Здоров'я

Психосоціальний розвиток після терапії безпліддя

Хоча за сучасними оцінками в західних розвинених країнах 1% первістків народжується за допомогою методів штучної репродукції і прогнозується зростання цього показника в майбутньому в зв'язку з прогресом в репродуктивних технологіях, таких, як ІКСІ, бажання мати дітей усвідомлюється тільки в 20% з усіх пар, які отримують лікування, нерідко навіть після кількох безуспішних циклів IVF.

Вимушена відмова від біологічного потомства після кількох курсів IVF означає незадоволеністю життям у багатьох пар, в першу чергу — у жінок, навіть якщо подружні і сексуальні відносини оцінюються як цілісні. Безсумнівно, такі пари потребують психосоціальної підтримки для подолання кризи безпліддя. Лікар / психотерапевт повинен надавати таким парам особливу підтримку в подоланні проблеми небажаного безпліддя і допомагати їм у виробленні перспектив у житті.

В результаті катамнестического дослідження задоволеності безплідними і фертильними парами своїм життям показано, які обмеження привносить народження дитини в життя чоловіка і жінки. Дані дослідження підтверджують важливість пояснення фертильним і безплідним парам того факту, що народження дитини може призвести до зниження (як мінімум тимчасовому) задоволеності кожного з партнерів як подружніми, так і сексуальними стосунками.

Яким чином розвиваються подружні стосунки після успішної терапії порушень фертильності?

Було виконано дослідження за участю 38 пар після IVF та їх дітей в порівнянні з контрольною групою зі спонтанною вагітністю. Автори виявили, що пари з дітьми після IVF характеризується значним зниженням здатності до опознаванию власних внутрішніх конфліктів, вони долають їх тільки способом проекції, тобто перенесенням причини на третіх осіб.

psixosocialnoe-razvitie-posle-terapii-besplodiya

Під час вагітності більшість матерів після IVF виявляють виражену тривогу щодо збереження вагітності, яка іноді призводить до організації дитячої кімнати тільки після народження дитини. Чоловіки, в свою чергу, часто говорять про страх перед фізичними порушеннями у дитини після ІКСІ. Хоча ці страхи виглядають цілком обгрунтованими, серйозні фізичні аномалії у дітей після ІКСІ зустрічаються не частіше, ніж в здоровій популяції.

Відповідно до суб'єктивними теоріями IVF батьків поведінкові розлади у дітей, такі, як порушення сну і занепокоєння на першому році життя, батьки пов'язують з власними концепціями. В ході цитованого опитування було встановлено порівняно високий відсоток (12,5%) дітей з порушеннями, які батьки не співвідносили з власними концепціями.

У нормі IVF батьки схильні до встановлення причинних зв'язків. У таких сім'ях стосунки між дитиною і батьками розвиваються більш сприятливо. Підвищена заклопотаність благополуччям дитини на першому році його життя явно проявляється у IVF матерів, що, мабуть, можна пояснити особливостями цього періоду, так як бажання мати дитину ще не задоволено повністю. Як було показано в оглядовій публікації по катамнезу IVF, матері й батьки IVF дітей відрізняються винятковою упевненістю і теплотою в прояві батьківських почуттів.

Для відповіді на питання, наскільки ці позитивні батьківські умови застосовуються до успішних відносин між батьками і дітьми у випадках множинних пологів, особливо трійні, необхідні додаткові дослідження.

Батьки двійні та трійні недооцінюють ризик пренатальних ускладнень , а також псіхосоіцальное тиск, особливо вимушеної соціальної ізоляції матері. У дослідженні IVF батьків і їх близнюків встановили, що народження близнят пов'язане з більш вираженим стресом в порівнянні з контрольною групою. Батьківські, особливо материнські, проблеми при народженні трійні представляються ще більш важкими. За даними проспективного 2-4-річного дослідження матері відчували сильне або дуже сильне емоційне напруження протягом всього періоду спостереження.

Більшість з них скаржилися на стресові ситуації, пов'язані з навчанням дітей (агресивність дитини, проблеми зближення і віддалення в відносинах з трьома дітьми), а також підвищену стомлюваність внаслідок одночасного догляду за трьома дітьми. 4 з 11 матерів виявляли високі рівні депресії і брали седативні засоби. В ході інтерв'ю через 4 роки четверо матерів спонтанно висловлювали жаль з приводу народження трійні через надмірно важкої психічної і фізичної навантаження. Навіть незважаючи на малий обсяг спостережень тяжкість проблеми множинних пологів очевидна. Такі сім'ї потребують (як мінімум до оформлення потомства в дитячий сад) в адекватної соціальної підтримки з боку близьких родичів і друзів, а також професійної допомоги — гувернантки, доглядальниці та ін. Останнє зазвичай виходить за рамки бюджету середньої сім'ї.

Представлені результати свідчать, наскільки важливо мати соціального працівника в штаті, що забезпечує репродуктивну допомогу. Такий працівник допоможе пацієнтам в періоді очікування усвідомити потенційні психосоціальні і фінансові проблеми, з якими їм доведеться зіткнутися, а також вказати можливі шляхи їх подолання та надати належну підтримку. У такому випадку добре поінформовані батьки будуть в змозі прийняти заздалегідь відповідні заходи, що дозволить виношувати вагітність і встановити відносини з дитиною без особливих ускладнень.

Допомога ззовні, особливо від уряду (наприклад, установи соціального забезпечення), може бути надана парам, які вирішили взяти прийомну дитину. Жінки приймають таке рішення легше чоловіків.

Чоловіки стикаються з більш серйозними проблемами, пов'язаними з прийняттям в сім'ю і вихованням негенетического дитини. Головною умовою для усиновлення стає спільне рішення пари прийняти дитину. Усиновлення не можна розглядати як альтернативу біологічному дитині. До моменту усиновлення пара вже повинна впоратися з незадоволеним бажанням мати власних дітей і бути здатною по можливості максимально вільно формувати батьківські відносини і повністю присвятити себе прийнятим дитині, без пристрасті і упередженості.

Парам, які відчувають глибоке розчарування безуспешностью спроби штучної репродукції, не слід розглядати усиновлення як єдиний можливий шлях реалізації їх мети. Тяжкість емоційної реакції такої пари в зв'язку з невдачею вагітності занадто велика.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть