Багатьох жінок хвилює питання, чи можна вагітніти після проведення кесаревого. Фахівці стверджують в більшості випадків після нього виносити і народити дитину цілком реально, проте, присутній в області розрізу матковий рубець може зробити пологи ризикованим заходом. Існують певні особливості, які необхідно врахувати, якщо ви плануєте зачаття після такої операції. Сучасні медичні технології в багатьох випадках дозволяють після неї народити ще дитину або навіть декількох.
Вагітність після кесаревого розтину: рекомендації медиків
За статистикою, згідно з різними даними, породіллі у вигляді операції медики практикують приблизно в кожному десятому — кожному п'ятому випадку. З метою прийняття рішення, чи може жінка в подальшому знову народити дитину, лікарі аналізують її стан здоров'я і причину операції розродження. У разі, коли оперативне втручання було викликано загальними порушеннями стану здоров'я жінки — наприклад, серцевою патологією, ще до операції їй може бути запропонована стерилізація, щоб надалі виключити можливість зачаття. Для цього під час проведення операції породіллі перев'язують маткові труби, після чого завагітніти жінці вже не загрожує. Якщо ж причиною для кесарева послужили ускладнення самої конкретної вагітності або загострення у породіллі генітальної герпетичної інфекції, усуненою згодом, то перешкоди для планування зачаття в подальшому ще одну дитину відсутні. Рекомендації з цього приводу зазвичай можна отримати ще в пологовому будинку дана інформація буде дуже корисна в подальшому. У лікаря, котрий приймав пологи, необхідно отримати виписку, в якій вказані подробиці операції і наступні рекомендації. Важливо врахувати, що підготовку до бажаної вагітності після кесаревого слід почати відразу після повернення з пологового будинку.
Бажання вагітності після кесаревого розтину через невеликий період часу може бути викликано наступними причинами :
- прагненням мати дітей з невеликою різницею у віці;
- наближенням до вікового порогу,після якого зростає ймовірність появи ускладнень, пов'язаних з виношуванням дитини і майбутніми пологами.
За півтора-два роки на матці в області розрізу остаточно сформується щільна тканина рубця. Якщо він міцний, то при подальшому виношуванні плода збереже спроможність і не завдасть проблем. Якщо рубець недостатньо заможний, то в області його локалізації можуть з'явитися розриви — така ситуація є критичною, погрожуючи здоров'ю вагітної і дитини, при цьому потрібне видалення матки. Сучасна офіційна статистика свідчить, що ризик такого розриву при вагітності після кесаревого розтину становить близько 2%. Загрозу виникнення розриву можна виявити на 35-36 тижні вагітності за допомогою УЗД або кардіотокографії.
Вагітність після кесаревого розтину: який потрібен період відновлення
Слід врахувати, що внаслідок вагітності і після кесаревого розтину організм породіллі піддається значному випробуванню і серйозного стресу — таким чином, після них знадобиться досить тривалий відновлювальний період. При цьому оперативному втручанні лікарі роблять розріз у нижній частині матки для вилучення дитини, в результаті на ній залишається шов.
Така рана з часом заживає і на місці розрізу залишається рубець, що формується з щільної тканини. Здатність його згодом опиратися навантажень при розтягуванні стінок матки медики називають спроможністю. Оптимально для пологів, коли рубець повністю сформований з м'язової тканини, або вона переважає в ньому. Для відновлення стійкого стану здоров'я може знадобитися тривалий час. На підставі цих об'єктивних причин, фахівці в один голос висловлюють думку, що про вагітність через місяць після кесаревого розтину думати не слід. Після недавніх пологів потрібен час, щоб прийти в форму, отже, жінка ще фізично і морально не встигла підготуватися до наступної вагітності. Для цього знадобиться деякий час, при цьому дуже важливо застосовувати засоби контрацепції, так як проведення аборту в цей час украй небажано, адже будь-якого виду впливу з розтягуванням стінки матки можуть викликати запальний процес або розриви.
До прийняття рішення з приводу першої вагітності після кесаревого розтину потрібно обов'язкова консультація лікаря, так як вкрай корисною буде інформація, скільки буде потрібно почекати до другого зачаття дитини. Щоб уникнути можливих проблем потрібно ретельно зважити всі «за» і «проти», щоб запланувати таку вагітність своєчасно.
Вагітність після кесаревого розтину: медобстеження
У більшості випадків успішно народити дитину після кесарева цілком можливо, в той же час слід зазначити, що даний процес пов'язаний з певним ризиком . При плануванні другої вагітності після кесаревого розтину необхідно врахувати рекомендації медиків, які полягають в наступному від моменту проведення операції до настання наступної вагітності важливо почекати як мінімум півтора року. Потрібно відзначити, що такий період між вагітностями рекомендований в будь-якому випадку, так як він дозволяє жіночому організму ефективно відновитися. Виходячи з даних обставин, при плануванні вагітності після кесаревого розтину утворився шов необхідно досліджувати, щоб визначити товщину рубця і стан складових його тканин.
