Лікування чоловічого безпліддя — процес складний і тривалий, і не дивно, що хворі часто не витримують лікувальних рекомендацій. Складність полягає і в тому, що ці хворі приймають в основному лікування в амбулаторних умовах, коли використовувати весь арсенал медикаментів практично неможливо.
Про складність лікування говорять його результати. На жаль, до теперішнього часу ще немає критеріїв оцінки якості лікування. Деякі автори вважають результат лікування позитивним, якщо кількість сперматозоїдів збільшується (у порівнянні з вихідним) на 5-10 млн. В 1 мл сперми, хоча деякі лікарі попереджають, що такі коливання кількісного складу сперматозоїдів спостерігаються і при відсутності лікування. Подібні зміни знаходяться в межах можливих помилок, так як визнана точність підрахунку кількості сперматозоїдів в еякуляті дорівнює ± 10%.
Звичайно, успіх лікування чоловічого безпліддя — не однакові і залежить від анатомічних і функціональних змін в яєчках і інших ендокринних органах, опосередковано впливають на сперматогенез.
При олігоспермії з кількістю сперматозоїдів нижче 20 млн. В 1 мл — прогноз сумнівний.
з огляду на значну кількість причин і механізмів ведуть до чоловічого безпліддя, лікування також має бути багатоплановим, і, мабуть, його необхідно починати з виключення впливу на сперматогенез екзогенних і ендогенних шкідливих факторів.
Усунення несприятливих зовнішніх факторів
Екологічний фактор не можна виключати — швидше необхідно акцентувати увагу на цьому, може, головному факторі. Інакше чим можна пояснити, що, поданим американських вчених, в спостережуваних чоловіків штату Флорида в насінної рідини виявлені різні отруйні продукти промислового виробництва: пентахлорфенол, гексахлорбензол, продукти обміну ДДТ (вилученого з промислових процесів) і ін.
Глобальне забруднення навколишнього середовища — повітря, води, грунту, їжі — висуває перед вченими, зокрема перед медиками, ряд дуже важливих складних проблем. Частина цих проблем можна вирішити тільки на рівні держави: це зменшення забруднення навколишнього середовища відходами промисловості, пестицидами і гербіцидами, важкими металами, радіоактивними речовинами.
Рішення другої частини проблеми залежить від нас самих: це обмеження надходження в організм екзогенних і ендогенних отруйних речовин, тобто намагатися дотримуватися медико-гігієнічних правил не тільки жителям районів, забруднених радіонуклідами, а й усім жителям Росії. Тепер важко визначити, де ж в нашій державі — екологічно чисті райони.
Лікарями визначені 20 медико-гігієнічних правил, яких слід дотримуватися в повсякденному житті. Зупинимося на деяких з них.
Активний відпочинок на свіжому повітрі — робота на садово-городніх ділянках, прогулянки, заняття фізичними вправами, іграми.
Використання води після попереднього очищення. При забрудненні води використовувати фільтри, які затримують також радіонукліди, солі важких металів та інші отрути.
Контроль якості харчових продуктів, при їх забрудненні — строго дотримуватися правил кулінарної обробки, що зменшує або зовсім ліквідує забруднення. В меню використовувати більше продуктів рослинного походження, не менше 400 грамів в день.
Вживати їжу, яка має захисні властивості — морську капусту, рибу, креветки, кальмари, морква, гарбуз, капусту, перець, зелений чай, шипшина, чорну смородину, червоні вина, темні сорти винограду, цитрусові, буряк, яблука.
Відмовитися від куріння, вживання алкоголю, наркотиків, не захоплюватися медикаментами.
Дотримуватися гігієнічних і санітарних норм на робочому місці і в побуті.
Своєчасно звертатися в лікувально діагностичні заклади для проходження щорічних профілактичних оглядів.
Корекція внутрішнього середовища організму
Проблеми порушеною екологічної обстановки помітно позначаються на стані внутрішнього середовища організму . Тому другий, дуже важливою проблемою є очищення не тільки зовнішнього середовища, а й нас самих, т.e. нашій внутрішнього середовища, від шкідливих факторів як екзогенного, так і ендогенного походження.
Основною причиною хвороби, згідно «Натуральной гігієни», є токсемія — наявність токсичних продуктів в крові. У своїй книзі «Як стати здоровим» Г.Шелтон пише: «Токсемія — лише ланка в ланцюзі причин і наслідків. Чи носить хвороба назву тонзиліт, ендокардит, гастрит, коліт, цистит або будь-яке інше — всі вони засновані на токсемії ». Такий же концепції дотримувався і академік Ю.М.Лопухін. Він запропонував метод гемосорбції . Виходячи з цього, лікування патоспермії необхідно починати з нейтралізації отрут і виведення «шлаків», в тому числі — і вільних радикалів з організму.
Токсемія — це хвороба всього організму, тому треба лікувати весь організм, а не симптоми, і перш за все — усунути першопричину. Правда, у нас дуже туманне уявлення про токсемії. Тому, очищення організму, мабуть, можна починати з самого елементарного — догляду за шкірою.
Шкіра та її значення в очищенні організму
Загальна площа шкірного покриву, який є бар'єром між організмом і зовнішнім середовищем, становить в середньому 1,5-2 метра квадратних. Крім захисної функції, шкіра бере участь у водному, сольовому, білковому, жировому, вітамінному та газовому обміні. Завдяки наявності в шкірі великої кількості потових і сальних залоз, шкіра приймає велику участь у виведенні з організму шлаків і отрут екзогенного і ендогенного походження.
Систематичне застосування водних процедур (душ, ванни, холодні обтирання, повітряні ванни) сприяє очищенню організму від «шлаків». Ні в якому разі не можна користуватися ваннами з температурою вище 37 градусів і сауною, де висока температура може стати причиною патоспермії. Для видалення отрут і токсинів необхідно домогтися інтенсивного потіння.
Хороший очищуючий ефект надають загальні ванни з різними травами. Для цього застосовуються ромашка, листя волоського горіха, екстракт соснових голок, валеріани, гірчиці. Особливо корисні скипидарні ванни.
Після прийому ванни необхідно відпочити в ліжку, добре сховавшись ковдрами, протягом 1-2 годин.
При цьому відзначається рясне потовиділення. Ванни та інші водні процедури необхідно приймати щодня, можна в домашніх умовах (звичайно, після консультації з лікарем).
Про воду …
В даний час виникла проблема питної води . Незважаючи на те, що вода охоплює 71% поверхні Землі, тільки 1% води придатний для пиття.
Чистої і не шкідливою для організму води — дуже мало. Але ж вода знаходиться в основі біохімічних і фізіологічних процесів організму, є основним транзитним засобом для доставки до клітин поживних речовин, гормонів, ферментів. Вона ж сприяє виділенню з організму продуктів обміну речовин. Наявність води є обов'язковою умовою існування всього живого.
На жаль, в даний час вода настільки забруднена токсичними хімічними речовинами, радіонуклідами, що вживати се практично не можна.
Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я вважають, що 80% всіх захворювань пов'язані з недоброякісною водою . Тому в даний час виникла необхідність в застосуванні індивідуального та регіонального очищення води. Застосування чистої води є необхідною умовою не тільки лікування, але і профілактики багатьох захворювань, в тому числі чоловічого безпліддя, онкозахворювань сечового міхура і прямої кишки. Нині більш ніж в 80 країнах світу застосовуються різні моделі побутових фільтрів. Є вони і у нас.
В даний час в магазинах продають кілька моделей індивідуальних фільтрів, які дозволяють очистити воду від пестицидів, шкідливих органічних речовин, солей важких металів, сполук хлору і іншого.
За висновком багатьох вчених, чиста вода важливіше, ніж чисті продукти, тому що вона проникає в кожну клітину організму. В організмі повинен існувати водний баланс. За добу організм використовує 2-3 літри води. Приблизно такою кількістю ми повинні заповнювати втрату води.
Увечері, через півтори години після прийому їжі, рекомендується випивати 1-2 склянки води. Щоб заповнити втрату води за ніч, вранці також необхідно випити 1-2 склянки води або фруктових соків. Це забезпечує нормальну секрецію залоз шлунка, заповнює запаси води для нормальної роботи протягом дня. Вживати мінеральні, особливо високомінералізовані, води не рекомендується. Бажано приймати воду, очищену побутовими фільтрами (вони є у продажу). Якщо не хочете купувати фільтр — купуйте вже очищену воду.
Дотримання водного балансу в організмі необхідно для забезпечення нормального діурезу. Чим більше виділяється за добу сечі, тим більше виділяється з організму «шлаків», адже нирки є основним органом, що фільтрує кров.
