До популярних фізіотерапевтичним методам лікування багатьох захворювань відноситься ультразвукова терапія, яка ефективно дозволяє усунути проблеми з нервами, суглобами, зором і внутрішніми органами. Сприятливий вплив ультразвукових хвиль, частота яких лежить за межами чутності людського вуха, лежить в основі цього сучасного методу лікування. Крім цього ультразвук в медицині активно використовується в косметологічних цілях і дозволяє домогтися гарних результатів в усуненні косметичних дефектів.
Особливості впливу ультразвукових хвиль
Глибина проникнення і величина поглинання ультразвуку визначають ефективність його впливу на людський організм. Ці показники залежать від частоти хвиль. При більш високих частотах ультразвукові хвилі краще поглинаються тканинами і проникають на невелику глибину. Розрізняють:
— високочастотні ультразвукові хвилі з частотою близько 3000 кГц, які можуть проникати на глибину від 1 см до 2 см;
— середньо частотні ультразвукові хвилі з частотою близько 800 кГц, які можуть проникати на глибину від 4 см до 6 см;
— низькочастотні ультразвукові хвилі з частотою близько 22 кГц, які можуть проникати на глибину від 8 см до 10 см.
Форма хвилі також впливає на проникаючу здатність ультразвуку. Наприклад, при поперечної формі хвиль, ультразвук проникає на невелику глибину. Це можна спостерігати при проведенні ультразвукової чистки обличчя хвилями з діапазоном частот 22 — 44 кГц глибина проникнення становитиме всього 0,2 мм.
Найбільш виражені ефекти можливі при максимальному поглинанні ультразвукових хвиль. Тканини організму відрізняються різним рівнем поглинання. Слабке поглинання характерно для підшкірно-жирової клітковини і інших видів тканини, які відрізняються великим вмістом рідини. Середнім рівнем поглинання відрізняються нерви і м'язи, а хрящова і кісткова тканина максимально поглинають ультразвук. Патологічні зміни стану тканини також впливають на процес поглинання. Наприклад, щільна тканина у вигляді рубців, фіброзних утворень в жировій тканині буде відрізнятися високими поглинаючими характеристиками, значення яких будуть перевищувати норму поглинання ультразвукової енергії. Для оточених тканин ступінь поглинання буде значно зменшуватися.
Механізми дії ультразвукових хвиль
Інтенсивність впливу ультразвукових хвиль і умови проведення визначають викликані ефекти, які лежать в основі фізіологічних і лікувальних процесів. Комплексне механічне, теплове та фізіотерапевтичне вплив, який чинить ультразвук, називається вібротермоліз.
1. Теплова дія виникає на тлі перетворення частини поглиненої енергії ультразвуку в тепло. При цьому, кожне підвищення температури на 1 ° С впливає на активність ферментів, швидкість місцевого кровообігу, процеси дифузії, а також біохімічні процеси. Перетворення в теплову енергію відбувається на кордонах розділу середовищ. У тканинах з різним акустичним опором, включаючи багаті колагеном поверхневі шари шкірного покриву, фасції, рубці, зв'язки, суглобові меніски, синовіальні оболонки, окістя, виділяється тепло в найбільшій кількості. Такий результат надає можливість підвищувати еластичність тканин паралельно з розширенням діапазону фізіологічних напруг. У слабо васкулярізованних тканинах збільшується об'ємний кровотік, прискорюються обмінні процеси, поліпшується еластичність шкіри і зменшується набряклість.
2. Механічна дія виникає під впливом високочастотних коливань в тканинах, що контактують з випромінювачем ультразвуку. Боротьба, що мікровібрація стимулює функції клітин і їх елементів, покращує проникність клітинних мембран, стимулює розрив слабких зв'язків, забезпечує зміна мікроциркуляції, розпушення сполучних тканин, прискорення дифузних процесів, а також викликає підвищення чутливості до фізичних і хімічних агентів на клітинному рівні.
3. Люмінесцентне дію виникає при контакті ультразвуку з рідкими середовищами. Хвилі інтенсивністю 0.05 Вт / см2 з діапазоном частот 800 — 1000 ГЦ здатні викликати ефект світіння крові, води та інших рідких середовищ. Хемолюмінесценціі крові під впливом ультразвуку визначає явища електронно-квантового характеру на молекулярному рівні.
4. Кавітаційне дію засноване на особливості поширення ультразвукових коливань, які викликають стиснення і розрядження середовищ, а також освіту порожніх просторів, які називають кавітаційними бульбашками. Їх поява є результатом розриву рідини в місцях розрядки середовища під впливом інтенсивних ультразвукових хвиль. При подальшому стисненні, порожні простори зникають і призводять до місцевого підвищення температури і розвитку механічної енергії, достатньої для руйнування біологічних об'єктів.
5. Руйнівна дія характерно для ультразвукових хвиль з інтенсивністю від 0,8 Вт / см2 до 3,0 Вт / см2. При інтенсивності хвиль в межах 0,8 — 1,2 Вт / см2 виникають руйнування клітинних структур на мікроскопічесом рівні. Більш інтенсивні ультразвукові хвилі від 2,5 Вт / см2 до 3,0 Вт / см2 викликають теплове і кавітаційне дію, результатом якого є некрози.
6. Бактерицидну дію засноване на руйнуванні оболонок клітин і внутрішньої будови мікроорганізмів, які відрізняються різною чутливістю до дії ультразвукових хвиль. До найчутливішим мікроорганізмів відносяться лептоспори, а найстійкішими є стафілококи. Є припущення про те, що ультразвукові хвилі здатні руйнувати віруси.
7. Регулюючу дію кислотності шкіри засноване на зміні величини водневого показника рН під впливом ультразвуку. Зміна кислотності грає важливу роль для захисних функцій шкірного покриву. При інтенсивності ультразвукових хвиль в межах 0,4 — 1,2 Вт / см2, показник рН буде зменшуватися. Підшкірна жирова клітковина під впливом ультразвуку, з показниками інтенсивності до 0,2 Вт / см2, буде мати лужне середовище. Застосування ультразвуку великої інтенсивності може привести до ацидозу, який має оборотний характер.
8. Антигістамінний дію засноване на зв'язуванні гістаміну в надмірній кількості білками крові і його розщепленні ферментом гистаминазой під впливом ультразвукових хвиль.
9. Протизапальну дію грунтується на виникненні підвищеної фагоцитарної реакції лейкоцитів, а також активації механізмів не специфічної імунологічної реактивності організму під впливом ультразвуку.
10. Деполімеризує дію засноване на размягчении сполучних тканин, післяопераційних рубців, підвищенні еластичності і запобігання спайок під впливом ультразвукових коливань. Ця дія широко використовується при лікуванні спаечних і рубцевих процесів, а також контрактур.
11. Знеболюючу дію засноване на зниженні збудливості нервових закінчень, чутливості периферичних рецепторів і нормалізації спазмолітичну дію в місці впливу ультразвуку.
12. Регенеративно-репаративну дію засноване на поліпшенні харчування тканин і підвищення швидкості загоюють процесів. Під впливом ультразвукових хвиль поліпшується кровонаповнення судин, активується кровообіг і мікроциркуляція в тканинах організму, а також посилюється лімфообіг. Ультразвук невеликої інтенсивності активно стимулює загоєння виразок і ран. А його використання за кілька днів до пластичних операцій дозволяє значно поліпшити результати, прискорити процеси відновлення і загоєння дефектів шкіри, виключити розвиток післяопераційних ускладнень.
13. Ефект фонофорез або ультрафонофореза заснований на посиленні проникності шкірного покриву, судинної системи, клітинних мембран і поліпшеному проникненні в шкіру лікарських препаратів через міжклітинні порожнечі і шкірні залози, включаючи вивідні протоки.
Крім цього, ультразвук благотворно впливає на м'язову тканину і нервову систему. Він надає можливість отримувати позитивні результати при лікуванні травм і захворювань кісток, периферичних нервів, м'яких тканин, а також внутрішніх органів.
