Псоріаз на різних ділянках тіла.
Псоріаз або лускатий лишай — це захворювання до цих пір з невідомими до кінця причинами.
Сутність псоріазу полягає в прискореному дозріванні клітин шкіри всього лише за кілька днів при нормальному циклі тривалістю в 25 днів.
Існує думка, що його провокують не один, а сукупність декількох факторів. Вважається, що на нього страждають приблизно 2% населення нашої планети.
Захворювання охоплює різні вікові групи, починаючи з грудного і до похилого віку.
Причини виникнення і механізм розвитку
Існують різні теорії виникнення псоріазу. Раніше існувала інфекційна теорія хвороби. В кінці 19 століття, нібито був знайдений збудник — грибок. Однак дані не були остаточно доведені. Незаперечно доведено, що зниження імунітету, на тлі якого краще «приклеюються» інфекційні захворювання, сприяє загостренню псоріазу. Особливо часто провокує патологію тонзиліт (запалення мигдаликів).
На сьогоднішній день уявлення про походження тісно пов'язане з нейрогенної теорією. Її сенс полягає в значній ролі функціональних змін в нервовій системі, які є пусковим механізмом у етіології (причини виникнення). Доводить цю теорію ефективність медикаментів, що впливають на неї. Ендокринна теорія доводиться загостренням захворювання в період лактації (годування груддю), а також менструальний період.
Обмінна теорія пов'язує хвороба з порушенням обміну речовин, включаючи вітаміни і мікроелементи.
Спадкова теорія схиляє її прихильників до того, що захворювання передається близьким родичам. І це доведено фактами: від батьків (хоча б одного хворого на псоріаз) народжується дитина, шансів на хворобу якого більше в 4-ри рази.
При захворюванні матері і батька ймовірність виникнення патології у дитини становить більше 70 %.
Многофакторіальная теорія говорить про те, що псоріаз виникає в результаті взаємодії факторів і генів. Пусковими механізмами є:
- стресова ситуація, під вплив якої відбуваються зміни в організмі на біохімічному рівні,
- наявність вогнища інфекції (тонзиліт, гайморит, пієлонефрит та ін.),
- лікарська агресія антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами, вітамінами та ін.,
- вживання алкогольних напоїв,
- фактори зовнішнього середовища (вологість, сонячне опромінення і ін.). Виявляється псоріаз у вигляді плям, лусочок, пустул.
Клінічна картина
Існує три стадії захворювання типовою форми псоріазу:
- Прогресування.
- Стаціонарна.
- Регресуючим.
При першій стадії папули (невеликого розміру, бесполостное піднесення над поверхнею шкіри, що нагадують прищі) яскраво-рожеві, набряклі. Навколо них помітний віночок. Багато папули зливаються в бляшки з неправильними обрисами. При другій стадії папули виникають в місцях найбільшого тиску. Найменше подразнення шкіри поясом брюк, лямкою бюстгальтера, расчесами супроводжуються утворенням папул. При останній стадії вони помітно бліднуть.
Атипові форми псоріазу
Крім типової форми існують атипові: псоріаз нігтів, інтертрігенозний псоріаз, ексудативний псоріаз, плямистий псоріаз, псоріатичний еритродермія, себорейний псоріаз та ін.
Псоріаз нігтів протікає у вигляді точкової і поширеної форми. У першому випадку на нігтьової пластини утворюються поглиблення розміром з макове зерно. Зовні видозмінений ніготь нагадує наперсток. Крім заглиблень можна помітити інші ознаки захворювання: помутніння, піднігтьові крововиливи (точкові або лінійні). Псоріаз нігтьової пластини гипертрофического типу супроводжується її потовщенням, деформацією і зміною кольору. Вона набуває брудно сірий відтінок. Згодом ніготь стає щільним і нагадує кіготь тварини. Інший варіант перебігу хвороби передбачає повне руйнування нігтя. Він невеликими частинами відшаровується, залишаючи невеликі лунки і рогові нашарування.
Інтертрігенозний псоріаз супроводжується розташуванням патологічних елементів в складках шкіри. Виникає він при цукровому діабеті, ожирінні, вегето-судинної дистонії. Вогнища часто нагадують ерозії і супроводжуються відшаруванням епідермісу по периферії.
Ексудативний псоріаз часто супроводжує патологічні стани, пов'язані з порушенням обміну речовин. Краї вогнищ, які покриті гнійними корками, нечіткі, неправильної форми. Часто ерозії розташовуються на шкірі нижніх кінцівках і супроводжуються сильним свербінням.
Плямистий псоріаз зустрічається переважно у жінок в зрілому віці. Він супроводжується рясним лущенням папул зі слабкою інфільтрацією (ущільненням).
псоріатичний еритродермія виникає після впливу провокуючих чинників, наприклад, перенесеної ангіни, сонячного опромінення, стресів, вживання деяких антибіотиків і ін. Бляшки утворюють різні фігури, сильно лущаться і нагадують щільний панцир бурого кольору.
Себорейний псоріаз супроводжується появою патологічних вогнищ на шкірі волосистої частини голови, в області носогубного трикутника, між лопатками. Плями можуть захоплювати шкіру голови і чола, утворюючи, так звану, псоріатичний корону. Свою назву ця форма псоріазу отримало через велику схожість клінічних ознак з себорейной екземою. На обличчі патологічні осередки представлені висипаннями, покриті сірувато-жовтими лусочками. Однак на шкірі голови ділянки мають характерні ознаки псоріазу.
Лікування
Перш ніж почати лікування хворого піддають ретельному обстеженню, яке включає опитування, дослідження функціонування нервової та ендокринної системи, внутрішніх органів.
За допомогою лабораторної та інструментальної діагностики виявляються вогнища інфекцій. Препарати призначаються з урахуванням різновиду, стадії псоріазу. Перед призначенням лікування враховується терапевтичний ефект від попередніх препаратів.
У лікуванні псоріазу велике значення має своєчасність — чим раніше, тим краще. Тривалу ремісію можливо досягти шляхом призначення не тільки препаратів, але і фізіотерапевтичних процедур, курортного лікування.
Протизапальний ефект вдається досягти при призначенні препаратів кальцію (глюконат кальцію, кальцію хлорид і ін.). Вони протипоказані при підвищеному згортанні крові, гіпертонічної хвороби.
Активно призначаються саліцилати (аспірин, натрію саліцилат і ін.), Антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл, діазолін та ін.). Тривало препарати останньої групи не призначаються, так як з часом самі можуть бути причиною місцевої алергічної реакції.
Хорошим терапевтичним ефектом володіють вітаміни групи В,
а також А, Р, С і Е в поєднанні з іншими препаратами.
Місцева терапія має на увазі використання мазей. У прогресуючу стадію часто використовується саліцилова мазь і борово-салідоловая мазь і ін. Гормональні мазі призначаються при сильному запаленні. У регресійній стадії рекомендовані сірчано-дігтярні мазі. Прискорити їх терапевтичний ефект допомагає ультрафіолетове опромінення.
Велике значення в лікуванні та профілактики захворювання відводиться способу життя, важливо:
- правильно харчуватися, а саме: виключити тваринні жири, вуглеводи,
- проводити загартовування,
- навантажувати організм помірними фізичними вправами.