Роль адсорбентів очищення організму
Останнім часом для виведення з організму токсичних речовин, зокрема солей важких металів, радіонуклідів, застосовують сорбенти. Призначаючи сорбенти, необхідно враховувати функціональний стан органів виділення , зокрема — нирок, кишечника, легень, слизових оболонок. Хоча сорбенти відносяться до нейтральних речовин, підбирати їх дозу необхідно індивідуально. Необгрунтоване збільшення дози сорбенту може привести до зворотного ефекту, тобто викликати стан ендоінтоксикації (внутрішнього отруєння).
Хоча концентрація радіонуклідів на заражених територіях з кожним роком зменшується, питання про виведення з організму радіоактивних речовин не втратив свою актуальність і, мабуть, ще багато років буде стояти на порядку денному.
Хоча в питанні впливу радіонуклідів на репродукцію людини думки розходяться, — нехтувати цим не можна. Для зв'язування і виведення різних отруйних речовин і радіонуклідів застосовують різні ентерсорбенти: активоване вугілля, зокрема карболен, ентеросорб, ентеросгель, альмагель, харчові волокна.
Застосування очисної терапії при безплідді у чоловіків необхідно починати на самому початку лікування і не застосовувати в комбінації з антибактеріальною терапією, особливо таблетованими препаратами, тому що ці медикаменти можуть бути виведеними адсорбентами разом зі «шлаками і отрутами». Категорично забороняється палити і вживати наркотики.
Звичайно, необхідною умовою при лікуванні чоловічого безпліддя є припинення контактів з отрутами, що застосовуються в сільському господарстві і промисловості, солями важких металів і інших токсичними речовинами.
Харчування
Жоден оздоровчий комплекс при лікуванні чоловічого безпліддя не буде вважатися повноцінним без дотримання чітких і строгих законів харчування.
харчування розглядається як процес двоєдиний, тобто поживно-очисний, в якому харчування невіддільне від очищення організму. Грубоволокнистая їжа забезпечує як біомеханічне очищення, так і біохімічне — нейтралізує патологічні окислення.
Аліментарний фактор має важливе значення в формуванні, розвитку і функціонуванні чоловічих статевих залоз. Голодування може привести до гіпоплазії статевих залоз — вторинному гіпогонадизм.
Їжа повинна містити повноцінні білки з набором амінокислот, які необхідні для формування анатомічних структур яєчок. Найбільш важливими є амінокислоти: аспарагінова кислота, аргінін, метіонін, лейцин, тирозин і ін. Дуже цінним джерелом повноцінного білка є спіруліна. У ній міститься в 20 разів більше білка, ніж в бобах, в 40 разів більше, ніж в кукурудзі і в 400 разів більше, ніж в яловичині. У спіруліни міститься повний набір всіх необхідних для організму амінокислот. Спіруліна дуже багата бета-каротином, його тут в 10 разів більше, ніж у моркві, і вітамінами групи В, особливо В6. Крім того, в ній міститься фермент супероксиддисмутаза — поглинач вільних радикалів.
Спирулина — це синьо-зелені водорості, що живе в чистій воді, застосовується у вигляді порошку по 1 чайній ложці з медом 1-2 рази в тінь.
Як носій амінокислот і вітамінів, застосовують маточне молочко , яким годують личинки бджіл — майбутні матки. Хімічний склад його дуже складний. Це — 22 амінокислоти, незамінні для організму людини вітаміни С, В6, В1, В2, В12 , РР, фолієва і пантотенова кислоти, ряд дуже важливих ферментів, а також гонадотропну речовина, що регулює функцію статевих залоз, яке до того ж має виражену антибактеріальну властивість.
в аптечній мережі продають «Апілак» в таблетках. Дорослі приймають по 1 таблетці (0,01) під язик 3 рази на день.
З їжі виключають гострі страви , що містять перець, хрін, копченості.
У харчовому раціоні повинні бути присутніми телятина, креветки, морська риба, курячі і перепелині яйця (до речі, вони містять вітаміну А на 150%, вітаміну В) — на 180% і вітаміну В. — на 222% більше, ніж курячі яйця). Дуже важливо вживати сир, боби, соєві, печінку, в якій міститься багато лецитину, чорну смородину, яка містить олеїнову кислоту, стимулюючу функцію яєчок.
З фруктів і овочів корисні морква, червоний буряк, гарбуз, абрикоси, алича, урюк, вівсяна крупа.
При екскреторних формах безпліддя супроводжують такі вироби додають мед, що містить фруктозу, яка є енергетичним матеріалом для сперматозоїдів.
Як зазначалося раніше, їжа є і продуктом очищення організму. Вона повинна регулювати роботу кишечника, тобто забезпечувати своєчасну евакуацію калових мас, не допускати їх гниття, і отже — отруєння організму. Цю роль добре виконує їжа, багата клітковиною, тобто грубоволокниста: чорний хліб, овочі, фрукти та ін.
Як вже було зазначено, велике значення у відновленні репродуктивної функції сперматогенного апарату, крім збалансованої повноцінної їжі, мають вітаміни.
Вітаміни
Роль витамино в в комплексному ліку ванні чоловічого безпліддя відзначають всі лікарі, проте механізм їх дії — не пояснимо досі.
Вітаміни А, Е , З, D мають сильну антиоксидантну властивість, тобто вони зв'язують вільні радикали і надають стабілізуючу дію на мембрани лизисом мітохондрій, мікросом, викликають нормалізацію вмісту індикаторних ферментів.
Найбільш ефективним в комплексній терапії безпліддя є вітаміни А, Е, С в комбінації з гонадотропінами.
Вітамін А є сильним антиоксидантом, який, крім зв'язування вільних радикалів, що руйнують клітинні мембрани, надає стабілізуючий вплив на внутрішньоклітинну структуру, таким чином він сприяє збільшенню кількості сперматозоїдів і зменшення патологічних форм. Оптимальною дозою є 200 000- 300 000 МЕД в день. Необхідно пам'ятати, що більш ефективними є натуральні вітаміни, тому необхідно вживати продукти, що містять багато вітаміну А або каротину (провітамін А). До них відносяться соняшникова, арахісова, кукурудзяна олія, печінка тріски. риб'ячий жир, морква, буряк, гарбуз, абрикоси, алича, урюк, спіруліна, що містить в 10 разів більше бета-каротину, ніж морква.
Найбільш часто при чоловічому безплідді дають вітамін Е (токоферол) в комбінації з вітаміном А (бета-каротином). Разом вони володіють сильним антиоксидантною властивістю. Призначення в дозі 30-60 мг в день або через день протягом 3-4 місяців покращує морфологію сперматозоїдів і якість еякуляту.
Вітамін Е міститься в рослинних оліях, як і вітамін А. Особливо цінно соняшникова нерафінована олія, яке містить всі токофероли (а їх сім), а також зелені частини рослин, таких як шпинат, петрушка, селера, всі сорти капусти.
Американські вчені зробили відкриття: виявляється, вітамін С накопичується в яєчках в 50 разів більше, ніж в тканинах інших органів! При дефіциті його настає аглютинація сперматозоїдів. Якщо цей процес зачіпає більше 20% сперматозоїдів, настає безпліддя.
З метою профілактики спермагглютінаціі, вчені рекомендують приймати вітамін С — один грам на добу, а також вітамін В1 протягом 3-4 тижнів.
Багато вітаміну С міститься в чорній смородині, лимоні, апельсині , цибулі, петрушці, листі кульбаби, особливо в соку із зелених пагонів пшениці і ячменю. Для отримання соку необхідно виростити ці злаки до висоти 10-25 см, зелену масу вживати в салати, переробляти на сік або висушити і отримати порошок. Крім мінеральних солей, вони надзвичайно багаті на вітамін С і вітаміни групи В, а також — на білки, ферменти.
Для збереження вітамінів в продукті має велике значення їх обробка.
Як показали дослідження американських вчених, дуже важливе значення в нормалізації сперматогенезу має инозитол — вітамін групи В . Крім відтворення сперматозоїдів, він запобігає жирове переродження печінки, в якій здійснюються метаболічні перетворення тестостерону. Інозітол міститься в лецитин, якого багато в бобах сої, сирі, печінці, мізках, яйцях.
Вітаміни, як сильні антиоксиданти — не сумісні з антибіотиками. Тому, застосовуючи вітамінотерапію, необхідно обмежити або тимчасово припинити антибіотикотерапію. Останню необхідно призначати тільки при секреторно-токсичному безплідді, якщо має місце запалення придаткових органів, таких як простата, насіннєві бульбашки, уретра.
