Здоров'я

Диференціальний діагноз хореї

Серед неритмічних мимовільних рухів найбільш часто спостерігається хорея. При цьому стані руху раптові, безладні, швидкі, вони з'являються на кінцівках, особливо на дистальних ділянках їх, а також на тулубі, у дітей, які страждають хореей, відзначаються характерні гримаси. Спочатку ці рухи не завжди сприймаються як ознаки захворювання, часто дітей карають за знизування плечима і розмахування руками, гримаси. При розвитку захворювання число м'язових скорочень і їх інтенсивність підвищуються, вони з'являються не тільки на кінцівках і тулубі, а й на голові, мовою, захоплюють дихальні м'язи (виникають раптові спазми, які роблять подих безладним).

Хорея виникає при пошкодженні різних ділянок екстрапірамідної системи: дрібних клітин смугастого тіла (хвостатого ядра і шкаралупи), коркових частин екстрапірамідної системи. Зазвичай руху при хореї є гіпотонічним гіперкінезом.

Вимушені руху окремих м'язів, м'язових груп і всієї кінцівки заважають виконувати життєво необхідні рухи (під час їжі, одягання). Іноді ці посмикування спостерігаються тільки на одній половині тіла (геміхорея). Якщо хворий знаходиться під наглядом, то рухи стають більш інтенсивними, під час сну вони зникають. Якщо хворий хореей стисне чиюсь тоу руку, то друга людина добре відчує хвилеподібна зміна сили стиснення. Цей феномен характерний і для менш вираженою хореї. При ходьбі хворого можна спостерігати раптові руху обох рук, швидкі рухи пальців, але нормальне погойдування рук в такт ходьбі відсутня, як і при паркінсонізмі.

Мала хорея , або «танець св. Віта »є одним із проявів ревматичної лихоманки і наслідком ревматичного енцефаліту. Розвитку цього стану часто передує наявність тонзиліту, іноді поліартриту, воно часто супроводжується кардитом. Це захворювання спостерігається у дітей і підлітків, через кілька тижнів або кілька місяців хворий повністю одужує.

Поставити діагноз допомагає виявлення підвищеного вмісту антистрептолизина. Спадкова хорея Хантінгтона — спадкове, повільно прогресуюче захворювання, що супроводжується поступовим зниженням функції кори головного мозку і розвитком недоумства (хореопатія). Це захворювання на відміну від малої хореї має тривалий перебіг і летальний результат, при ньому відсутня поліартрит і кардит, розвивається слабоумство, воно носить сімейний характер, вік хворих також інший, ніж при малій хореї.

Спостерігалися раніше і істеричні прояви пандемічної, або великий хореї. Хвороба поширювалася у вигляді епідемії, часто поєднувалася з релігійним екстазом. В даний час істерична хорея зустрічається тільки як рідкісне спорадичне захворювання, воно завжди пов'язане з перенесеною хореей або з наявністю захворювання хореей в оточенні хворого істерією. Діагноз ставиться на основі ретельного дослідження хворого, після виключення інших можливостей, при відсутності об'єктивних ознак органічного захворювання.

Атеросклероз також може викликати розм'якшення мозку в області смугастого тіла, в цьому випадку повільно розвивається стан старечої хореї. У першій половині вагітності іноді у формі важкого захворювання з високою температурою спостерігається хорея вагітних, яка, ймовірно, має ревматичне походження і не є токсикозом вагітності.

хореоподобние руху можуть спостерігатися також у зв'язку з апоплексією, рідко безпосередньо перед крововиливом, частіше у вигляді постгеміплегіческой хореї. На ураженій стороні часто спостерігаються скорочення м'язів, які мають форму дрібного або грубого тремору, іноді атетоза або хореї. Гостра стадія енцефаліту також може супроводжуватися хореоподобние судомами.

44/1

 

 

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть