Хоча за сучасними оцінками в західних розвинених країнах 1% первістків народжується за допомогою методів штучної репродукції і прогнозується зростання цього показника в майбутньому в зв'язку з прогресом в репродуктивних технологіях, таких, як ІКСІ, бажання мати дітей усвідомлюється тільки в 20% з усіх пар, які отримують лікування, нерідко навіть після кількох безуспішних циклів IVF.
Вимушена відмова від біологічного потомства після кількох курсів IVF означає незадоволеністю життям у багатьох пар, в першу чергу — у жінок, навіть якщо подружні і сексуальні відносини оцінюються як цілісні. Безсумнівно, такі пари потребують психосоціальної підтримки для подолання кризи безпліддя. Лікар / психотерапевт повинен надавати таким парам особливу підтримку в подоланні проблеми небажаного безпліддя і допомагати їм у виробленні перспектив у житті.
В результаті катамнестического дослідження задоволеності безплідними і фертильними парами своїм життям показано, які обмеження привносить народження дитини в життя чоловіка і жінки. Дані дослідження підтверджують важливість пояснення фертильним і безплідним парам того факту, що народження дитини може призвести до зниження (як мінімум тимчасовому) задоволеності кожного з партнерів як подружніми, так і сексуальними стосунками.
Яким чином розвиваються подружні стосунки після успішної терапії порушень фертильності?
Було виконано дослідження за участю 38 пар після IVF та їх дітей в порівнянні з контрольною групою зі спонтанною вагітністю. Автори виявили, що пари з дітьми після IVF характеризується значним зниженням здатності до опознаванию власних внутрішніх конфліктів, вони долають їх тільки способом проекції, тобто перенесенням причини на третіх осіб.
Під час вагітності більшість матерів після IVF виявляють виражену тривогу щодо збереження вагітності, яка іноді призводить до організації дитячої кімнати тільки після народження дитини. Чоловіки, в свою чергу, часто говорять про страх перед фізичними порушеннями у дитини після ІКСІ. Хоча ці страхи виглядають цілком обгрунтованими, серйозні фізичні аномалії у дітей після ІКСІ зустрічаються не частіше, ніж в здоровій популяції.
Відповідно до суб'єктивними теоріями IVF батьків поведінкові розлади у дітей, такі, як порушення сну і занепокоєння на першому році життя, батьки пов'язують з власними концепціями. В ході цитованого опитування було встановлено порівняно високий відсоток (12,5%) дітей з порушеннями, які батьки не співвідносили з власними концепціями.
У нормі IVF батьки схильні до встановлення причинних зв'язків. У таких сім'ях стосунки між дитиною і батьками розвиваються більш сприятливо. Підвищена заклопотаність благополуччям дитини на першому році його життя явно проявляється у IVF матерів, що, мабуть, можна пояснити особливостями цього періоду, так як бажання мати дитину ще не задоволено повністю. Як було показано в оглядовій публікації по катамнезу IVF, матері й батьки IVF дітей відрізняються винятковою упевненістю і теплотою в прояві батьківських почуттів.
Для відповіді на питання, наскільки ці позитивні батьківські умови застосовуються до успішних відносин між батьками і дітьми у випадках множинних пологів, особливо трійні, необхідні додаткові дослідження.
Батьки двійні та трійні недооцінюють ризик пренатальних ускладнень , а також псіхосоіцальное тиск, особливо вимушеної соціальної ізоляції матері. У дослідженні IVF батьків і їх близнюків встановили, що народження близнят пов'язане з більш вираженим стресом в порівнянні з контрольною групою. Батьківські, особливо материнські, проблеми при народженні трійні представляються ще більш важкими. За даними проспективного 2-4-річного дослідження матері відчували сильне або дуже сильне емоційне напруження протягом всього періоду спостереження.
Більшість з них скаржилися на стресові ситуації, пов'язані з навчанням дітей (агресивність дитини, проблеми зближення і віддалення в відносинах з трьома дітьми), а також підвищену стомлюваність внаслідок одночасного догляду за трьома дітьми. 4 з 11 матерів виявляли високі рівні депресії і брали седативні засоби. В ході інтерв'ю через 4 роки четверо матерів спонтанно висловлювали жаль з приводу народження трійні через надмірно важкої психічної і фізичної навантаження. Навіть незважаючи на малий обсяг спостережень тяжкість проблеми множинних пологів очевидна. Такі сім'ї потребують (як мінімум до оформлення потомства в дитячий сад) в адекватної соціальної підтримки з боку близьких родичів і друзів, а також професійної допомоги — гувернантки, доглядальниці та ін. Останнє зазвичай виходить за рамки бюджету середньої сім'ї.
Представлені результати свідчать, наскільки важливо мати соціального працівника в штаті, що забезпечує репродуктивну допомогу. Такий працівник допоможе пацієнтам в періоді очікування усвідомити потенційні психосоціальні і фінансові проблеми, з якими їм доведеться зіткнутися, а також вказати можливі шляхи їх подолання та надати належну підтримку. У такому випадку добре поінформовані батьки будуть в змозі прийняти заздалегідь відповідні заходи, що дозволить виношувати вагітність і встановити відносини з дитиною без особливих ускладнень.
Допомога ззовні, особливо від уряду (наприклад, установи соціального забезпечення), може бути надана парам, які вирішили взяти прийомну дитину. Жінки приймають таке рішення легше чоловіків.
Чоловіки стикаються з більш серйозними проблемами, пов'язаними з прийняттям в сім'ю і вихованням негенетического дитини. Головною умовою для усиновлення стає спільне рішення пари прийняти дитину. Усиновлення не можна розглядати як альтернативу біологічному дитині. До моменту усиновлення пара вже повинна впоратися з незадоволеним бажанням мати власних дітей і бути здатною по можливості максимально вільно формувати батьківські відносини і повністю присвятити себе прийнятим дитині, без пристрасті і упередженості.
Парам, які відчувають глибоке розчарування безуспешностью спроби штучної репродукції, не слід розглядати усиновлення як єдиний можливий шлях реалізації їх мети. Тяжкість емоційної реакції такої пари в зв'язку з невдачею вагітності занадто велика.