Коли призначати антибіотики?
На початку лікування або після призначення общестімулірующего і антиоксидантної терапії? Мабуть, — після. Це дасть можливість запобігти клітинну мембрану від руйнування і захистити сперматогенез від впливу токсичних речовин, зокрема — вільних радикалів.
Біостимулятор и
З метою стимуляції сперматогенезу та захисних систем організму, а також з метою дезінтоксикації — показані біостимулятори. Останні рекомендуються після купірування гострих запальних захворювань статевої системи. Біостимулятори необхідно призначати з урахуванням етіології і патогенезу порушень сперматогенезу.
Після очищення організму від шлаків, токсинів, а, отже — і вільних радикалів, після проведення стимулюючої терапії проводиться специфічна терапія, спрямована на стимуляцію сперматогенезу.
Гормональне лікування безпліддя
Якщо причиною безпліддя є ендокринні розлади (гіпогонадотропний гипогонадизм, що виникає при ураженні аденогипофиза, і гіпергонадотропний гипогонадизм — при первинному захворюванні яєчок) — показано призначення гормональних препаратів, тобто препаратів спрямованої дії.
Як при першому, так і при другому стані спостерігаються різні ураження клітинного складу канальців. Відповідно до цього розвивається різна гормональна недостатність і, отже, призначаються різні гормони.
Звичайно, гормональна терапія призначається тільки після визначення, яка ланка у виробленні тестостерону порушено — гіпофіз або яєчка.
В даний час гіпогонадотропний стану достатньо вивчені, і поставити діагноз легко, якщо ви знаєте, при яких захворюваннях спостерігається гіпогонадизм.
Первинний або гіпергонадотропний гипогонадизм спостерігається при вадах розвитку яєчок — анорхізму або аплазії яєчок, після кастрації, крипторхізмі, тубулярний склерозі (синдром Клайнфельтера), гермінативної аплазії (синдром Дель Кастільо), екзогенних пошкодженнях яєчок, чоловічий клімактерії. При таких станах застосування гонадотропінів не показано, вони користі не принесуть.
При гіпергонадотропний гипогонадизме, коли в організмі багато гонадотропінів. показано застосування тестостерону, незалежно від того, чи є ураження лейдиговских клітин або канальців. Тестостерон сприяє розвитку зародкових клітин сім'яних канальців, надаючи на них важливе трофічна і стимулюючу дію.
Невеликі дози андрогену компенсують недостатній вміст андрогенів в організмі і сприятливо впливають на сперматогенез, тоді як великі дози призводять до придушення сперматогенезу аж до повного його припинення. Надмірне введення андрогену гальмує утворення ЛГ і ФСГ . В тому і іншому випадку страждає сперматогенез, тому що для нормосперміі потрібно вплив тестостерону не тільки центрального походження, але і тестостерону периферичного. тобто виробляється яєчками. Тестостерон показаний тим хворим, у яких знижена рухливість сперматозоїдів. Призначають його в невеликих дозах.
Гормональна терапія чоловічого безпліддя призначається після проведення очищення організму, проведення лікувальних заходів, спрямованих на нормалізацію екскреції і метаболізму статевих гормонів (вітамінотерапія, харчування, общестімулірующего терапія, санація печінки, яка грає велике значення в метаболізмі тестостерону).
При вторинному гіпогонадотропного гипогонадизме, тобто, коли порушена функція гіпофіза, показані гонадотропіни. Вони стимулюють гормонообразовательной ( лютропін ) і генеративних (фоллітропін) функцію яєчок, причому лютропін посилює дію фоллитропина, підвищує секрецію яєчками тестостерону, а фоллітропін, в свою чергу, стимулює сперматогенез від стадії сперматогонии до сперматоцита.
Найбільш ефективним, направленої дії препаратом є гонадотропін хоріонічний . Він стимулює вироблення тестостерону, а, отже — і сперматогенез.
Останнім часом застосовуються похідні прогестанов, які, впливаючи на ядро гіпоталамуса, стимулюють продукцію власних гонадотропінів, зокрема фоллитропина.
Гормональні препарати необхідно поєднувати з вітамінами А, Е, С, В.
