Жінка не може завагітніти з багатьох причин, в тому числі інфекційні хвороби, захворювання по гінекології, спадкові патології та інше. До них відноситься і полікістоз яєчників.
Полікістоз яєчників — захворювання, яке викликається порушенням роботи нейроендокринної системи. Тобто, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, надниркові залози і щитовидна залоза не працюють належним чином. У підсумку всередині яєчника і на його поверхні утворюються численні доброякісні пухлини (кісти).
Чому важко завагітніти при поликистозе
Дівчат, яким поставили цей діагноз, в першу чергу починає хвилювати питання, чи можна завагітніти при поликистозе?
Практика показує, що багато жінок, які страждають полікістозом яєчників, рано чи пізно вагітніють і народжують дітей. Однак лікування захворювання часто буває довгий і важкий.
На розвиток здорових, здатних до запліднення яйцеклітин впливають жіночі гормони. Полікістоз ж має на увазі під собою вироблення чоловічих гормонів (андрогенів) в великій кількості і придушення жіночих. В результаті — яйцеклітина не дозріває, і не відбувається овуляція.
При поликистозе яєчників у дівчини порушується менструальний цикл, з'являються певні зміни в яєчниках, через що вагітність не може наступити. Крім цього, наявність великої кількості андрогенів впливає на зовнішність. З'являється: оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), жирність шкіри і висип на обличчі, ожиріння, грубий голос.
Причини, по яких не настає вагітність при даної хвороби:
- Відсутність овуляції . Через те, що яйцеклітина нормально не дозріла, її запліднення неможливо,
- Нерегулярні місячні . Через те, що не вдається підрахувати вдалі дні для зачаття, можна пропустити момент, коли яйцеклітина буде в матковій трубі,
- Запліднена яйцеклітина не прикріпилась до матки .
Для того щоб завагітніти жінці, яка страждає від цієї недуги, в першу чергу необхідно зменшити кількість чоловічих гормонів.
Консервативне лікування з метою завагітніти
порушення менструального циклу, відсутність овуляції — все це призводить жінку до безпліддя. Тоді, як завагітніти при поликистозе яєчників?
полікістоз яєчників страждає жіноче населення у віці від 12 до 14 років, від 28 до 30 років. При цьому 40-ка і 50-ти річним жінкам він не загрожує.
Щоб вагітність все ж настала, в першу чергу необхідно збільшити кількість жіночого гормону в організмі. Для цього лікарі призначають спеціальні препарати.Спочатку лікування проводилося естрогенами і гестагенами, проте з появою препаратів прогестеронового ряду, синтетичних естроген-гестагенних оральних контрацептивів ймовірність завагітніти почала складати близько 50%.
Поширеним препаратом є Кломіфен. Допомагає приблизно 70% хворих. Його дія полягає в тому, що він перекриває рецептори, які чутливі до естрогену. В результаті відновлюється менструальний цикл, відбувається овуляція. Правда, вагітність настає лише у 40% жінок.
Для стимуляції овуляції лікар також може призначити і такі гонадотропні препарати як Менагон, Метродин, Хорагон. Також допомагають Клостилбегит і Кломид.
Такі гипоталамические препарати як Діфферелін-Депо і Золадекс призначаються для регуляції роботи гіпофіза. Якщо їх поєднати з іншими, то овуляція відновлюється у 95% жінок, але приблизно 65% з них вагітніють. Крім того, з їх допомогою можна зменшити розміри яєчників.
Мета гормональної терапії полягає в тому, щоб створити всі умови для дозрівання фолікула і овуляції, а також для настання вагітності і виношування дитини. При цьому, чим раніше виявиться проблема, тим швидше і легше вилікувати жінку від безпліддя.
Що дає консервативне (медикаментозне) лікування:
- підвищує рівень естрогенів в організмі, вводячи їх ззовні. Для цього беруть спеціальні протизаплідні таблетки, в яких високий вміст корисних речовин,
- стимулює організм на вироблення власних гормонів. Для цього вводиться індуктор роботи гіпофіза, адже гіпофіз відповідає за яєчники і тільки він здатний їх запустити,
- викликає овуляцію. Приймається антиестроген Кломіфен і ін.,
- позбавляє організм від надлишків андрогенів.
Лікування проводять: гінеколог, ендокринолог, інфекціоніст, терапевт та інші фахівці.
Якщо протягом 6-12 місяців після прийому гормональних таблеток і спеціальних контрацептивів вагітність не наступила, то необхідно хірургічне втручання.
Хірургічне лікування полікістозу
Оперативне втручання призначається після консервативного лікування або паралельно з ним. Роблять операцію якщо після річного прийому препаратів вагітність так і не наступила, місячні не відновилися, пацієнтці за 30 років.
Останнім часом лікарі відмовилися проводити лапаротомію (робиться розріз по білій лінії живота для того, щоб дістатися до яєчників) . На сьогоднішній день проводять лапароскопічну операцію, під час якої вводяться гнучка оптика і необхідні маніпулятори.Операція полягає в тому, що робиться клиноподібна резекція обох яєчників, розсічення оболонки яєчників в декількох місцях або ж електрокоагуляція певних їх ділянок. Через них і видаляють утворилися кісти.
Після виконаного хірургічного втручання яєчники перестають виробляти андрогени у великій кількості, а тому у жінки настає овуляція.
Якщо є можливість, при лапороскопії хірурги роблять Дріллінг яєчників, тобто, видаляють потовщені ділянки їх капсули. При цьому, сам отвір в капсулі збільшується, що дає більше гарантій настання овуляції. Ефект від операції триває недовго — півроку-рік. Тому завагітніти варто пробувати вже через місяць після операції.
Запліднення настає приблизно у 80% пацієнток. Протягом всього періоду вагітності необхідно спостереження у лікаря-гінеколога.
Полікістоз яєчників небезпечний не тільки тим, що викликає безпліддя, але і тим, що при настанні вагітності є небезпека викидня, завмирання плода і передчасних пологів. А тому, чим раніше почати лікування, тим більша ймовірність спокійно виносити і народити малюка.
