА. Оцінка терапевтичної ефективності цього з'єднання вимагає подальших досліджень.

Стверджувалося, що заместительное введення мелатоніну покращує сон літніх чоловіків, а недавно з'явилися навіть відомості, що мелатонін перешкоджає виникненню раку. Будь-яких спостережень на людях, що дозволяють припускати такий ефект, не існує.

Деякі гінекологи ратують за естрогенную замісну терапію літніх чоловіків. Введення похідних естрадіолу нібито пом'якшує симптоми ДГПЗ і еректильної дисфункції, а також знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Крім того, стверджувалося, що естрогени полегшують прояви артралгії, панкреатичної недостатності і порушень серцевого ритму.

Всі ці висновки зроблені на підставі досліджень, проведених по неясного плану і під час відсутності плацебо-контролю. У багатьох пацієнтів виникали болі в молочних залозах, що вимагало припинення терапії. Не існує скільки-небудь фізіологічно обгрунтованих аргументів на користь замісної естрогенної терапії. Спостережувані ефекти могліоб'яс няться навіюванням або самонавіюванням.

У контрольованих клінічних дослідженнях було показано, що застосування високих доз естрогенів препаратів (з метою профілактики ішемічної хвороби серця або лікування раку передміхурової залози) збільшує частоту тромбоемболії і серцево-з- судинні ускладнень.

Крім того, збільшення рівня естрогенів в сироватці сприяло розвитку ДГПЗ у чоловіків з відносно низьким вмістом тестостерону. Таким чином, виходячи з наявних даних, замісну естрогенну терапію у чоловіків не можна вважати виправданою.

Багато питань, що стосуються статевих і ендокринних функцій у літніх чоловіків, все ще залишаються відкритими. Необхідні глибокі дослідження фізіологічних процесів у старіючих чоловіків.

Згідно з нашими сьогоднішніми знань, неконтрольовану замісну терапію андрогенами і різними іншими гормонами можна вважати досить безвідповідальним заняттям. Настійно необхідні подальші тривалі проспективні дослідження позитивних і негативних ефектів замісної андрогенної терапії, які проводилися б з участю різних фахівців і з використанням плацебо-контролю.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть