Паркинсонизм супроводжується ритмічними, грубими, мимовільними рухами з великою амплітудою, які виникають при ураженні блідої кулі і чорної речовини мозку. Рухи ці нагадують такі при підрахунку грошей . При цьому пальці руки, що знаходяться в положенні згинання, протистоять великому пальцю: передпліччя, зігнуте в ліктьовому суглобі, здатне виконувати обертальні рухи назовні і досередини, а зап'ястя — згинальні і розгинальні .
Нижні кінцівки рухаються сходним чином якщо вони фіксовані, пізній стадії хвороби можна бачити тремор голови і губ. Голова виконує ківательние руху і заперечують похитування. Мимовільні рухи спирається кінцівки припиняються, якщо хворий тягнеться за чим-небудь або бере що-нібідь. Поряд з тремором відзначається безліч таких симптомів, за якими легко розпізнати захворювання. Впадає в очі ригідність мускулатури хворого.
Рефлекси в більшості випадків посилені. При цьому захворюванні спостерігається переважаюче скорочення згиначів і їх ригідність, тому при стоянні і ходьбі тулуб нахиляється вперед , кінцівки, особливо верхні, зігнуті у всіх суглобах. Характерно напружене, бездумне маскообразное особа з відсутністю міміки. Погляд блукаючий, нормальне моргання очей відсутня.
задерев'янілість особи, в більшості випадків супроводжується вимушеною посмішкою, може бути результатом двостороннього паралічу лицьового нерва, проте в цьому випадку симптоми хвороби Паркінсона відсутні, і параліч лицьового нерва може бути легко розпізнаний.
Хода при паркінсонізмі шаркающая, тіло нахилене вперед, відсутній звичайний рух рук, що спостерігається при ходьбі. Якщо хворого злегка штовхнути, то він робить кілька швидких кроків вперед, інакше він би впав вперед (пропульсия). Те ж саме трапляється, якщо хворого штовхнути назад: він робить кілька кроків назад, щоб не впасти на спину (ретропульсія).
Руху у таких хворих зазвичай повільні, утруднені (брадикінезія). Якщо руку або ногу хворого спробувати зігнути або розігнути, то виникне опір м'язів, яке долається поступово, по частинах ( « симптом зубчастого колеса»). Ригідні м'язи в більшості випадків болючі. Характерний незграбний почерк з поступово зменшуються буквами (мікрографія).
Не тільки руху, але і мова хворого може бути утруднена. Тремор, який часто заважає хворому виконувати найелементарніші дії, і порушення мови є причинами того, що хворий поступово перестає контактувати із зовнішнім світом, впадає в депресію. Однак розумові здібності при паркінсонізмі не знижуються, навіть при важкому стані, якщо до нього не приєднується атеросклероз або інше захворювання, хворі здатні до значної розумової діяльності. У більшості випадків хвороба супроводжується і вегетативними симптомами (підвищений слюно- і потовиділення, теплові припливи).
Паркинсонизм є групою симптомів, яку можуть дати різні захворювання, найбільш важливі з них — первинна хвороба Паркінсона і постенцефаліческая паркінсонізм.
Дрожательний параліч, або хвороба Паркінсона зазвичай виникає у віці близько 50 років, але може з'явитися і у молодих, і у людей похилого віку. Це Многосістемность захворювання, для якого характерно гістологічне зміна чорної речовини. Хвороба спостерігається головним чином у чоловіків і в більшості випадків починається на одній стороні, але незабаром стає двосторонньої, прогресує дуже повільно. Найбільш важливим симптомом хвороби є тремор, який, однак, у 20% хворих відсутня (тремтливий параліч без тремтіння).
У молодих осіб в більшості випадків відзначається постенцефалітіческій паркінсонізм запального походження. Клінічна картина цього захворювання може не відрізнятися від такої дрожательного паралічу, але замість тремору на першому місці стоїть гіпокінез і підвищення м'язового тонусу, крім того, є більше вегетативних симптомів, особливо характерно підвищений відділення слини і поту. Це захворювання швидше прогресує, ніж тремтливий параліч, при ньому більш виражено зміна особистості хворого, спостерігається більш повна амимия, зміни зіниць, подвійне зір, симптоми ураження пірамідної системи. Всі ці симптоми і дозволяють розпізнати захворювання. Однак вирішальними при постановці діагнозу є дані анамнезу:
- висока температура,
- параліч очних м'язів,
- сонливість , які спостерігаються у хворого, можливо, вже кілька десятків років.
Стрімкий розвиток клінічних симптомів спостерігається і при атеросклеротичному паркінсонізмі. Найважливіший симптом — підвищення м'язового тонусу. Симптоми часто односторонні, асиметричні. Пірамідні ознаки, явища афазії, вогнищеві симптоми, що розвиваються внаслідок закупорки судин або розм'якшення головного мозку, супроводжують прояви паркінсонізму. При старечому паркінсонізмі спостерігається тремор голови, а також інші вікові симптоми.
Паркинсонизм може приєднуватися до різних отруєнь, наприклад до отруєння чадним газом, марганцем, хронічного отруєння ртуттю. У цих випадках захворювання швидкоплинне. Діагноз отруєння можна ставити тільки при виявленні отруйної речовини. З лікарських препаратів минущі симптоми паркінсонізму можуть викликати похідні хлорпромазина і алкалоїди раувольфії. Іноді паркінсонізм спостерігається при пухлинах головного мозку. При цьому стані односторонні симптоми паркінсонізму розвиваються швидко, з'являються симптоми, характерні для пухлини, і вогнищеві ураження. При швидко розвиваються, головним чином односторонніх, симптомах паркінсонізму слід подумати про можливість пухлини мозку.
