Лікування чоловічого безпліддя

Лікування чоловічого безпліддя — процес складний і тривалий, і не дивно, що хворі часто не витримують лікувальних рекомендацій. Складність полягає і в тому, що ці хворі приймають в основному лікування в амбулаторних умовах, коли використовувати весь арсенал медикаментів практично неможливо.

Про складність лікування говорять його результати. На жаль, до теперішнього часу ще немає критеріїв оцінки якості лікування. Деякі автори вважають результат лікування позитивним, якщо кількість сперматозоїдів збільшується (у порівнянні з вихідним) на 5-10 млн. В 1 мл сперми, хоча деякі лікарі попереджають, що такі коливання кількісного складу сперматозоїдів спостерігаються і при відсутності лікування. Подібні зміни знаходяться в межах можливих помилок, так як визнана точність підрахунку кількості сперматозоїдів в еякуляті дорівнює ± 10%.

Звичайно, успіх лікування чоловічого безпліддя — не однакові і залежить від анатомічних і функціональних змін в яєчках і інших ендокринних органах, опосередковано впливають на сперматогенез.

При олігоспермії з кількістю сперматозоїдів нижче 20 млн. В 1 мл — прогноз сумнівний.

з огляду на значну кількість причин і механізмів ведуть до чоловічого безпліддя, лікування також має бути багатоплановим, і, мабуть, його необхідно починати з виключення впливу на сперматогенез екзогенних і ендогенних шкідливих факторів.

Усунення несприятливих зовнішніх факторів

Екологічний фактор не можна виключати — швидше необхідно акцентувати увагу на цьому, може, головному факторі. Інакше чим можна пояснити, що, поданим американських вчених, в спостережуваних чоловіків штату Флорида в насінної рідини виявлені різні отруйні продукти промислового виробництва: пентахлорфенол, гексахлорбензол, продукти обміну ДДТ (вилученого з промислових процесів) і ін.

Глобальне забруднення навколишнього середовища — повітря, води, грунту, їжі — висуває перед вченими, зокрема перед медиками, ряд дуже важливих складних проблем. Частина цих проблем можна вирішити тільки на рівні держави: це зменшення забруднення навколишнього середовища відходами промисловості, пестицидами і гербіцидами, важкими металами, радіоактивними речовинами.

Рішення другої частини проблеми залежить від нас самих: це обмеження надходження в організм екзогенних і ендогенних отруйних речовин, тобто намагатися дотримуватися медико-гігієнічних правил не тільки жителям районів, забруднених радіонуклідами, а й усім жителям Росії. Тепер важко визначити, де ж в нашій державі — екологічно чисті райони.

Лікарями визначені 20 медико-гігієнічних правил, яких слід дотримуватися в повсякденному житті. Зупинимося на деяких з них.

Активний відпочинок на свіжому повітрі — робота на садово-городніх ділянках, прогулянки, заняття фізичними вправами, іграми.

Використання води після попереднього очищення. При забрудненні води використовувати фільтри, які затримують також радіонукліди, солі важких металів та інші отрути.

Контроль якості харчових продуктів, при їх забрудненні — строго дотримуватися правил кулінарної обробки, що зменшує або зовсім ліквідує забруднення. В меню використовувати більше продуктів рослинного походження, не менше 400 грамів в день.

Вживати їжу, яка має захисні властивості — морську капусту, рибу, креветки, кальмари, морква, гарбуз, капусту, перець, зелений чай, шипшина, чорну смородину, червоні вина, темні сорти винограду, цитрусові, буряк, яблука.

Відмовитися від куріння, вживання алкоголю, наркотиків, не захоплюватися медикаментами.

Дотримуватися гігієнічних і санітарних норм на робочому місці і в побуті.

Своєчасно звертатися в лікувально діагностичні заклади для проходження щорічних профілактичних оглядів.

Корекція внутрішнього середовища організму

Проблеми порушеною екологічної обстановки помітно позначаються на стані внутрішнього середовища організму . Тому другий, дуже важливою проблемою є очищення не тільки зовнішнього середовища, а й нас самих, т.e. нашій внутрішнього середовища, від шкідливих факторів як екзогенного, так і ендогенного походження.

Основною причиною хвороби, згідно «Натуральной гігієни», є токсемія — наявність токсичних продуктів в крові. У своїй книзі «Як стати здоровим» Г.Шелтон пише: «Токсемія — лише ланка в ланцюзі причин і наслідків. Чи носить хвороба назву тонзиліт, ендокардит, гастрит, коліт, цистит або будь-яке інше — всі вони засновані на токсемії ». Такий же концепції дотримувався і академік Ю.М.Лопухін. Він запропонував метод гемосорбції . Виходячи з цього, лікування патоспермії необхідно починати з нейтралізації отрут і виведення «шлаків», в тому числі — і вільних радикалів з організму.

Токсемія — це хвороба всього організму, тому треба лікувати весь організм, а не симптоми, і перш за все — усунути першопричину. Правда, у нас дуже туманне уявлення про токсемії. Тому, очищення організму, мабуть, можна починати з самого елементарного — догляду за шкірою.

