У віці двадцяти восьми тижнів зростання плоду становить близько 38 см , а вага доходить до 950 -1000 грамів .
З шкіри плода починають випадати Пушкова волосся, в деяких випадках вони залишаються на спинці дитини після народження. Потім вони також благополучно відпадають.
За рахунок вироблення меланіну в середній частці гіпофіза у плода темніють волосся на бровах, віях і голові.
З двадцяти восьми тижнів вагітності починається перинатальний період життя , який триває до кінця вагітності і протягом одного тижня після пологів .
Зміни в організмі дитини
у корі головного мозку відбувається закладка найважливіших функціональних центрів мови і письма: сприйняття (сенсорного) і відтворення (моторного).
Кора великих півкуль головного мозку на відміну від малих (гіпокамп) за своєю природою ассиметрична. Абсолютно однакові за зовнішнім виглядом, з повним збігом звивин і борозен, але мають різні функції.
У плода розвиток кори великих півкуль зумовлюється генетичним кодом . Комбінація генів може дістатися дитині як від мами з татом, так і від дідусів прабабусь.
З двадцяти восьми тижнів внутрішньоутробного періоду проявляється домінуюче (чільне) півкуля кори головного мозку.
Функції кори правої півкулі :
- забезпечення рухової і чутливої активності лівої половини тіла;
- сприйняття образної (несловесной) інформації — в малюнках, образах, символах;
- розпізнавання цілісної картини без аналізу окремих елементів — бачення проблеми цілком, не вдаючись у деталі;
- уявне представлення відсутнього перед очима об'єкта;
- творчі здібності.
Функції кори лівої півкулі :
- забезпечення рухової і чутливої активності правої половини тіла;
- сприйняття словесної інформації в буквальному сенсі;
- концентрація уваги на окремих елементах цілого — здатність до поетапного вирішення завдань;
- математичні здібності.
У двадцять вісім тижнів внутрішньоутробного життя для кори великих півкуль найбільш актуально рух і чутливість.
З двадцяти восьми тижнів вагітності ультразвукове дослідження може принести величезну користь.
Якщо плід більше рухає лівою рукою і ногою , значить, у нього переважає права півкуля. Тобто, дитина істинний шульга.
Згодом малюк, наслідуючи дорослим, може легко перекваліфікуватися в правшу. У такої дитини більше шансів до навчання рухам обох рук.
Люди, однаково володіють обома руками — Амби-Декстро, по суті, приховані лівші.
Знання про те, яке з півкуль кори головного мозку переважає у дитини , дозволяє батькам вибрати правильну тактику виховання.
Правша краще розуміє мову, тоді як лівші необхідно все роз'яснювати «на пальцях».
З приводу «перенавчання» дитини лівші існують думки найрізноманітніші: класичні і новомодні, але суті домінуючого півкулі вони не змінюють.
Володіє лівша правою рукою, а лівою нічого не вміє робити, або навпаки, тільки лівої, а може бути і двома відразу, але така людина залишається лівшею від народження до самої смерті.
Зміни в організмі матері
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.
Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 28 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
Відбитки «протекторів» на шкірі можливі тільки тоді, коли вміст рідини в підшкірній жировій клітковині перевищує допустиму кількість в кілька разів.
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
Двадцять восьмий тиждень вагітності — 28 мм .
Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — ознака кисневого голодування плода.
При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.
Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності . Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв'язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної .
Імовірність точного визначення статі плоду зростає до 90-100%.
Визначення рухової активності : правими або лівими кінцівками не має клінічного значення, але становлять інтерес для подальшого розвитку дитини.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування,що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги ( 7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Згідно з наказом ведення вагітності перед оформленням допологового декретної відпустки, призначаються повторні аналізи , як при першій явці за винятком проб на ТОРЧ- інфекції.
Підвищення кількості холестерину в біохімічному аналізі пояснюється початком функціонування гіпофіза плода, в зв'язку з чим, холестерин крові матері виявляється незатребуваним.
Протягом одного-двох тижнів спостерігається підвищення його кількості в плазмі крові матері, потім концентрація основного будівельного матеріалу для гормонів знижується.
Транзиторная холестеринемия в рядку двадцяти семи двадцяти восьми тижнів не має ніяких неприємних наслідків для організму.
Аналіз калу на виявлення яєць глистів необхідний для виявлення зараження під час вагітності.
При позитивних результатах лікування призначає інфекціоніст в окремих випадках, коли очікуваний ефект від лікування перевищує шкоду для плода.
Аналізи на ВІЛ-інфекцію і сифіліс є плановими і в більшості випадків не мають ніякої клінічної цінності.
Повторний вагінальний мазок на флору вказує про ступінь чистоти родових шляхів і про баланс мікрофлори в організмі матері. При відхиленнях негайно призначається лікування з метою підготовки (санації) родових шляхів.
Загальний аналіз крові вказує на кількість гемоглобіну . При його зниженні призначається лікування анемії , при підвищенні — поглиблене клінічне обстеження для виявлення гестозу.
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.
При запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
