У віці двадцяти семи тижнів зростання плоду становить близько 37 см , а вага доходить до 850 грамів .
У плода формуються правильні пропорції тіла. Майбутня дитина відкриває і закриває очі, ковтає навколоплідні води, іноді гикає .
Рухова активність майбутньої дитини залежить від емоційного стану матері і кількості кисню, що надходить через плацентарний кровотік.
Якщо дитина перебуває в «неправильному» положенні є всі шанси, «встановити» його голівкою вниз — у напрямку до родового каналу.
Зміни в організмі дитини
Загальний обмін речовин — це формула у вигляді рівняння, в якому кількість отриманих дорівнює кількості використаних калорій в стані відносного спокою.
Залишок енергії, що не вписується в рівняння основного обміну, вважаються надмірними.
У плода рівень обміну речовин визначається генетично, але багато в чому залежить від надходження поживних речовин від матері.
Види обміну речовин:
- низький — характеризується наростанням маси тіла, незалежно від кількості прийнятої їжі;
- високий — визначається як вроджена худоба: скільки б людина не дозволяв собі смачно поїсти, а все одне, залишається худим «не в коня корм»;
- середній рівень відповідає нормі.
При недостатньому надходженні з їжею поживних речовин плід «візьме» їх з резервів організму матері — спрацює захисний механізм.
На жаль, захист від надлишків поживних речовин організмом плоду не передбачена.
При посиленому харчуванні вагітної надлишки калорій до певного порогу будуть відхилятися, а потім — відкладатися в жировій тканині плода.
У двадцять сьомий тиждень вагітності починає функціонувати гіпофіз — «диригент гормонального оркестру».
Функції гіпофіза плода
гіпофіз поділяється на три частини : задню, середню (перегородка) і передню. Кожна з них виділяє особливі гормони тропів (спрямовані) до інших залоз і системам організму.
Гіпофіз знаходиться в тісному взаємозв'язку з гіпоталамусом — ділянкою середнього мозку, в якому розташовуються великі судини. У гіпоталамусі відбувається оцінка речовин, що знаходяться в крові людини.
Власні механізми дії має кожна частка гіпофіза:
- задня — є запасний резервуар гормонів, які виробляються в гіпоталамусі (вазопресин, окситоцин) і регулюють кров'яний тиск і скорочення матки;
- передня — виробляє гормони, що стимулюють ріст кісткової і м'язової тканини (соматотропін), молочних залоз і вироблення молока (пролактин).
Тут же синтезуються гормони, що регулюють роботу щитовидної залози (тиреотропин), кори надниркових залоз (мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, гонадотропіни — відповідають за розвиток статевих ознак і регулярність менструального циклу); - середня (перегородка між передньою і задньою часткою гіпофіза) — відповідає за вироблення меланіну (меланотропін) і розщеплення жирів (ліпотропін).
Як тільки змінюється склад крові, що притікає до гіпоталамусу, так відразу починається вироблення зупиняють (статинів) або вивільняють (либеринов) речовин для кожного виду гормонів гіпофіза.
Власна регулювання вироблення гормонів плода розвантажує ендокринні залози вагітної , знімаючи з них додаткове навантаження.
Зміни в організмі матері
За рахунок роботи гіпофіза плода в організмі матері спостерігається зниження функціональної активності залоз внутрішньої секреції.
Мало того, в кров матері надходять гормони плода , полегшуючи роботу ендокринної системи вагітної.
Початок функціонування обміну речовин в організмі плода знижує апетит у вагітної , так як зникає потреба в зайві калорії.
Подальший набір ваги обумовлений не стільки необхідністю, скільки виробленій звичці.
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 27 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
Вимірювання ваги може дати несподівані результати. За один тиждень «плюс» 400-600 грамів, а за іншу «мінус» 200-400 грамів.
1 мілілітр води має масу 1 грам. У тканинах організму вагітної депонується до 2 літрів води, і тільки при перевищенні цього бар'єру, з'являються набряки.
З цією метою призначається «розвантажувальний день» з наступним зважуванням. Якщо «розвантаження» не дає очікуваного ефекту, отже, збільшення ваги обумовлена скупченням рідини — прихованими набряками .
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
Двадцять сьомий тиждень вагітності — 27 мм .
Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — ознака кисневого голодування плода.
При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.
Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.
Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода , в зв'язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної .
Огляд внутрішніх органів плода дозволяє оцінити відповідність їх ступеня розвитку внутрішньоутробного віку дитини, і не більше того.
Наприклад, розміри мисок нирок у плода, розглянуті під різними кутами можуть «показати» абсолютно різні цифри.
Імовірність точного визначення статі плоду зростає до 90-100% .
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
-
протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин; - препарати для місцевого застосування,що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Можливо зниження щільності сечі, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.
Зміни в режимі дня і харчування
у зв'язку з формуванням власного обміну речовин у плода майбутньої матері в цей період слід обмежити жирну їжу до розумних меж .
Саме зараз, в двадцять сім тижнів задається вихідний рівень основного обміну речовин людини , який буде залежати від кількості поживних речовин в організмі вагітної.
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