при призначенні гормональних препаратів при лікуванні чоловічого безпліддя необхідно дотримуватися дві основні умови:
1) підібрати препарат, який відповідав би діагнозу,
2) правильно визначити дозу, загальна кількість препарату і тривалість його застосування.
Гормональна терапія в поєднанні з іншими заходами і препаратами застосовується тривалий час — місяці, а може, й роки.
режим праці і відпочинку
Важливе значення має правильної режим, тобто людям інтелектуальної праці слід рекомендувати відпочинок в рухах: робота в саду, на присадибній ділянці, різні рухливі ігри, їзда на велосипеді, уникати перевтоми, перегрівання, особливо в гарячих цехах, виключити сидячий малорухомий спосіб життя.
У таких випадках рекомендуються легкі фізичні навантаження на свіжому повітрі, виробничі гімнастики (останнім часом не практикують), участь в спортивних секціях. Можна застосовувати будь-які вправи, спрямовані на ліквідацію застійних явищ в малому тазу. Мабуть, найдоступнішим вправою є ходьба. Японські вчені стверджують: щоб бути здоровим, необхідно щодня зробити 5 тисяч кроків, тобто пройти не менше 5 км. При невротичних станах, особливо депресії, показано фізичні вправи супроводжувати музикою. У таких випадках показано відвідування дискотек. При цьому, крім психоемоційного розвантаження, легка фізичне навантаження має стимулюючу дію на серцево-судинну і ендокринну системи, ліквідує застійні явища в тазу.
Часто у цих хворих виявляються психоневротичні стану . Таких хворих необхідно проконсультувати у психотерапевта . Залучати їх до ігор, фізкультури. Якщо спостерігається не дуже виражене збудження, призначити препарати собачої кропиви, валеріани, брому, еленіум, сибазон, мепробромат, а для купірування депресивних станів — препарати елеутерококу, заманихи, китайського лимонника, родіоли, секурініна, стрихніну. Дуже хороші результати приносять бесіди з дружиною. Після них поліпшуються копулятивні здатності і, не виключено, — дітородні.
Дуже важливе значення в заплідненні має правильний режим статевих відносин .
Як видно, лікування патоспермії — комплексне і складне. У цьому комплексі лікувальні заходи не повинні мати тільки загальний характер, але і бути також спрямованими на усунення змін в спермограмме.
Залежність лікування від результатів спермограми
Подовження часу розрідження сперми може бути пов'язано зі збільшенням вмісту в ній слизу.
Якщо сперма рідка, значить, немає в ній секрету сім'яних пухирців. У таких випадках необхідно досліджувати прохідність сім'явивідних шляхів.
При олігоспермії, тобто, Коли еякуляту менше 1 мл, необхідно подумати про нестачу тестостерону. При наявності інших симптомів андрогенної недостатності хворому можна призначити в невеликих дозах тестостерон.
Уповільнення рухливості сперматозоїдів залежить від багатьох причин, зокрема від недостатнього змісту в спермі фруктози, зміни рН сперми в кислу сторону, в'язкості сперми.
Зниження фруктози в спермі є першою ознакою андрогенної недостатності. Заповнити недолік фруктози можна споживанням меду, глюкози , вітамінів групи В, повноцінною їжею.
Якщо в голівці сперматозоїда з'явилися вакуолі — значить, сперматозоїди переспіли. У таких випадках достатньо впорядкувати статеві контакти.
Серйозним недоліком вважається, якщо агглютинирует більше 20% сперматозоїдів. У таких випадках лікування необхідно починати з призначення вітаміну С у великих дозах — один грам на добу. Якщо в спермограмме велике число дегенерованих сперматозоїдів — хворим показано призначення вітаміну Е, А, перевірена.
Наявність в еякуляті понад 8 лейкоцитів в полі зору розцінюється як піоспермія. Вона спостерігається при простатитах, везикуліту, уретритах, епідидимітах.
В таких випадках, після встановлення топічного діагнозу і етіологічного фактора, необхідно, в першу чергу, приступити до зняття запалення з використанням всього арсеналу антибактеріальної, общестімулірующего і іншої терапії.
Збільшення клітинних елементів сперматогенезу понад 5% свідчить про патологію сперматогенезу. Це — складний багатоетапний процес, в якому головна роль відводиться яєчок і гормону тестостерону, з опосередкованим впливом гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози, надниркових залоз.
