У сучасній косметології великим попитом користуються процедури ін'єкцій ботокса і інших препаратів з ботулотоксином для усунення мімічних зморшок. Подібні засоби були широко розрекламовані, як дають максимальний косметичний ефект при дуже низькій вірогідності ускладнень. Деякі творці реклами навіть намагалися вселити потенційним клієнтам думка про те, що ботокс — це особливий препарат, до складу якого входить абсолютно нетоксична різновид ботулотоксину, що не має відношення до вкрай небезпечного для організму отрути. Проте, в засобах масової інформації все частіше з'являються повідомлення про серйозні ускладнення, що виникли після використання ботокса. Час від часу реєструються навіть летальні випадки. Так що ж собою являє ботокс і виправдано його застосування в косметичних цілях? Про те як виконуються ін'єкції ботокса, показання і протипоказання до них, які препарати з ботулотоксином дозволені до застосування читайте в статті про процедурі ботокса .
Що таке ботулотоксин в косметології
ботулінічного токсин — один з найнебезпечніших природних отрут, що кличе вкрай важке отруєння — хвороба під назвою ботулізм. Симптоми, пов'язані з цією смертельною харчової інфекцією, були описані ще в позаминулому столітті. Отруєння проявляється прогресуючим паралічем, який призводить до зупинки дихальної діяльності і смерті. У ті часи головним джерелом зараження були ковбаси, що містили вироблений бактеріями смертельну отруту. Звідси і назва страшної хвороби — ботулізм (botulus по-латині означає «ковбаса»).
У 70-х роках ХХ століття ботулотоксин був застосований в медичних цілях Аланом Скоттом, офтальмологом з США. Приготоване на його основі засіб лікар використовував для усунення симптомів блефароспазму — стану, при якому мимоволі заплющує очі.
Незважаючи на крайню небезпеку ботулінічного отрути, методика Скотта на той момент несподіванкою не була. Ще за 20 років до його експериментів вчені-медики виявили, що ботулотоксин може стати ефективним засобом боротьби зі спазмами, але з однією умовою — для застосування в медицині цей сильно діючий токсин повинен бути очищений і розбавлений.
А.Скотт вдалося домогтися гарних результатів, тому його методи зацікавили інших лікарів. Згодом сфера використання небезпечної речовини стала розширюватися. Так, препарати ботулотоксину почали призначати пацієнтам з геміспазм (спазм половини особи) і косоокістю. Фахівці, що проводили лікувальні процедури, відзначили незвичайне побічна дія: після ін'єкцій у хворих розгладжувалися мімічні зморшки (наприклад, ставали непомітними складки біля рота і між брів). Особи пацієнтів набували моложавість, здавалися привітними і розслабленими. І незабаром до невропатологів зачастили зовсім інші відвідувачі — не боляче зі спазмами, а заможні жінки у віці, які мріють повернути красу і молодість. Так ботулотоксин почав застосовуватися в косметичних цілях.
Всього вченими було виділено кілька різновидів токсину, вони були позначені буквами латинського алфавіту. Кожен тип характеризується своїми хімічними та імунологічними особливостями. "Ботокс" став першим комерційним засобом з вмістом ботулотоксину. Для виробництва препарату застосовується тип А (цей вид ботулінічного токсину до останнього часу був єдиним, який використовувався в медичній практиці). Не так давно були розроблені засоби на основі токсину В. Що стосується інших видів токсину, то вони для лікувальних цілей не використовуються.
Офіційно методика лікування ботоксом пацієнтів з мимовільними м'язовими скороченнями була схвалена FDA (Food and Drug Administration) в кінці 80-х років минулого століття. При цьому зморшки не ввійшли до переліку показань до процедур з використанням ботокса, однак на практиці все більше фахівців початок вдаватися до такого методу омолодження. Препарати з ботулотоксином в США використовувалися «офф-лейбл», тобто за показаннями, не передбачених інструкцією.
І тільки в 2002 році FDA офіційно включило косметичні проблеми (мімічні зморшки на обличчі) в список показань для використання ботокса. З цього моменту починається історія неймовірного комерційного успіху небезпечного препарату. Пройти омолоджуючу процедуру можна було в будь-якому косметичному салоні або в спортивному клубі. У країнах Європи і в РФ крім ботокса широко використовується ще один засіб на основі ботулотоксину А — диспорт.
На які зморшки діє ботокс
Як виникають зморшки і чому під дією ботокса вони на час зникають? Як відомо зморшки бувають двох типів — вікові та мімічні. Вікові виникають в результаті відбуваються в шкірі природних процесів старіння, які супроводжуються руйнуванням колагену і поглиблюються шкідливим впливом ультрафіолетового фактора. Мімічні ж зморшки — це просто шкірні складки, що сформувалися в області спазмів лицьових м'язів. Під час мімічних рухів шкіра зморщується, а потім розтягується. У молодих людей вона більш еластична і тому здатна краще реагувати на скорочення м'язів, швидко відновлюючись. Згодом шкіра втрачає пружність і, відповідно, здатність до відновлення зменшується. В результаті на ділянках особи з найбільш активною мімікою (перенісся, чоло, біля очей) починають з'являтися зморшки, що доставляють стільки прикрощів представницям прекрасної статі. За умови повного розслаблення м'язів складки на шкірі чудесним чином зникають. Розслаблюючу дію ін'єкцій триває всього кілька місяців (зазвичай не більше 4-х), після чого до м'язів повертається активність, і на колишньому місці знову проступають прикрі зморшки.