Для оцінювання якості післяопераційного рубця можуть застосовуватися такі методи медичної діагностики:
- гістероскопія — процедура УЗД матки , яка проводиться за допомогою вагінального датчика (ендоскопа). Таке дослідження слід проводити через 8-12 місяців після операції;
- гістерографія — процедура, що дозволяє отримати рентгенівські знімки в кількох проекціях матки. Для цього попередньо в матку вводиться контрастна речовина. Таке обстеження виконують не раніше ніж через 6 місяців після операції.
Дані дослідження дозволять визначити, чи є стан здоров'я жінки сприятливим для настання нової вагітності, або варто ще деякий час почекати. Якщо рубець практично не проглядається, картина є найбільш сприятливою, так як означає максимальне відновлення організму.
В ході вагітності рубець обстежують з 35 тижня за допомогою УЗД. Вагінальний датчик дозволяє визначити ступінь готовності до пологів і кращий спосіб розродження.При цьому потрібно оцінити передлежання, розміри плода, ступінь спроможності рубця і спосіб розміщення плаценти.
Вагітність після кесаревого розтину: природні пологи або повторна операція
Існують досить вагомі аргументи на користь пологів природним шляхом, в тому числі після кесаревого розтину. Природні пологи вважаються кращими для здоров'я дитини, так як після них у новонароджених швидше налагоджується дихання і нормальний гормональний фон, а також легше протікає процес адаптації до умов навколишнього середовища, ніж у дітей після кесарева. Крім того, організм породіллі легше переносить природні пологи і швидше відновлюється після них, при цьому не виключається можливість наступної вагітності.
Зазвичай природні пологи допускаються тільки після однократного кесаревого розтину з розрізом в нижньому сегменті матки, перенесеного без післяопераційних ускладнень. Якщо після проведення операції пройшов більш ніж рік, при вагітності після кесаревого існує ймовірність благополучного перебігу пологів природним шляхом. Важливо відзначити, що при наявності показань відповідно до загального стану здоров'я (наприклад, короткозорість або патологія розвитку таза) існує ймовірність розвитку серйозних ускладнень, тому народжувати природним шляхом не рекомендується.
Після оперативного розродження народити природним шляхом реально при дотриманні наступних умов :
- згідно з медичним дослідженням, рубець є цілком заможним, тобто він не розійдеться при впливі навантаження;
- плацента не прилягає до рубця;
- якщо присутній один шов, розміщений поперечно внизу очеревинної порожнини;
- при наявності невеликого плоду ( якщо його вага не вище середнього) і при вдалому його розміщення;
- якщо причинами операції виступали виключно ускладнення самої вагітності.
Слід зазначити, що в більшості випадків після кесарева виношування дитини не відрізняється від вагітності, якої не передувала така операція. Різниця проявляється в необхідності заздалегідь пройти медобстеження, щоб об'єктивно визначити стан зарубцевавшейся тканини шва. При цьому рішення про вибір методу допомоги при пологах приймається індивідуально, з урахуванням різних даних. Оптимальним вважається планування зачаття не раніше ніж через два роки після кесаревого розтину. Природні пологи в подальшому слід проводити по можливості м'яко, при цьому слід уникати застосування стимуляції медпрепаратами, а також знеболення, так як вони провокують додаткові скорочення матки, збільшуючи при цьому ймовірність розривів.
Згідно зі статистикою, приблизно у третини російських жінок після кесаревого розтину застосовуються природні пологи, за кордоном їх кількість досягає 60-70%.
як причини повторного операційного розродження можуть виступати:
- занадто раннє зачаття (менш ніж через 12 місяців) — це обумовлено не повним формуванням рубця за такий відрізок часу;
- вагітність після другого кесаревого розтину;
- попередня операція з поздовжнім ніжнесредінная розрізом;
- вік вагітної старше 35.
Багато медики наполягають, що допускається дві-три операції розродження, при цьому кожна подальша оперативне втручання, як правило , проходить складніше і породілля переносить його важче. Таким чином, вагітність після трьох кесаревих вітчизняні фахівці не рекомендують.
З огляду на вище перелічені приводи, до планування зачаття після кесарева слід поставитися максимально відповідально, в такому випадку цілком реально виносити дитину, можливо, і не одного. При наявності грамотного планування переважна більшість таких пологів протікає благополучно з появою на світ здорових і доношених дітей.
Коли планувати нову вагітність після кесаревого розтину відео
