Як надати першу допомогу при отруєнні чадним газом?

Чадним газом називають оксид вуглецю. У нього немає смаку, запаху або кольору, але він надзвичайно токсичний. Отруєння ним вкрай небезпечно для здоров’я людини і тварин. При впливі цього отруйної речовини на організм людини треба надати термінову медичну допомогу.

Небезпека оксиду вуглецю для організму

Чадний газ дуже підступний через відсутність кольору, запаху і смаку, тому помітити його проблематично, поки не з’являться ознаки отруєння. Дія його цілеспрямоване. При вдиханні він всмоктується в кров у сотні раз швидше кисню, тому у великій концентрації вмить може викликати летальний результат.

Після попадання речовини в кров утворюється міцне з’єднання з гемоглобіном, зване карбоксигемоглобином. З-за цього з’єднання клітини тканин не отримують кисень, починається гіпоксія (гемический тип).

Тривала гіпоксія зачіпає:

• нервову систему;
• ниркові і печінкові тканини;
• серце.

Отруїтися газом можна навіть при невеликих обсягах. Наслідки дуже серйозні:

• інсульт;
• субарахноїдальний крововилив;
• ураження нервів;
• набряк мозку;
• порушене зір;
• проблеми зі слухом;
• ішемія;
• трофічні зміни шкіри;
• стан коми;
• пневмонія тяжкого ступеня (зазвичай спостерігається при тривалому коматозному стані).

Наслідки можуть проявитися навіть через кілька років. Якщо людина пережив отруєння чадним газом, то через якийсь час з-за пошкодження серцевого м’яза його може чекати серцевий напад з летальним результатом. Невралгічні порушення після отруєння можуть зберігатися роками.

Групи ризику

У повітря оксид вуглецю виділяється з-за будь-якого горіння. Постійний його джерело у містах вихлопні гази, тобто відпрацювання двигуна внутрішнього згоряння. Зазвичай великі міста сильно заповнені транспортом, тому і загазованість у них вище.

Отруєння чадним газом найчастіше відбувається в побутових умовах із-за недотримання елементарної техніки безпеки та відсутності або неправильної організації вентиляційної системи. Групи ризику утворюються при наступних умовах:

• Знаходження на пожежу.

• Газифіковані приміщення, де експлуатують обладнання, що працює на газу при недостатньому повітрообміні. Джерелом небезпеки може бути газова плита, бойлер, теплогенератор. Чадний газ в таких приміщеннях утвориться, якщо приплив повітря недостатній або порушена тяга в димоході.

• Гаражі, інші приміщення і тунелі при недостатньому провітрювання або його відсутності.

• Довге перебування на жвавих трасах. Деякі великі автостради відрізняються рівнем чадного газу, що перевищує поріг отруєння.

• Пічне опалення будинку, лазні. Оксид вуглецю утворюється, якщо рано закрити пічну заслінку.

• Виробництво в умовах використання чадного газу для синтезу деяких органічних речовин.

• Электрогазосварочные роботи.

• Занурення з аквалангом (несправність балона).

• Куріння кальяну.

• Неякісне наповнення дихальних апаратів.

Часто від чадного газу люди страждають зі своєї ж вини. У побутових умовах така неприємність нерідко трапляється після зловживання алкоголем.

Симптоми отруєння чадним газом

Ступінь інтоксикації залежить від концентрованості газу в повітрі. Має значення і термін перебування в небезпечній ситуації. Якщо повітря містить до 0,1% газу, то за кілька годин заболить голова і з’являться ознаки задухи. Дозування 0,3% викликає втрату свідомості, важке отруєння, а через півгодини смерть. Якщо вуглекислого газу понад 1,2%, то достатньо 2-3 вдихів для втрати свідомості. Смерть настане за 3 хвилини.

Виділяють три ступені отруєння оксидом вуглецю в залежності від його концентрації. Кожній стадії відповідають певні симптоми:

• Легким отруєння вважається при концентрації чадного газу до 0,1%. Карбоксигемоглобін у крові складає не більше 30%. На цій стадії інтоксикація проявляється головними болями, запамороченнями, постукуванням в скронях, сльозотечею, нудотою, блювотним рефлексом, сухим кашлем, болем у грудях, тахікардією, почервонінням шкіри та слизової (карміново-червоний колір), підвищенням артеріального тиску, іноді галюцинаціями.
• Середню тяжкість отруєння визначають, коли концентрація чадного газу в повітрі не перевищує 0,32%. Карбоксигемоглобін в межах 30-40%. У вухах людини сильно шумить, його хилить на сон. Свідомість може зберігатися, але руху паралізує. Втрата свідомості може тривати до 20 хвилин.
• Важка ступінь інтоксикації настає при перевищенні порогу концентрації газу в 1,2%. Вміст карбоксигемоглобіну перевищує 50%. Людина може не просто втратити свідомість, але і впасти в кому. Дихання порушується, починаються судоми. Можливо мимовільне спорожнення сечового міхура, дефекація. Шкіра зі слизовими оболонками може різко посиніти (ціаноз). Зіниці розширюються, реакція на світло ослаблена.