Ультразвукова терапія показання і протипоказання
Ультразвук і його застосування
Показання до ультразвукова терапія:
— целюліт будь-якій стадії;
— запальні захворювання шкіри і м'язів;
— хвороби опорно-рухового апарату (артрити, артрози);
— травми і пошкодження кістково-м'язової системи;
— захворювання периферичної нервової системи;
— рубці і шрами ( постакне );
— спайки і розтяжки (Стрий);
— корекція віковихзмін шкіри (зморшки, атонічная шкіра);
— гіперпігментація ;
— склеродермія;
— трофічні виразки;
— захворювання лор-органів;
— захворювання органів травлення;
— захворювання очей;
— гінекологічні і урологічні захворювання;
— стоматологічні захворювання;
— відновлення після пластичних операцій і ліпосакції .
Протипоказання до ультразвукової терапії
— онкологічні захворювання,
— вагітність,
— атеросклероз,
— гіпотонія,
— вегето-судинна дистонія,
— тромбофлебіт,
— дерматози в зоні впливу ,
— гострі інфекційні захворювання,
— гострі запальні процеси в зоні обробки,
— захворювання центральної нервової системи,
— серцево-судинна недостатність,
— ендокринні захворювання,
— хвороби крові,
— виснаження,
— металеві матеріали в зоні озвучення, в тому числі внутрішньоматкова спіраль,
— порушення рухових функцій (паралічі і парези),
— гайморит і синусити в стадії загострення при роботі з особою,
— встановлені золоті і платинові нитки ,
— наявність філерів з полімерних матеріалів і колагену,
— проведені ін'єкції ботокса ,
— сечокам'яна і жовчнокам'яна хвороби,
— розацеа , купероз з вираженою капілярна сіткою( телеангіоектазії ).
Не бажано застосовувати ультразвукове вплив в області серця, головного і спинного мозку, над очним яблуком, в зоні кісткових виступів (щиколотки, надколенник, лікоть і т.д.), на тканини з важким порушенням кровообігу і чутливості.
Взаємодія ультразвуку з ботоксом, філлерамі, нитками і біоревіталізація
В наслідок того, що ультразвукова дія поліпшує трофіку тканин, відбувається розсмоктування гіалуронової кислоти при введенні філерів або биоревитализации , сприяє швидкому відновленню м'язів після введення ботулотоксину. Ультразвук для особи не застосовується, якщо присутні філери з інших речовин і нитки, так як ці процедури є протипоказанням.
Ультразвуковий масаж і його особливості
Серед багатьох видів масажу, ультразвукової масаж користується популярністю і відноситься до косметологічних процедур для обличчя і тіла. При його проведенні використовуються ультразвукові хвилі з інтенсивністю в межах від 0,1 Вт / см2 до 1,2 Вт / см2, на відміну від кавитационного ліполізу , при проведенні якого застосовується інтенсивність ультразвукових хвиль від 2,5 Вт / см2 до 5,0 Вт / см2.
Ультразвуковий масаж надає можливість прискорювати реакції хімічного і біологічного характеру в тканинах організму, а також посилювати циркуляцію крові. При інтенсивності ультразвукових хвиль в межах 0,8 — 0,9 Вт / см2 відбуваються руйнування клітинних структур на мікроскопічному рівні, і починає проявлятися дефіброзірующее ефект, який заснований на підвищенні еластичності тканин і зміні архітектоніки фіброзних сполучних зон. Цим пояснюється успішне застосування ультразвукового масажу для боротьби з пізніми стадіями целюліту.
Види ультразвукового масажу та процедура проведення
Ультразвуковий масаж передбачає кілька методик проведення: стабільну, лабільну або їх поєднання в одній процедурі , які проводяться в постійному або імпульсному режимі. Імпульсний режим масажу застосовується частіше і відрізняється більш щадним впливом ультразвукових хвиль. Лабільна методика проведення також відрізняється більш частим використанням. Вона передбачає щільне прилягання випромінювача до шкіри і плавне, ковзне пересування по ній зі швидкістю 1 — 2 см / с. При масажі використовуються контактні речовини, які наносяться на очищену шкіру.
Під час проведення ультразвукового масажу пацієнт відчуває невелике тепло, хворобливі відчуття повинні бути відсутніми. У разі появи дискомфорту змінюються параметри або процедура повністю припиняється.
