У віці двадцяти трьох тижнів зростання плоду становить близько 29 см , а вага доходить до 510 грамів . Збільшення ваги і зростання за минулий тиждень настільки незначно, що здається, плід припинив рости!
В цей час йшло розвиток однієї з найважливіших систем організму: травної. Плід пристосовувався до життя з «працюючим» шлунком.
Тепер майбутня дитина здійснює ковтальні руху , гикає . Це проявляється стрибкоподібними ворушіннями в такт дихальним рухам, які плід здійснює в кількості до 50-60 в хвилину.
Зміни в організмі дитини
Якщо до двадцять третього тижня вагітності харчування плода здійснювалося тільки одним шляхом — за рахунок поживних речовин з крові матері, то тепер майбутня дитина готується до самостійного переварюванню їжі .
Будова і функції шлунково-кишкового тракту плода
Шлунково-кишковий тракт у людини має наступні розділи з притаманними їм функціями:
- Ротова порожнина плода має відносно незначні розміри, розвинені м'язи щік і великий язик.
У ротовій порожнині виробляється слина , що містить ферменти, що розщеплюють вуглеводи до глюкози і готує їжу до подальшого переварюванню. З навколоплідними водами плід заковтує значна кількість поживних речовин. - За рахунок анатомічних звужень стравоходу м'язові скорочення його стінок просувають вміст тільки в одну сторону — до шлунку, тому плід, як і доросла людина, може ковтати їжу, перебуваючи в будь-якому положенні, навіть головою вниз .
Однак фізіологічний «клапан» між шлунком і стравоходом залишається нерозвиненим до переходу малюка на тверду їжу, тому плід гикає, а новонароджений сригивает при переповненому шлунку . - У шлунку плода утворюється шлунковий сік , що складається з соляної кислоти, травних ферментів і гемаміна (фактора Кастла), який бере участь в синтезі гемоглобіну .
- Тонкий кишечник складається з трьох відділів : дванадцятипалої (завдовжки в дванадцять пальців в поперечному розмірі), худої і клубової кишки.
У дванадцятипалу кишку відкриваються протоки підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Тут відбувається подальше розщеплення білків і жирів.У порожній і клубовій кишці «готові до вживання» продукти всмоктуються в кров. - Товстий кишечник складається з сліпий, ободової і прямої кишкових трубок. У сліпій кишці на кордоні з тонким кишечником (ілеоцекальний кут) розташовується апендикс.
Оскільки цей кишковий відросток не має «виходу» і не бере участі в процесах перетравлення їжі, апендикс до недавнього часу вважався рудиментом (як і куприк) — непотрібним «спадщиною минулих життів».
Його навіть видаляли в плановому порядку в пологових будинках Німеччини і США до тих пір, поки не виявили відхилення у фізичному та інтелектуальному розвитку у людей з віддаленим апендиксом в пологовому відділенні .
Відставання в розвитку було пов'язано не з «розумовими» здібностями відрізка кишки, а з порушенням імунної системи і травлення. У апендиксі отримують спеціалізацію Т і В-лімфоцити, отримуючи інформацію про чужорідних клітинах.
У внутрішньоутробному періоді життя саме в апендиксі розташовується перше сховище корисних організму бактерій , які потрапляють в нього з током крові матері. Інша кількість мікрофлори дитина отримує, проходячи через родові шляхи матері.
У товстому кишечнику відбувається вироблення вітамінів і остаточне всмоктування всіх корисних речовин.
у плода їжа рідка, тому всмоктування наближається до 99,9%, залишкова кількість формується в меконий — первородний кал. У нормі ніколи не відбувається відділення мекония всередині утроби , тільки при гострому кисневому голодуванні мозку розкривається сфінктер прямої кишки, і меконій з'являється в навколоплідних водах.
Все відділи шлунково кишкового тракту, сформовані в двадцять три тижні вагітності, практично готові до виконання прямих обов'язків — переварюванню і засвоєнню їжі.
Зміни в організмі матері
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.
У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів. При наявному хронічному циститі відбувається почастішання сечовипускання , що посилюється в нічний час.
Об'єктивні дані
Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти трьом тижнях вагітності висота дна матки становить лише двадцять два сантиметри, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр — такий стан ніяких побоювань не викликає.
Вимірювання ваги може дати несподівані результати . За один тиждень «плюс» 400-600 грамів, а за іншу «мінус» 200-400 грамів.
1 мілілітр води має масу 1 грам. У тканинах організму вагітної депонується до 2 літрів води, і тільки при перевищенні цього бар'єру, з'являються набряки .
При регулярному контролі маси тіла можна помітити ознаки початку гестозу . З цією метою призначається «розвантажувальний день» з наступним зважуванням.
Якщо «розвантаження» не дає очікуваного ефекту, отже, збільшення ваги обумовлена скупченням рідини — прихованими набряками.
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова» , а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
Двадцять три тиждень вагітності — 23 мм.
При скаргах на активну ворушіння плода виявляються ділянки зі зниженим кровопостачанням, так звані, кальцифікати.
Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — це ознака кисневого голодування плода, незалежно від його рухової активності, яка залежить від індивідуального порогу чутливості вагітної.
При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
-
препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ; - засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін ( мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Про згущення крові побічно свідчить підвищення кількості гемоглобіну без жодних терапевтичних втручань.
Щільність сечі знижується, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.
посів вагінального мікрофлори на виявлення дисбактеріозу.
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
