Питання про те, чи можна чи ні виявити позаматкову вагітність на ранніх стадіях її розвитку, не є пустим — таке відхилення від нормального перебігу періоду виношування означає не тільки неможливість народження дитини в даному випадку зачаття і ставить під загрозу репродуктивне здоров'я жінки, а й загрожує її життю.
Проблема полягає в тому, що виявити факт прикріплення плодового яйця поза межами порожнини матки не завжди можна на ранніх стадіях вагітності — на цьому терміні розподіл і розмноження клітин ембріона практично не відрізняється від нормального виношування дитини.
Дуже часто правильний діагноз ставиться тільки в тому випадку, коли відбувається самовільне переривання такої вагітності — інші органи репродуктивної системи жінки не пристосовані до пролонгації періоду гестації, і рано чи пізно плодовместіліще розривається.
В результаті цього у пацієнтки може розвинутися больовий шок, а також профузні кровотеча в черевну порожнину — саме ці явища можуть стати причиною смерті жінки. На сучасному рівні розвитку медицини створені методики, використання яких допомагає встановити факт позаматкової вагітності і призначити необхідне лікування до її переривання.
Перші ознаки позаматкової вагітності
Причинами позаматкової вагітності можуть ставати як порушення функції репродуктивної системи жінки, так і патології розвитку ембріона — в результаті він не встигає потрапити до терміну нидации (імплантації) в порожнину матки, проникнути через слизову ендометрію і закріпитися на стінці органу.
Процеси ділення клітин ембріона на цьому етапі змінюються рідко — якщо він не може закріпитися на матці, то він прикріплюється до будь-якого органу, структура (будова) якого це допускає: маткових трубах, яєчниках, поверхні очеревини, шийці матки. Але сам процес імплантації настає на кілька діб пізніше — саме тому гормони вагітності, що виробляються особливими клітинами зародка, проникають в системний кровотік жінки в менших кількостях.
Кількість цих «маркерів вагітності» буде нижче, ніж при нормальній імплантації, але вище, ніж в тих випадках, коли запліднення яйцеклітини не відбулося. Саме тому у жінки можуть з'явитися ймовірні ознаки вагітності, але їх вираженість буде «сумнівною». При виникненні подібної ситуації жінці необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Ранні ознаки позаматкової вагітності неможливо відрізнити від симптомів маткової вагітності-у жінки можуть з'явитися нудота, мінливість настрою, підвищена чутливість до запахів, збільшується слиновиділення, може з'явитися пігментація шкіри на животі, соски і ареоли молочних залоз темніють. Але рівень гормонів в крові жінки буде недостатньо високим, тому можуть виникнути деякі підозри про позаматковому характері вагітності.
)
Позаматкова вагітність визначається тестом?
Проведені дослідження довели, що сумнівні результати домашнього тесту на вагітність часто допомагають запідозрити позаматкову вагітність. Відбувається це тому, що рівень ХГЧ (лХГ) в сироватці крові підвищується повільніше, ніж у випадках нормального розвитку вагітності — ембріон імплантується в стінку «плодовместилища» на кілька годин (2-3 діб) пізніше.
Після цього рівень ХГЧ почне прогресивно збільшуватися, але кількість гормону буде завжди нижче, ніж в разі виникнення маткової вагітності. Така тенденція буде виявлятися не тільки при проведенні аналізи крові на рівень ХГЧ, але і при виконанні домашнього тесту на вагітність (по сечі).
У разі маткової вагітності позитивний результат «домашнього» тесту на вагітність з'явиться вже на перший день затримки чергової менструації, а в разі використання якісних струменевих тестів — навіть до цього моменту (в останні дні перед датою очікуваних місячних).
Якщо ж у жінки розвивається і прогресує позаматкова вагітність, то найчастіше при використанні домашніх тестів результат їх (навіть при використанні найточніших і якісних систем) буде сумнівним. Такий результат визначення вагітності на підставі аналізу сечі може зберігатися до 10-12 дня затримки. Тому гінекологи радять своїм пацієнткам при збереженні сумнівного результату обов'язково звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Місячні при позаматкової вагітності
Другим насторожувати, поява якого має змусити жінку прийти на огляд до гінеколога і пройти призначений фахівцем обстеження, стають місячні при позаматкової вагітності.
Причиною цього феномена стає недостатній рівень гормонів вагітності в крові пацієнтки — їх кількість не може надійно припинити циклічні процеси в ендометрії. В результаті цього у жінки виникає кровотеча, схоже за симптомами зі справжньою «нормальної» менструацією, але його інтенсивність зазвичай менше, і тривають такі «місячні» всього кілька годин (два-три дні).
Подібне кровотеча часто з'являється після декількох днів затримки, і до цього жінка встигає зробити кілька домашніх тестів на вагітність і отримати сумнівний результат.
Як поставити діагноз позаматкової вагітності
Для встановлення точного діагнозу жінці буде призначено комплексне обстеження, до складу якого обов'язково повинні будуть включатися:
- · аналіз крові на ХГЧ в динаміці (рівень гормону завжди буде «відставати» від терміну вагітності),
- · ультразвукове дослідження органів малого тазу — при огляді в матки не буде виявлятися ембріон. При проведенні УЗД потрібно пам'ятати, що вагінальне дослідження має велику чутливість, ніж рутинне абдомінальне,
- · при невирішених сумнівах показано виконання лікувально-діагностичної лапароскопії — під час огляду органів малого таза і черевної порожнини через лапароскоп можна не тільки виявити плодовместіліще, але і виконати малотравматичное хірургічне втручання, що дозволяє жінці зберегти надію на наступ маткової вагітності та народження дітей в майбутньому.
)