При проведенні першої процедури, спрямованої на видалення целюліту, площа впливу ультразвукових хвиль не повинна перевищувати 250 см2. У разі хорошої переносимості масажу і необхідності збільшення зони впливу, площа озвучування можливо поступово збільшувати до 600 см2. Серед переважних характеристик ультразвукового масажу необхідно відзначити можливість регулювання інтенсивності впливу і тривалості лікувальних процедур з урахуванням ваги і віку пацієнта. Для огрядних клієнтів передбачений інтенсивний більш тривалий масаж, а струнким пацієнтам молодше 18 років або старше 60 років інтенсивність хвиль і час проведення процедур матимуть зменшені параметри.
Бажані результати після проведення ультразвукового масажу, розміри зон впливу, а також параметри проведених методик визначають час проведення процедур, тривалість яких варіюється від 2 до 15 хвилин. Для одного курсу лікування призначають щоденне проведення від 8 до 15 процедур. Іноді, частота проведення ультразвукового масажу може бути зменшена до 2 — 3 разів на тиждень. При наявності рубців і контрактури курс лікування може доходити до 20 процедур. У разі відсутності позитивного результату після проведення 10 сеансів ультразвукової терапії, масаж рекомендується замінити іншими методами впливу. Повторний ультразвуковий масаж призначається не раніше, ніж через 60-90 днів. Процедури ультразвукової терапії відрізняються характерно вираженим последействием. Клінічний ефект через 30 або 45 днів після проходження останньої процедури краще, ніж відразу після закінчення курсу ультразвукової терапії.
У ряді випадків, збільшена інтенсивність ультразвукових хвиль і надмірне дозування може бути причиною загострення патологічного процесу або виникнення неадекватних реакцій організму у вигляді больових відчуттів в області серця, запаморочення, втоми та ін. В таких випадках рекомендується пропустити кілька процедур, а при проведенні подальших сеансів необхідно знизити параметри впливу.
Ультрафонофорез і його особливості
Серед фізіотерапевтичних процедур з використанням ультразвуку особливою популярністю користується ультрафонофорез або фонофорез, який заснований на комплексній дії на організм ультразвуку і активних косметологічних препаратів. Лікувальна дія досягається за рахунок збільшення проникності шкіри. До основних шляхах проникнення відносяться вивідні протоки потових і сальних залоз і міжклітинний простір.
З усього введеного препарату тільки 2-3% проникає в шкіру і це вважається хорошим результатом.
Лікарські препарати після проведення ультрафонофореза будуть виявлятися в епідермісі відразу, в дермі через кілька хвилин, в підшкірно-жирової клітковини, крові, м'язової тканини — через пару годин після процедури. Ще протягом двох — трьох діб депонированное ліки буде виводиться зі шкіри в кров.
Лабільна методика процедури забезпечує проникнення препаратів на 25 — 30% більше в порівнянні зі стабільною методикою проведення. А безперервний режим генерації хвиль забезпечує більш високу форетічеського здатність в порівнянні з імпульсним режимом озвучування. Попереднє нанесення і втирання препаратів, включаючи гиалуронидазу , димексид або спиртові розчини, значно підвищує ефективність проведення ультрафонофореза. Більш виражений ефект досягається після залишення лікарського препарату на шкірі протягом 30 — 60 хвилин після завершення процедури.
Лікарські речовини, які використовуються при ультрафонофорез
У список заборонених лікарських речовин при проведенні фізіотерапевтичних процедур включені: платіфілін, новокаїн, атропін , нірозолон, похідні фенотізіана, кофеїн, аскорбінова кислота , вітаміни групи В та ін. Під впливом ультразвуку вони руйнуються, инактивируются, а також змінюють фармакологічні властивості, як правила ця речовини з великою молекулярною масою і високою біологічною активністю.
Антибіотики, вітаміни А , Д , Е , гіалуронова кислота, екстракт алое, гепарин, лидаза, преднізолон, інтерферон відрізняються стійкістю до ультразвукового впливу, не змінюють свої властивості і не знижують свою активність. Мономицин, тетрациклін, стрептоміцин не знижують своє антибактеріальну дію, а пеніцилін, олеандроміцін навіть підвищують свою активність.
Правильний вибір ліки і комплексне його застосування з ультразвуком дозволяє спостерігати суммацию і потенціонірованіе терапевтичної дії використовуваних засобів.
