Дисфункціональні маткові кровотечі — це не менструальні виділення. Винуватцем виникнення такого кровотечі вважають порушення у виробленні гормонів в організмі.
Відповідальність за скоєне несуть залози внутрішньої секреції і деякий внутрішні органи: гіпоталамус, наднирники, яєчники, гіпофіз. Ця патологія спостерігається без органічних уражень зовнішніх статевих органів. Також відсутні загальносистемні захворювання системи кровообігу.
Класифікація і симптоми маткових кровотеч
Дисфункціональні маткові кровотечі класифікуються віковим критерієм:
- Ювенальні — страждають дівчатка у віці від 12 до 18 років.
- Репродуктивний вік — жінки віком від 18 до 45 років .
- постклімактеричний — зустрічаються, коли нормальна менструальна діяльність вже припинилася.
Дисфункціональні маткові кровотечі можуть завдати значної шкоди здоров'ю жінки і самі негативні наслідки. Ставтеся уважно до свого здоров'я.
Основні симптоми:
- Кровотеча зі статевих органів між нормальними менструаціями.
- Рясні кровотечі, тривалість яких становить понад 7 днів.
- нерегулярність менструального циклу. Проміжки між менструаціями можуть бути до декількох місяців, і менше 21 дня. Виняток становить період після пологів і лактації.
- Максимальна крововтрата при нормальній менструації становить не більше 80 мл. Це можна простежити в міру зміни гігієнічних прокладок. Якщо протягом 1 години прокладка повністю промокає — це маткова кровотеча.
- Дефіцит заліза в крові. Необов'язково здавати аналізи крові. Зверніть увагу на слабкість, блідість шкірних покривів, підвищена стомлюваність — це зовнішні ознаки анемії.
- Може спостерігатися невмотивований набір маси, набряклість, задишка, перебої в серцевій діяльності. Це симптоми свідчать про ендокринологічної природі захворювання.
ДМК — диференціальна діагностика
Якщо є найменші підозри на дисфункціональні маткові кровотечі, обов'язково слід звернутися до лікаря і описати йому свої симптоми. Гінеколог проводить огляд, призначає загальні і гормональні аналізи. У стратегію лікування обов'язково вносять рентгенологічне дослідження структур мозку. Зокрема, перевіряють область під назвою «турецьке сідло». Це дозволяє оцінити, чи є органічні ураження гіпоталамуса.
Обов'язково проводиться УЗД органів малого таза, проводяться заміри базальної температури. Це допоможе виключити інші захворювання жіночої репродуктивної системи і визначити час овуляції. При необхідності проводять діагностичне вишкрібання.
Дисфункціональні маткові кровотечі — лікування
Лікування дисфункціональних маткових кровотеч проводять по-різному. Це залежить від виду кровотечі та віку пацієнтки.
Ювенальні дисфункціональні маткові кровотечі
Ювенальні дисфункціональні маткові кровотечі виліковні, тому потрібно вчасно звертатися до лікаря і не чекати до останнього, інакше все може закінчитися плачевно.
У молодих дівчат дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникнути через фізичну або психологічної травми, нестачі вітамінів і мінералів, дисфункції кори надниркових залоз, вірусні та інфекційні захворювання.
Молодих дівчат оглядають за допомогою дитячих дзеркал. Це дозволить не пошкодити дівочу пліву. Обов'язково проводиться загальний аналіз крові для виключення анемії, перевіряється згортання крові.
Призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу. Для дівчат, які не живуть статевим життям, слід використовувати ректальний датчик. Це дозволяє виключити таке захворювання, як полікістоз яєчників, заміряти товщину ендометрія і його стан, можливу вагітність.
Як правило, при ювенальної кровотечі вишкрібання не проводять. Але, якщо гемоглобін в крові менше 75 г / л і співвідношення компонентів крові до кількості плазми (гематокрит) менше 20%, приймається рішення про хірургічне втручання.
Хірургічне втручання не проводиться, якщо порушені показники згортання крові. Якщо показники крові нормальні дівчатам призначають окситоцин для скорочення матки і кровоспинні засоби:
- аминокапроновую кислоту,
- викасол,
- децінон.
Далі, якщо показники крові в нормі, призначаються естроген-містять препарати. Дозу підбирає лікар. Спочатку це може бути від 4 до 6 таблеток з поступовим зменшенням дозування. Поліпшення настає на 2-3 день лікування.
Репродуктивний вік і маткові кровотечі.
У віці від 18 до 45 років може виникнути маса причин для початку кровотечі і причиною можуть стати:
- аборти,
- стреси,
- наслідки патологічних пологів,
- ендокринологічні захворювання,
- склерокистоз яєчників.
Діагноз встановити нескладно, труднощі представляє знайти причину початку кровотечі. Також проводиться обстеження з метою виключити поліпи, міому матки, ендометріоз, що перервалася і позаматкову вагітність. Обов'язково проводять загальне обстеження для виключення ендокринологічних захворювань, серця, печінки, судин.