Ступінь отруєння чадним газом визначають за допомогою клінічного аналізу. Він полягає у визначенні рівня карбоксигемоглобіну.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Необхідно терміново надати першу долікарську допомогу. Перед цим обов’язково потрібно викликати лікарів, оскільки для подальшого лікування можуть знадобитися умови стаціонару.

Найважливіша умова першої допомоги – свіже повітря. Потерпілого слід винести на вулицю або надіти іонізуючий протигаз. Надає допомогу людині треба убезпечити і себе. По можливості треба усунути джерело чадного газу.

Якщо легке отруєння, то потерпілому потрібен нашатирний спирт. Давати його краще на ватці. Добре допомагає звичайний міцний чай або каву. Потрібно також розтерти потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості.

Якщо отруєння середнього або важкого ступеня, то після забезпечення потерпілому свіжого повітря потрібно зручно його покласти. Якщо одяг сковує дихання, від неї слід позбутися. При необхідності роблять штучне дихання продовжувати маніпуляцію треба до повернення свідомості або приїзду лікарів.

По можливості треба скористатися кварцовою лампою. Ультрафіолет сприяє розпаду карбоксигемоглобіну.

Подальше лікування в стаціонарі

Отруєння чадним газом може закінчитися серйозними ускладненнями, тому лікування виконують в умовах стаціонару. Потерпілому необхідні комплексні заходи:

• Оксигенотерапія. Пацієнт отримує кисень через маску. У чистому вигляді він може бути токсичний для організму, тому зазвичай використовують газову суміш, в якій концентрація кисню підвищена. Єдине виключення – отруєння чадним газом, що вимагає подачі 10% кисню.

• При важкій інтоксикації необхідна гіпербарична оксигенотерапія, тобто кисень пацієнту дають під високим тиском. Для цього використовують барокамеру. Найбільший ефект така терапія приносить в перші години після отруєння.

• Якщо пацієнт самостійно дихати не може, то йому необхідно підключення до апарату штучної вентиляції легенів.

• При отруєнні кислотно-лужний баланс організму зміщується. Такий стан називається ацидозом і потребує лікування. Зазвичай за допомогою крапельниці вводять 400 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію (соди).

• Симптоматична терапія. При відповідних ускладненнях важливо скорегувати артеріальну гіпертензію, нормалізувати серцевий ритм, купірувати судоми. Симптоматична терапія зазвичай полягає в застосуванні преднізолону, ефедрину (розчин), зуфілліна.

• При ураженні дихальних шляхів вдаються до масляним інгаляціям і інгаляціям антибіотиком (зазвичай пеніцилін). Сильний кашель лікують сумішшю кодеїну і соди, лужним питтям (Боржомі, молоко з содою).

• У пацієнта можливе порушення лімфо — і кровообігу. У такому разі вдаються до лимфодренажному масажу, гемодіалізу та іншим спеціальним методикам.

• Для відшкодування енергетичних витрат вдаються до прийому вітамінів. Внутрішньовенно призначають 60 мл 40% глюкози і 20 мл 50% аскорбінової кислоти.

До стаціонарного лікування вдаються при отруєнні чадним газом середнього та тяжкого ступеня. Легка ступінь отруєння допускає амбулаторне лікування.

Профілактика інтоксикації

Важливо пам’ятати, що отруєння чадним газом смертельно небезпечно. В більшості випадків причиною такої події є сам потерпілий. Не можна забувати про техніку безпеки та елементарної обачності.

Необхідно запам’ятати профілактичні заходи:

• забезпечити якісну вентиляцію в газифікованих приміщеннях і приміщеннях, де міститься техніка з двигунами внутрішнього згоряння;
• не блокувати вентиляційні отвори;
• не використовувати газову плиту для обігріву приміщень;
• для приготування їжі на газовій плиті треба використовувати посуд відповідних габаритів;
• не можна розміщувати навколо пальників фольгу;
• не палити вугілля в замкнутих просторах;
• періодично перевіряти вихлопну систему автомобіля на герметичність;
• не спати, якщо в приміщенні працює газовий прилад;
• дотримуватися правил експлуатації газових приладів;
• не закривати заслінку в печі, якщо вугілля повністю не прогоріли.

Кожній людині необхідно пам’ятати про профілактичні заходи і техніці безпеки. Спровокувати виникнення небезпечної ситуації і подальше за нею отруєння чадним газом можна за лічені секунди, але її наслідки бувають незворотні.