У косметології найчастіше використовують готові склади для фонофорез, які надають певний терапевтичний ефект і є стійкими, їх виробляють різні виробники професійної косметики. Препарати для фонофорез можуть бути на водній, масляної або гелевою основі. Гель найбільш зручний в застосування, так як не розтікається по шкірі.
Препарати для фонофорез
| Назва препарату | Склад і форма лікарського речовини |
| Алое екстракт | в формі водного розчину |
| Анальгін | 50% в формі розчину, наносять на шкіру і дають вбратися |
| Анестезин | 5-10% в формі мазі (анестезиновая мазь) |
| Баралгин | 2-2,5 мл. комбінований препарат у формі розчину втирають в шкіру і покривають гліцерином |
| Ганглерон | 0,25% в формі мазі на ланолінової або вазеліновій основі |
| Гепарин | водний розчин або мазь |
| Гидрокортизон | 1% в формі мазі (гидрокортизоновая мазь) |
| Гіалуронова кислота | 0,02-0,5% гіалуронату натрію у формі гелю |
| Інтерферон | 1 ампула сухої речовини розлучається 2-я мл. води, виходить водний розчин |
| Йод | 2% в формі спиртового розчину |
| Коллагеназа (іруксол ) | 250 і 500 ОД сухого порошку по 1 гр. розводять водою |
| Компламин (ксантинолу нікотинат) | 2 мл. ампульного розчину наносять на шкіру, потім покривають шаром вазелінового або рослинного масла |
| Контратубекс | Комбінований препарат на основі гелю, містить алантоїн, гепарин і екстракт цибулин |
| Сераї Лидаза | 1 ампулу лідази -64 УЕ розчиняють в 2 мл. 0,5% новокаїну Розчин і отримують розчин |
| Лонгидаза | 3000 МО в формі мазі |
| лідокаїн | Емульсія складається з 20 мл. 2% розчину лідокаїну, 50 р ланоліну, 30 мл. і дистильованої води |
| Метилурацил | 10% в формі мазі (метілураціловая мазь) |
| Нанофін | 0.25% в формі мазі на вазелиновой або ланолінової основі |
| Оксизон | Коммбінірованная мазь, що складається з 3% окситетрациклина дигидрата і 1% гідрокортизону ацетату |
| Папаин | 1% в формі водного розчину |
| Преднізолон | 0.5% в формі мазі |
| Солкосерил | 20% в формі гелю або мазі |
| Трилон Б (динатрієва сіль) / td> | 2-5% в формі розчину |
| Троксевазин | 2% в формі гелю або мазі |
| Фибринолизин | 10 000-20 000 ОД розлучаються в дистильованої воді і виходить розчин |
| Хлорофіліпт | 0,25% в формі масляного розчину |
Методи і різновиди фонофорез
При проведенні фонофорезу застосовують контактні і безконтактні методи. Контактні процедури зазвичай застосовуються в дерматокосметології, а для субаквального озвучування характерні дистанційні види процедур. При проведенні контактних процедур використовувана техніка проведення схожа на ультразвукову терапію, тільки замість нейтральної контактної середовища використовується лікарський препарат. Можна використовувати дві методики: при стабільній випромінювач нерухомий, а при лабільною випромінювач переміщують без відриву від поверхні шкіри. Перед процедурою шкіру слід знежирити і розігріти.
При безконтактному методі озвучують неоднорідні поверхні (кисті, стопи), їх занурюють в ємність з розчиненим у воді розчином лікарського засобу з температурою 30-35С °. Випромінювач розташовують на відстані 1-2 см від поверхні шкіри і переміщують повільними круговими рухами.
Фонофорез має кілька різновидів. До них відносяться:
— пелоідоультрафонотерапія, на основі одночасного впливу ультразвуку і лікувальної грязі (можливе нанесення грязьовий маски після озвучення);
— електроультразвуковая терапія, на основі одночасного впливу електрофорезу лікарських речовин і ультразвуку;
— магнітоультрафонотерапія, на основі одночасного впливу ультразвукових коливань і постійного магнітного поля.
Ультразвукова терапія: відео