У віці двадцяти двох тижнів зростання плоду становить близько 28-29 см , а вага доходить до 500 грамів .
Вага головного мозку плода в двадцять тижнів вагітності складає 100 грамів — це одна п'ята від маси всього тіла.
Тим часом, голова майбутньої дитини стає менше в порівнянні з тілом.
плід активно вивчає довколишній простір, відчуває власне тіло, доторкається до нього, смикає за пуповину . М'язова сила плода настільки незначна, що навіть при сильному стисненні пуповини, ніколи не відбувається звуження судин.
Плід вільно згинає і розгинає шию, повертає і «тримає» головку . При народженні навантаження на хребет змінюється, тому немовлята на час «втрачають» здатність тримати голівку.
У двадцять два тижні внутрішньоутробного життя майбутня дитина здатний змінювати положення тіла по кілька разів на день .
Тазове передлежання легко перетворюється в головне, і навпаки.
Іноді на деякий час встановлюється поперечний передлежання, але ненадовго.
Зміни в організмі дитини
У двадцять два тижні вагітності відбувається остаточне формування хребетного стовпа .
Будова і функції хребта плода
Хребетний стовп не прямий, але має кілька вигинів, що надає хребетного стовпа форму у вигляді букви S . З точки зору механіки — це жорстка пружина. Подібні форми використовуються в техніці для кріплення потужних опор.
У плода хребет в повній мірі готується до прямоходіння, але деякі вигини залишаються не цілком розвиненими. Зв'язки в шийному готелі хребта зміцнюються остаточно після того, як немовля починає тримати голівку і сидіти.
Поперековий вигин хребетного стовпа зміцнюється до 6-7 років. Недостатній розвиток цих вигинів чи не свідчить про те, то вони «з'являються» протягом життя.
Весь зв'язковий і амортизаційний апарат остаточно формується у двадцять два тижні вагітності.
Хребетний стовп плода складається з наступних відділів, кожен з яких має свої функції:
- Шийний — сім хребців . Внаслідок низької механічної навантаження тіла шийних хребців набагато вужче, ніж інших, але значно мобільнішими за рахунок розвинутого зв'язкового апарату і особливої будови першого хребця — атланта. Саме до нього кріпиться череп.
Атлант утримує голову, з'єднує її з хребтом, вільно пропускаючи спинний мозок. Перший хребець не має тіла, а виглядає як кільце, надіте на зубообразний виріст другого хребець (епістрофея).
Тому людина має можливість згинати й розгинати голову в різні боки. Під час пологів атлант, він же атлас, забезпечує згинання та розгинання голівки плоду. - Немовля — дванадцять хребців . Зв'язок між їхніми тілами набагато жорсткіше, так як до грудного відділу кріпляться ребра, які утворюють замкнуті дуги між хребетним стовпом і грудиною, формуючи грудну клітку.
- Поперековий — п'ять хребців . Мають потужні тіла, всередині яких розташовуються пульпозного ядра, більш розвинені, ніж в шийному і грудних відділах. На поперековий відділ хребта доводиться основне навантаження.
У плода в дванадцять тижнів пульпозним м'які ядра вже щільно закриті фіброзними кільцями, які забезпечують захист амортизационному апарату тіл хребців.
При недостатньому розвитку фіброзних кілець дитина народжується зі схильністю до остеохондрозу, який проявляється міжхребцевими грижами. Вони являють собою випинання пульпозного ядра за межі хребетного стовпа.Для зміцнення фіброзного кільця необхідна достатня кількість колагену, який утворюється у плода за участю аскорбінової кислоти. - Крижовий відділ — п'ять хребців . У плода між ними є тонкі хрящові прошарки, які забезпечують необхідну під час пологів гнучкість тазового відділу хребта.
До сімнадцяти-вісімнадцяти (до другої половини XX століття — до двадцяти одного року — повноліття в західних країнах) років крижові хребці повністю зростаються і утворюють єдину вигнуту кістка, механічна функція якої полягає в забезпеченні вертикального положення тіла людини. - Куприковий відділ — 5 хребців . У зв'язку з еволюційною теорією Дарвіна куприкові хребці стали вважати рудиментами хвоста і рахувати кількість: то по три, то по п'ять-шість. Виходячи з функцій копчикових хребців, називати їх рудиментами, тим більше, частиною якогось хвоста, щонайменше, безграмотно.
До куприкового відділу хребта безпосередньо кріпляться м'язи внутрішніх тазових органів, що регулюють функції сечового міхура , прямої кишки і репродуктивних органів (статевого члена і матки).
у плода у двадцять два тижні формується саме п'ять копчикових хребців, які так само, як і крижові, остаточно зростаються між собою до сімнадцяти-вісімнадцяти років. Під час пологів куприковий відділ хребта залишається рухомим і не травмується.
Одночасно з остаточним розвитком хребців утворюються зони іннервації тіла: шийні і тазостегнові сплетення, що регулюють рух кінцівок людини.
Утворюються проекції шкіри тіла, ніг і рук, зони Захар'їна-Геда, по хворобливих відчуттів в яких визначаються захворювання внутрішніх органів .
Зміни в організмі матері
Можлива поява першим симптомів пізнього токсикозу або гестозу . Інакше це стан називають прееклампсією або нефропатією, пов'язуючи появу патології вагітності з порушенням функцій нирок.
Головною причиною пізнього токсикозу вагітності є згущення крові . Доклінічні прояви патології виявляються тільки по аналізах крові і сечі.
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 22 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти двох тижнів вагітності висота дна матки становить лише двадцять сантиметрів, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр — такий стан ніяких побоювань не викликає.
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти. Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова» , а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Про згущення крові побічно свідчить підвищення кількості гемоглобіну без жодних терапевтичних втручань.
Щільність сечі знижується, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
