Тридцять третій тиждень вагітності: висока температура у мами небезпеку для малюка!

У віці тридцяти трьох тижнів зростання плоду становить близько 44 см , а вага доходить до 2 кілограмів .

у дитини триває відкладатися підшкірна клітковина — зморшки і складки розгладжуються, частішають дихальні руху, нирки працюють на повну силу: виділяють до 500-600 мл сечі.

Плід більшу частину часу проводить у сні , але коли пробуджується — починає ворушити руками і ногами.

…

Глядачеві аналізатори майбутньої дитини розрізняють світло і темряву, на ніч очі закриваються. Нігті на руках і ногах доростають до кінця фаланги пальців.

Зміни в організмі дитини

Завершується формування довгастого мозку — на дні четвертого шлуночка великих півкуль починають функціонувати такі регулюючі центри:

1. Дихальний (пневмотаксіческій) — складається з трьох груп нервових клітин.
   
   
   
   У першому відділі розташовуються струс нейрони, що регулюють скорочення основних дихальних м'язів (грудної клітки і діафрагми).
   
   
   
   Поблизу розташовуються експіраторние нейрони, які при сильному збудженні дихального центру, підключають додаткові м'язи для видиху (шийні, черевні і навіть плечові).
   
   
   
   Нервові клітини регулює процес вдиху і видиху мають прямий зв'язок між групами струс і експіраторних нейронів. Таким чином, початок вдиху передбачає видих.
   
   
   
   Дихальні рухи плода відбуваються не за його власним бажанням «для тренування», а в повній відповідності з роботою дихального центру, який реагує на зміну концентрації кисню в крові .
   
   
   
   у стані сну знижується споживання кисню, тому необхідності в дихальних рухах немає.
   
   
   
   у новонародженого , так само як і у дорослої людини, вдих здійснюється пасивно (без залучення м'язової сили) за рахунок еластичної тяги легень, альвеоли яких не можуть залишатися порожніми.
   
   
   
   За рахунок зміни поверхневого натягу сурфактанта в них спрямовується повітря.
   Дихальний центр регулює частоту дихання, яку людина може змінювати довільно.
2. сосудодвігательний — розташований поруч з дихальним центром і складається з двох груп нейронів: прессорной і депрессорной — підвищує і знижує тонус судин.
   
   
   
   при скороченні м'язових стінок артеріол кров'яний тиск підвищується, а при розслабленні — знижується.
   
   
   
   За рахунок звуження судин відбувається перерозподіл крові з метою забезпечення киснем життєво-важливих органів: головного мозку — серця — легких.
   
   
   
   Подібна централізація кровообігу у плода відбувається в екстремальних ситуаціях під дією стресових гормонів: адреналіну і норадреналіну.
3. Терморегулюючий — регулює температуру тіла. Центр складається з трьох груп нейронів, взаємопов'язаних між собою.
   
   
   
   Термочутлива група отримує сигнали від температурних рецепторів, розташованих у всіх органах і тканинах, здебільшого в шкірі.
   
   
   
   Потім нервова імпульсація подається в групу термоустановочних нейронів, звіряти отриману інформацію з генетично заданим рівнем вихідної температури всередині організму (відповідає 37С).
   
   
   
   Потім, залежно від різниці температури, сигнали подаються групам клітин тепловіддачі або теплопродукції.
   
   
   
   Тепловіддача у плода здійснюється за рахунок потових залоз або затримки сечі, на зігрівання якої витрачається до 8% теплоенергії.
   
   
   
   Теплопродукция у плода здійснюється за рахунок розпад клітин бурого жиру і рефлекторного скорочення м'язів: «гусяча шкіра», тремтіння, активація ворушіння.
   
   
   
   При підвищенні температури тіла матері , викликаної інфекційними агентами, і у плода змінюється настановна точка терморегуляції, підвищуються на один-два градуси.
   
   
   
   У зв'язку з цим прискорюються процеси дозрівання органів плода, що може привести до передчасних змін в організмі, що призводить до пороків серця і судин (закриття овального отвору Атріосептальний, зрощення венозно-перев'язки) .

Все життєво важливі центри регуляції знаходяться в повній залежності один від одного. Наприклад, при переохолодженні звужуються судини шкіри, а при зниженні артеріального тиску уповільнюється дихання.

Зміни в організмі матері

У зв'язку з початком роботи власних центрів регуляції плода імунні клітини матері реагують на «прояви самостійності» і підсилюють загрозу розвитку гестозу.

Відбувається згущення крові через випоту рідини через стінки судин. З'являються приховані, а потім і явні набряки .

Збільшується артеріальний тиск : оскільки для руху густий крові потрібна додаткова сила, починається скорочення дрібних артерій. 

Збільшується проникність судин , в тому числі, в ниркових клубочках. Розширюються отвори ниркових фільтрів, і в сечу потрапляє білок.

Зниження кількості білка в крові призводить до посилення випоту рідини з судин.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне — сидячи. Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу.

При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров'ю.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур. 

Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

Об'єктивні дані

Висота дна матки становить 33 см . Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти. 

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «перша», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Тридцять три тижні вагітності — 33 мм .

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв'язку з чим проводиться корекція харчування вагітної.

Обов'язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення многоводия або маловоддя .

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:


• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії ;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
• засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
• спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .

Перевищення припустимої збільшення ваги ( 7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.

Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку ( гипотрофией ) плода.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти трьох тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограмма (так само аналіз з пальця).

зміни в режимі дня і харчування

Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З тридцять першого тижня вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік , потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м'язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд , поступово збільшуючи час м'язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода , рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.