Антибіотики при вагітності

Антибіотики — активні речовини, що пригнічують розмноження бактерій , мікробів і деяких вірусів. Вони широко використовуються для лікування багатьох інфекційних захворювань, часто альтернативи застосуванню антибіотиків просто немає. Але вагітність накладає свої обмеження на прийом багатьох лікарських препаратів, змушуючи вибирати між можливим ризиком для дитини і загрозою здоров'ю та життю матері. Цей складний вибір найчастіше відноситься саме до антибіотиків.

Чому антибіотики можуть бути небезпечні при вагітності?

Те, що вони небезпечні, більшість з нас приймає як аксіому. Багато антибіотики при прийомі на ранніх термінах або до вагітності можуть викликати різні пороки розвитку. Не впливаючи безпосередньо на генетичний код дитини, антибіотики провокують виникнення багатьох патологій: від хвороб опорно-рухового апарату, деформацій кісток, зубної емалі, до важких відхилень у розвитку внутрішніх органів.

Справа в тому, що антибіотики — вкрай біологічно активні речовини, вони впливають на все, що відбувається в організмі. А формування дитини — тонкий процес, в якому легко виникають збої. Продукти дії антибіотиків токсичні, а препарати деяких груп можуть атакувати клітини людського організму, особливо — активно розвивається і практично не захищеного. Тому поки органи малюка і всі основні системи в його тілі не сформувалися (за загальним правилом до 16 тижня), від прийому антибіотиків краще утриматися.

Одна з причин, по якій антибіотики не варто застосовувати під час вагітності — їх схильність до накопичення в організмі. У цей період всі системи в організмі жінки починають працювати трохи по-іншому. Процес зв'язування ліків альбумінами крові погіршується, в результаті не весь обсяг введеного препарату засвоюється організмом матері, частина в чистому вигляді потрапляє до дитини.

Змінюється і склад ензимів печінки, в результаті чого в ній утворюються небезпечні для дитини похідні антибіотиків, вони ще більш активні, ніж вихідні медикаменти і легко потрапляють в організм малюка через плаценту.

І на цьому етапі виявляє себе корінь всіх бід, що творяться антибіотиками: печінку плода не здатна швидко вивести антибіотики. Концентрація препарату в крові плоду може бути в кілька разів вище, ніж в крові матері. Тому вкрай швидко настає тяжка інтоксикація, що призводить до виникнення безлічі побічних ефектів і патологій.

В цьому причина небажання лікарів призначати антибіотики в I і III триместрах, а деякі медикаменти протипоказані протягом всієї вагітності. Якщо є можливість, лікування переноситься в II триместр або антибіотики, якщо це можливо, замінюються менш небезпечними ліками.

Антибіотики до зачаття

Якщо до вагітності Ви проходили лікування антибіотиками , ризики ускладнень для дитини також великі, як і при прийомі їх на ранніх термінах — за умови, що на момент зачаття антибіотики ще присутні в організмі. Період виведення антибіотиків — від декількох годин до декількох діб і навіть місяців (у випадках вузькоспеціалізованих сильних антибіотиків). Тому при плануванні вагітності слід врахувати часовий чинник і закінчити лікування задовго до зачаття.

Переважна більшість антибіотиків не може вплинути на дитину з боку батька, всупереч розхожій думці. Препарати цієї групи негативно позначаються на якості і кількості сперми, але небезпеки для дитини прийом антибіотиків майбутнім батьком не представляє. Хоча серед антибіотиків є небезпечні виключення, що впливають на генний апарат, закладений в сперматозоїді. Тому безпечніше узгодити лікування майбутнього батька з лікарем.

Антибіотики під час вагітності

Під час вагітності взагалі не варто займатися самолікуванням, а тим більше — призначенням антибіотиків. Лікар вибере найменш небезпечний варіант лікування. Але у важких випадках без прийому антибіотиків обійтися не вийде. Це гострі і небезпечні для життя матері і дитини інфекції: інфекційні хвороби сечо-статевої системи, ЛОР-інфекції, деякі захворювання шлунково-кишкового тракту і нирок.

На цей випадок у медичній практиці є багатий і сумний досвід застосування деяких препаратів. Ці антибіотики ні в якому разі не можна використовувати при вагітності:

1. антибіотики тетрациклінової групи — «атакують» печінку і опорно-руховий апарат дитини, призводять до важких поразок зубної емалі,
2. сульфаніламіди — викликають проблеми в серцево-судинної і нервової системи, препарати цієї групи вільно проходять через плаценту і швидко потрапляють в організм дитини,
3. аміноглікозиди — вражають слуховий апарат, в результаті часто народжуються діти з вродженою глухотою,
4. фторхінолони — накопичуються в кістках і вражають суглоби.

Але є і відносно безпечні для дитини препарати:

1. У першу чергу це антибіотики групи пеніциліну і їх синтетичні аналоги амінопеніцилінів. Вони вважаються найбільш безпечними для плода, так як не впливають на його розвитку, хоча вільно проникають крізь плаценту. Пеніциліни відносяться до антибіотиків широкого спектра дії, їх призначають при інфекціях верхніх дихальних шляхів, гнійних процесах і деяких бактеріологічних інфекціях,
2. Цефалоспорини (цефазолін, цефепим, Супракс і інші) також застосовуються досить широко, призначаються при стійких до пеніциліну інфекціях. Вважаються безпечними при призначенні строго за показаннями, тому самолікуванням займатися не варто,
3. Макроліди (ерітромецін, кларитроміцин) відносяться до антибіотиків загального спектра дії, відносно безпечні при вагітності,
4. Карбапенеми застосовуються в складних випадках, при гострому системному зараженні. Дослідження на людях не проводилися, проте експерименти з тваринами і клінічна практика говорять про їхню безпеку,
5. монобактами (азтреонам) також відносяться до сильних антибіотиків вузького спектру дії, але щодо малонебезпечних для плода.

Список антибіотиків, які були протестовані в тій чи іншій мірі для вагітних:

Як правильно приймати антибіотики під час вагітності

Є кілька базових правил:

• приймати антибіотики тільки за призначенням лікаря,
• не знижувати призначену дозування самостійно. Так часто роблять недовірливі жінки, затягуючи лікування і завдаючи більшої шкоди дитині повторним курсом,
• не варто припиняти прийом препарату до того, як закінчився курс. Деякі інфекції (хламідіоз) при короткому курсі виробляють стійкість до антибіотика, тому повторне лікування потребують застосування більш серйозного препарату,
• перед призначенням антибіотика дуже корисним є проведення тесту на чутливість конкретних патогенних мікроорганізмів на препарат, хоча не завжди він можливий . Таким чином можна підібрати антибіотик і дозування,
• разом з антибіотиками часто призначаються препарати, що допомагають знизити їх негативний вплив на організм. В першу чергу це гепатопротектори (медикаменти, які допомагають роботі печінки). Також призначаються препарати, які підтримують нормальну флору шлунка і кишечника. Їх прийомом не варто нехтувати.

Антибіотики можуть бути меншим злом по відношенню до наслідків невилікуваний інфекції, тому ризик виникнення ускладнень для здоров'я дитини повинен бути ретельно зважений. Призначенням антибіотиків повинен займатися тільки лікар, і винятків з цього правила не існує. Навіть якщо Вас мучить банальна, але сильна застуда. В іншому випадку здоров'ю дитини може бути завдано непоправної шкоди.

)