У віці двадцять одного тижня зростання плоду становить близько 28 см, а вага доходить до 380 грамів .
Дитина спить по 16-20 годин за добу , тому в цей час рухів не відчувається.
Коли плід знаходиться в стані спати — він користується чималим для нього простором усередині матки.
Майбутній малюк перевертається не тільки з боку на бік, а й з ніг на голову. Занадто активні ворушіння свідчать про ще один внутрішньоутробному рефлексі — реакції плода на недолік кисню.
Зміни в організмі дитини
Шкіра плоду має складчасту будову, тому що вона розвинулася минулого двадцять першому тижні, що називається, з запасом або на виріст.
Тіло дитини і м'язова маса будуть наростати, а оболонка для них уже готова. Складки і борозни заповняться підшкірної жирової клітковиною, яка поки що не є важливим органом, оскільки майбутній малюк не піддається перепадам температур.
Реакція на гіпоксію (недолік кисню) , на відміну від багатьох внутрішньоутробних рефлексів, залишається у людини на все життя.
Як тільки організм починає відчувати гостру кисневу недостатність, людина починає активно, часом хаотично, рухати руками і ногами. Наприклад, опинившись під водою.
Організм, позбавлений кисню, припиняє функціонувати, тому що перекривається основне «паливо» для вироблення енергії. І тоді, за рахунок м'язових рухів, відбувається перехід на безкисневому вироблення енергії (гліколіз).
Резерву аварійної виробки енергії досить для термінової доставки кисню. Доросла людина встигає виринути за свіжою порцією повітря — в плаценті відкриваються резервні судини для доставки кисню плоду.
Саме в цей час організм повністю розслабляється за рахунок парасимпатичної (зберігає) нервової системи. Людина знаходиться в стані близькому до абсолютного спокою і не бачить ніяких сновидінь.
В активну фазу сну переважає симпатична — творча нервова система, з'являються сновидіння, частішає пульс, активізуються процеси росту.
У дорослої людини співвідношення швидкої фази до повільної становить 1: 4, тоді як у плода — 1: 1.
Невідомо, чи має плід сновидіння , але його зростання під час сну не сповільнюється і знаходиться під контролем кори головного мозку в три рази більше, ніж у дорослої людини.
Зміни в організмі матері
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів : відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур. У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів.
Якщо ж до вагітності жінка страждала хронічними захворюваннями черевної порожнини, то можуть з'явитися болі, пов'язані з розтягуванням спайок .
Спайками називають сполучнотканинні тяжі в черевній порожнині. Вони можуть з'явитися після операцій, або в результаті хронічного запалення кишечника або придатків матки.
Попросту кажучи, спайки — це внутрішні рубці і шрами. Шрами на шкірі нездатні до розтягування, так само і внутрішні рубці розтягуються з великими труднощами, що може супроводжуватися болями.
Болі можуть бути викликані і підвищеної сократимостью матки , що свідчить про ознаки загрози переривання вагітності.
Те ж саме стосується активності плода, не завжди вагітна може оцінити силу рухів. Особливо це стосується первісток жінок, тому що у них немає критеріїв для порівняння рухової активності плода.
Чи це звичайний стан, або кисневе голодування майбутньої дитини. Необхідно вчасно звертати увагу на посилення ворушіння і розповісти про це лікаря.
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова» , а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
При скаргах на активну ворушіння плода виявляються ділянки зі зниженим кровопостачанням, так звані, кальцифікати.
Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — це ознака кисневого голодування плода, незалежно від його рухової активності, яка визначається залежить від індивідуального порогу чутливості вагітної.
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 21 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти одному тижні вагітності висота дна матки становить лише дев'ятнадцять сантиметрів, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр — такий стан ніяких побоювань не викликає.
Збільшення ваги в нормі становить 150-200 грамів на тиждень, незалежно від «добавки ваги» плода, навколоплідних вод і маси плаценти.
Підвищення апетиту в цьому терміні вагітності пов'язано з об'єктивними причинами — відбувається формування жирової тканини у плода. Але в посиленому харчуванні, ні вагітна, ні плід, не потребують.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
До групи безпечних і щодо безпечних , коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- протимікробні препарати : нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін , амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування , що не роблятьсистемної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
-
препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів : Курантил , Актовегін , Еуфілін ; - кошти, що знижують кров'яний тиск : Дибазол, Папаверин , Папазол, Допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух ( реологічнівластивості) крові : Аспірин , Гепарин та його фракції;
- спазмолітики : Но-шпа , Дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби : Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби : Парацетамол , Індометацин, Ібупрофен ( Нурофен );
- кошти, що підвищують імунітет проти віруснихінфекцій : Інтерферон, Оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати : валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Якщо до цього часу вагітна користувалася взуттям на високому підборах , саме час змінити її на більш зручну.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням -цукровий діабетом II типу.
У плода відбувається активний розподіл жирових клітин, отже, чим більше жирів отримає організм майбутньої дитини, тим більше утворюється клітин для жирового депо.
Так, при надмірному потуранні власним апетиту , майбутня мати може «нагородити» дитини схильністю до ожиріння.
«Зайві» жирові клітини, які утворилися у внутрішньоутробному періоді, обов'язково заповняться жиром якщо не в дитячому та підлітковому, то в юному і зрілому віці.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
З метою профілактики надмірної ваги і анемії , вагітним рекомендуються часті прогулянки на свіжому повітрі.
У раціоні майбутньої матері обов'язково має бути м'ясо , навіть в розвантажувальні дні.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