Тактика лікування в цьому випадку починається з хірургічної процедури — вишкрібання порожнини матки. Це дозволяє визначити причину кровотечі. Ні в якому разі в репродуктивному віці не проводиться гормональна терапія.
Далі проводиться візуальний огляд порожнини матки за допомогою спеціальних інструментів — гістероскопію. Це дозволяє оцінити, чи якісно проведена процедура.
Дистанційна слизова відправляється на аналіз. Після чого вибирається подальша тактика лікування.
постклімактеричний дисфункціональні маткові кровотечі.
Діагностика в цьому віці досить важка справа. Це обумовлено тим, що менструації йдуть нерегулярно. З віком знижується кількість продукованих гіпофізом гонадотропних гормонів. Їх викид відбувається вкрай нерегулярно. Це викликає порушення роботи яєчників (розвитку фолікула, овуляції, фази жовтого тіла). Недолік прогестерону призводить до розвитку гіперестрогенії і розростання шару ендометрія.
Рекомендовано відразу ж провести гистероскопию ще до вискоблювання. Після проведення хірургічного втручання також проводиться огляд внутрішньої поверхні матки. Це допоможе виявити малі субмукозні міоматозні вузли, поліпи ендометрію, отвори ендометріоїдних ходів.
Обов'язково проводиться УЗД внутрішніх органів. Деякі новоутворення в яєчниках можуть стимулювати кровотеча. Це рідкісне явище, але потрібно виключити і цю патологію.
Використання гормональних препаратів для купірування кровотечі в цьому віці є грубою лікарською помилкою.
У важких випадках проводиться надпіхвова ампутація матки.
Профілактика ДМС після стаціонару
Профілактичні заходи є одним з елементів лікування маткових кровотеч. Тут також важлива вікова складова. Саме вона визначає тактику лікування.
Ювенальні маткові кровотечі.
В юному віці призначаються, як правило, однофазні гормональні контрацептиви. Вони допомагають налагодити роботу залоз внутрішньої секреції. Через 3 місяці призначаються препарати прогестерону — «Дюффастон» або «Утрожестан» з 16 по 25 день циклу на термін від 3 місяців до півроку. Проводиться УЗД-діагностика для спостереження за станом ендометрія.
Батьки! Не потрібно боятися гормональних засобів. Вони допоможуть налагодити менструальний цикл, забезпечать нормальну роботу організму дівчинки.
Доведено на практиці, що використання кровоспинних засобів без лікування причини кровотечі (гормонального дисбалансу) веде до розвитку залізодефіцитних станів.
В цей період раціон дівчинки повинен бути повноцінним і збалансованим. Ніяких дієт, надлишку солодощів, більше фруктів, овочів, білкової їжі. Призначаються препарати заліза для профілактики анемії.
Репродуктивний вік.
Краща профілактика в цьому віці — це правильний овуляторний цикл. Для цього використовують препарати, які стимулюють овуляцію — «Кростілбегіт», «Кломіфен».
Для початку призначаються прогестерон містять препарати — «Дюффастон», «Утрожестан». Після першої після вискоблювання менструації можна починати стимулювати овуляцію.
Обов'язково робиться контроль товщини ендометрія за допомогою УЗД. Як і при проблемах із зачаттям, стимулювати овуляцію можна тільки 3 цикли підряд. Потім організм повинен відпочити.
Обов'язково проводиться вимір базальної температури і контроль ендометрія. Профілактичні заходи включають в себе лікування супутніх захворювань, нормалізація психологічного стану. Для цього використовуються різноманітні вітамінно-мінеральні комплекси, заспокійливі препарати, препарати заліза.
Важливо! При неправильно обраної тактики лікування та профілактики велика ймовірність повторного кровотечі.
Клімактеричний вік.
У цьому віці профілактика спрямована на повне припинення менструального циклу.
ДМС. Висновки
1. Увага до свого здоров'я. Для молоденьких дівчаток — звертати увагу на симптоми і не соромитися повідомити мамі про свої проблеми зі здоров'ям. А мамі — більше приділяти увагу здоров'ю дочки.
2. Жінкам будь-якого віку 2 рази на рік відвідувати гінеколога з плановим оглядом. Здавати необхідні аналізи і відвідувати кабінет УЗД-діагностики.
3. Виконувати всі призначення лікаря. Не боятися використовувати гормональні препарати. Вони щорічно рятують від смерті тисячі життів.
4. Вести здоровий спосіб життя. Використовувати сучасні контрацептиви. Це дозволить уникнути небажаної вагітності та як наслідок ризиків аборту і подальшого кровотечі.
5. Всі жінки, які мають в анамнезі діагноз маткова кровотеча, повинні перебувати на диспансерному обліку в гінекології.
