Завмерла вагітність — це патологічний стан, при якому розвиток плода зупиняється, а сам плід гине. Воно може наступити як на ранніх термінах, так і в останньому триместрі, хоча в другому випадку зустрічається вкрай рідко. Завмерла вагітність відноситься до тяжких ускладнень вагітності і найчастіше призводить до викидня, але може знадобитися оперативне втручання.
Це завжди загибель плода, зупинка його в розвитку і відторгнення організмом матері без симптомів викидня. Загиблий зародок може залишатися в тілі жінки протягом значного проміжку часу, поки не буде виведений природним шляхом або з лікарською допомогою. Усередині матки плід піддається мацерації (в 90% випадків) — безгнілостному розкладанню, яке часто обтяжується проникненням інфекції і зараженням.
Рідше мертвий плід муміфікується або петрифікуються (утворюється відкладення в тканинах солей кальцію), в такому вигляді він може залишатися в організмі матері довгі роки.
Розвиток вагітності може зупинятися в будь-якому віці і при будь-якому стані здоров'я. Завмирання може бути викликано як проблемами в розвитку самої дитини, так і проблемами в організмі матері.
Причини завмирання вагітності
На ранніх термінах причиною завмерлої вагітності часто стає:
- порушення в розвитку плода , при яких він втрачає життєздатність і відторгається організмом. Це частина механізмів природного відбору,
- хромосомні порушення,
- порушення в гормональному фоні матері. Часто до завмирання вагітності призводить недолік головного гормону, відповідального за підтримку стану вагітності — прогестерону,
- інфекційні захворювання, особливо небезпечні ті, якими майбутня мати заразилася вже під час вагітності,
- фізіологічні аномалії будови матки,
- конфлікт резус-фактора матері і дитини. Він збільшується тим сильніше, чим більше було до вагітності абортів,
- сильний стрес,
- антифосфоліпідний синдром у матері — аутоімунне порушення, при якому організм починає виробляти антитіла до своїх же клітин,
- деякі інші системні захворювання матері,
- дію деяких лікарських препаратів,
- шкідливі звички або вкрай несприятливе навколишнє середовищ,
- травма,
- гіпоксія плода, гостра або хронічна,
- аномалії розвитку пуповини,
- передчасне відшарування плаценти,
- в ряді випадків причинузавмирання встановити неможливо.
На пізніх термінах завмирання вагітності зустрічається рідко. Воно може бути викликано інфекційними або системними захворюваннями матері, гормональними порушеннями або аномаліями в розвитку плода, що роблять його нежиттєздатним.
Діагностування причини вагітності, що завмерла проводиться в обов'язковому порядку, як би це не було важко для жінки, яка втратила дитину. Вірно поставлений діагноз допоможе вирішити проблему, що викликала завмирання, і дозволить успішно виносити майбутньої дитини.
Симптоми завмирання вагітності
Найчастіше завмирання відбувається на терміні до 16 тижнів, найнебезпечнішою в цьому сенсі є 8 тиждень вагітності. Варто насторожитися, якщо:
- пропав токсикоз — раптово зникли блювота і нудота,
- молочні залози повернулися до первісного стану, втратили хворобливість,
- з'явилися болі внизу живота і кров'янисті виділення,
- базальна температура повернулася до рівня, нормальному до вагітності.
На ранніх термінах жінка може не помітити завмирання вагітності. Патологія виявляється вже на стадії інтоксикації організму або при проведенні чергового обстеження у лікаря. Інтоксикація продуктами розпаду проявляється у вигляді слабкості, загального поганого самопочуття, підвищення температури, болі в паху і попереку.
Завмерла вагітність діагностується на УЗД по відсутності серцебиття плоду, невідповідності розмірів матки терміну вагітності — при огляді. Також про завмирання вагітності свідчить різка зміна гормонального фону матері.
На пізніх термінах головною ознакою загибелі плоду є відсутність ворушіння, зазвичай перші поштовхи жінка починає відчувати на 17-20 тижні. Якщо дитина ніяк не проявляє себе протягом 4-6 годин, це привід звернутися до лікаря в екстреному порядку: в цей час він може страждати від гіпоксії або гострого патологічного процесу, який ще можна зупинити. Також при завмиранні вагітності на пізніх термінах припиняються практично всі ознаки вагітності, загальне самопочуття різко погіршується, виникають переймоподібні болі і виділення з піхви.
Але крім припинення руху, всі інші ознаки з'являються лише через кілька днів після загибелі плоду. Тому дуже важливо звертати увагу на будь-яке відхилення в звичайних рухах дитини: якщо вони стали занадто активними або завмерли — це причина для занепокоєння.
Чим небезпечна завмерла вагітність
В першу чергу вона небезпечна тим, що організм може не відторгнути загиблий плід природним чином. У цьому випадку починається процес розкладання, виникає ризик розвитку запалення матки і загального зараження — сепсису. Іноді мертвий плід викликає порушення згортання крові в матці і сильна кровотеча, що викликає серйозну небезпеку для життя матері.
Ще одна небезпека завмерла — важка психологічна травма для жінки. Чим більше термін, на якому завмерла вагітність, тим сильніше буде стрес. Близько повинні надати всю необхідну психологічну підтримку, а краще звернутися до фахівця. І точно не варто намагатися впоратися з цим ударом в поодинці.
Переривання вагітності, що завмерла
Якщо воно не відбулося природним шляхом, то в справу доводиться вступати медикам. Хоча деякий час необхідно почекати, часто організм самостійно відторгає мертвий плід. В іншому випадку проводиться:
- медикаментозний аборт — на терміні до 7 тижнів,
- вишкрібання матки — травматичний процес, після якого часто з'являються запалення. Сильно підвищується ризик неблагополучного результату наступної вагітності,
- вакуумна аспірація — альтернатива вискоблювання, більш щадна процедура,
- пологи — найважчий спосіб позбавлення від мертвого плоду. У разі вагітності, що завмерла не рекомендується робити кесарів розтин, тому що великий ризик зараження. Тому стимулюються пологи, цей метод застосовується на пізніх термінах.
Прогноз на майбутню вагітність і профілактика завмерла
Планувати наступну спробу завести дитину слід не раніше, ніж через півроку після вагітності, що завмерла. За цей час необхідно точно діагностувати та усунути причину завмирання.
Для запобігання цього важкого ускладнення слід прийняти деякі заходи як до, так і під час вагітності:
- плануючи вагітність, врахуйте потенційний вплив всіх застосовуваних Вами ліків. І почекайте з зачаттям, поки термін їх виведення з організму не закінчиться,
- також обов'язково задовго до вагітності позбутися шкідливих звичок,
- вжити заходів щодо підвищення імунітету і поліпшення загального стану здоров'я,
- загальне обстеження перед зачаттям, лікування всіх загрозливих безпроблемно перебігу вагітності захворювань,
- найважливіше — усунення причини завмирання вагітності. В цьому випадку наступна вагітність цілком може завершитися народженням здорової дитини.
Завмерла вагітність може стати важким психологічним ударом, але крім цього викликає реальну загрозу для здоров'я і життя жінки. Для того, щоб не допустити розвитку цього небезпечного стану, необхідно стежити за розвитком вагітності та при плануванні враховувати всі чинники, що підвищують ризик ускладнень.
)