Чому діє ботокс
ботулінічного токсин — особливий вид білка, який блокує імпульс, що йде від нервового закінчення до м'яза, в результаті чого розвивається параліч. Коли передача імпульсу йде без порушень, в місці з'єднання нервових закінчень з м'язовою тканиною вивільняється нейромедіатор (ацетилхолін), який змушує м'язи скорочуватися. Цей процес відбувається таким чином. Бульбашки з ацетилхоліном наближаються до оболонки (мембрани) нервового закінчення. Потім за допомогою особливого комплексу злиття (SNARE-комплекс з білків) бульбашки зливаються з мембраною, після чого і починається вивільнення нейромедіатора.
Ботулотоксин здатний проникати всередину нервового закінчення і відсікати від SNARE-комплексу деякі зі складових його білків. Різні типи токсинів «воліють» різні мішені. Ботулотоксин А (діюча речовина ботокса) відрізає білок SNAP-25. В результаті комплекс злиття стає неповноцінним, і нейромедіатор виявляється нездатним вийти за межі нервового закінчення. Отже, м'язові скорочення стають неможливими.
І все ж ботокс — отрута. Шкода ботокса
Косметичні дози токсину набагато менше медичних доз і в сотні разів нижче смертельної дози. Введеного за допомогою ін'єкції речовини вистачає лише на те, щоб розслабити м'язи на обмеженій ділянці. Проте, уколи смертельної отрути не можуть не викликати тривожних сумнівів. Деяких лякає думка про можливе потрапляння отрути за межі зони ін'єкції. Чи може таке статися, і що чекає пацієнта в цьому випадку?
FDA призводить сумну статистику: в 1989 — 2003 рр. було зареєстровано 28 летальних випадків в результаті застосування ботокса. У зв'язку з цим було випущено застереження про небезпеку ботокса для здоров'я і життя людей. Зокрема, зазначалося, що подібні процедури можуть викликати проблеми з диханням. Відвідувачам косметичних салонів не варто лякатися — все смертельні випадки пов'язані виключно з медичним використанням токсину. Більшість загиблих пацієнтів — діти (до 16 років), що страждали спастическим паралічем. Використання ботокса для лікування спастичного паралічу у дітей офіційно не дозволено, тобто процедури виконувалися «офф-лейбл». А це означає, що при підборі дозування лікар керується не інструкціями, а діє на свій розсуд, спираючись на попередній досвід. Спастичний параліч пов'язаний зі спазмами великих м'язів, а значить, для досягнення результату необхідні чималі дози. Але оскільки мали місце летальні випадки, FDA зайнялося дослідженнями дії всіх використовуваних в США препаратів, включаючи косметичні.
Багатьох цікавить, чи є звикання до ботоксу , на це питання у нас є розгорнуту відповідь косметолога в FAQ по косметології.
Наслідки ботокса
Як би там не було, ймовірність ботулізму або смерті після косметичного сеансу ботокса зведена до мінімуму. Але не можна повністю виключити ймовірність виходу токсинів з області ін'єкції і розвиток деяких ускладнень. Активна речовина ботокса не здатна діяти вибірково, розслабляючи лише м'яз в області зморшок. Воно буде вражати будь-яку м'яз, яка виявиться в зоні його дії. У разі проникнення токсину в небажану область косметичний результат навряд чи порадує пацієнта. Так, після уколу в районі брів не виключено попадання ботокса в верхню повіку. У цьому випадку воно перестане закриватися, і найближчими місяцями пацієнт проведе з відкритим оком. Через неприємні відчуття, з'явиться сухість і сльозоточивість. Ще одне вкрай неприємний наслідок — ефект трагічної маски, коли куточок рота опускається донизу. М'язи справа і зліва можуть розслабитися в різному ступені, і особа стане асиметричним. Крім того, через ураження м'язів гортані можливі проблеми при ковтанні, а також захриплість.
Всі можливі ускладнення від використання ботокса вказані в анотації до нього. Там же наведені рекомендації, які допоможуть не допустити їх виникнення. Головне правило — введення ботокса повільно, маленькими порціями. Після процедури вкрай небажано чесати місце уколу, щоб речовина не поширилося на сусідні ділянки.
Але іноді виникають абсолютно непередбачувані ускладнення. Так, деякі пацієнти скаржилися на появу виражених головних болів. А зрідка відмічався і зворотний ефект — у людей, які страждають від головного болю протягом довгих років, після ін'єкції самопочуття значно поліпшувалося. Також в медичній літературі є опис випадку, коли у пацієнтки з'явився в роті присмак металу. І відчувався він до тих пір, поки тривало дію ботокса. Точні механізми виникнення побічних ефектів поки не виявлені, тому існує ймовірність подальших несподіванок.
Висновок
У гонитві за вічною молодістю люди готові йти на серйозні ризики і платити чималі гроші. Тому сучасні косметологи пропонують все нові потенційно небезпечні методики. Такі затребувані на сьогоднішній день процедури, як ліпосакція , феноловий пілінг і мезотерапія особи іноді призводять до трагічних наслідків — аж до загибелі пацієнта. Видалення жиру загрожує кровотечею, фенол небезпечний для серця, а мезотерапія може спровокувати розвиток інфекції в сполучних тканинах. Тому багатьом людям методика омолодження за допомогою ботокса може здатися далеко не найстрашнішою косметичною процедурою. До того ж багато фахівців упевнені, що точне дотримання правил використання ботулотоксину робить ризик ускладнень мінімальним. І все ж ботокс — вкрай небезпечне сильнодіючу речовину, здатну швидко потрапляти в нервові тканини і блокувати механізми нервових імпульсів. Так що задумайтеся: чи варто ризикувати своїм нервову систему невиправданого ризику через короткочасного косметичного ефекту? І невже мімічні зморшки — сліди емоцій і роздумів — так сильно псують нашу зовнішність?