Шкіра та її значення в очищенні організму

Загальна площа шкірного покриву, який є бар'єром між організмом і зовнішнім середовищем, становить в середньому 1,5-2 метра квадратних. Крім захисної функції, шкіра бере участь у водному, сольовому, білковому, жировому, вітамінному та газовому обміні. Завдяки наявності в шкірі великої кількості потових і сальних залоз, шкіра приймає велику участь у виведенні з організму шлаків і отрут екзогенного і ендогенного походження.

Систематичне застосування водних процедур (душ, ванни, холодні обтирання, повітряні ванни) сприяє очищенню організму від «шлаків». Ні в якому разі не можна користуватися ваннами з температурою вище 37 градусів і сауною, де висока температура може стати причиною патоспермії. Для видалення отрут і токсинів необхідно домогтися інтенсивного потіння.

Хороший очищуючий ефект надають загальні ванни з різними травами. Для цього застосовуються ромашка, листя волоського горіха, екстракт соснових голок, валеріани, гірчиці. Особливо корисні скипидарні ванни.

Після прийому ванни необхідно відпочити в ліжку, добре сховавшись ковдрами, протягом 1-2 годин.

При цьому відзначається рясне потовиділення. Ванни та інші водні процедури необхідно приймати щодня, можна в домашніх умовах (звичайно, після консультації з лікарем).

хлору і іншого.

За висновком багатьох вчених, чиста вода важливіше, ніж чисті продукти, тому що вона проникає в кожну клітину організму. В організмі повинен існувати водний баланс. За добу організм використовує 2-3 літри води. Приблизно такою кількістю ми повинні заповнювати втрату води.

Увечері, через півтори години після прийому їжі, рекомендується випивати 1-2 склянки води. Щоб заповнити втрату води за ніч, вранці також необхідно випити 1-2 склянки води або фруктових соків. Це забезпечує нормальну секрецію залоз шлунка, заповнює запаси води для нормальної роботи протягом дня. Вживати мінеральні, особливо високомінералізовані, води не рекомендується. Бажано приймати воду, очищену побутовими фільтрами (вони є у продажу). Якщо не хочете купувати фільтр — купуйте вже очищену воду.

В12 , РР, фолієва і пантотенова кислоти, ряд дуже важливих ферментів, а також гонадотропну речовина, що регулює функцію статевих залоз, яке до того ж має виражену антибактеріальну властивість.

в аптечній мережі продають «Апілак» в таблетках. Дорослі приймають по 1 таблетці (0,01) під язик 3 рази на день.

З їжі виключають гострі страви , що містять перець, хрін, копченості.

У харчовому раціоні повинні бути присутніми телятина, креветки, морська риба, курячі і перепелині яйця (до речі, вони містять вітаміну А на 150%, вітаміну В) — на 180% і вітаміну В. — на 222% більше, ніж курячі яйця). Дуже важливо вживати сир, боби, соєві, печінку, в якій міститься багато лецитину, чорну смородину, яка містить олеїнову кислоту, стимулюючу функцію яєчок.

З фруктів і овочів корисні морква, червоний буряк, гарбуз, абрикоси, алича, урюк, вівсяна крупа.

При екскреторних формах безпліддя супроводжують такі вироби додають мед, що містить фруктозу, яка є енергетичним матеріалом для сперматозоїдів.

Як зазначалося раніше, їжа є і продуктом очищення організму. Вона повинна регулювати роботу кишечника, тобто забезпечувати своєчасну евакуацію калових мас, не допускати їх гниття, і отже — отруєння організму. Цю роль добре виконує їжа, багата клітковиною, тобто грубоволокниста: чорний хліб, овочі, фрукти та ін.

Як вже було зазначено, велике значення у відновленні репродуктивної функції сперматогенного апарату, крім збалансованої повноцінної їжі, мають вітаміни.

ФСГ . В тому і іншому випадку страждає сперматогенез, тому що для нормосперміі потрібно вплив тестостерону не тільки центрального походження, але і тестостерону периферичного. тобто виробляється яєчками. Тестостерон показаний тим хворим, у яких знижена рухливість сперматозоїдів. Призначають його в невеликих дозах.

Гормональна терапія чоловічого безпліддя призначається після проведення очищення організму, проведення лікувальних заходів, спрямованих на нормалізацію екскреції і метаболізму статевих гормонів (вітамінотерапія, харчування, общестімулірующего терапія, санація печінки, яка грає велике значення в метаболізмі тестостерону).

При вторинному гіпогонадотропного гипогонадизме, тобто, коли порушена функція гіпофіза, показані гонадотропіни. Вони стимулюють гормонообразовательной ( лютропін ) і генеративних (фоллітропін) функцію яєчок, причому лютропін посилює дію фоллитропина, підвищує секрецію яєчками тестостерону, а фоллітропін, в свою чергу, стимулює сперматогенез від стадії сперматогонии до сперматоцита.

Найбільш ефективним, направленої дії препаратом є гонадотропін хоріонічний . Він стимулює вироблення тестостерону, а, отже — і сперматогенез.

Останнім часом застосовуються похідні прогестанов, які, впливаючи на ядро ​​гіпоталамуса, стимулюють продукцію власних гонадотропінів, зокрема фоллитропина.

Гормональні препарати необхідно поєднувати з вітамінами А, Е, С, В.

при призначенні гормональних препаратів при лікуванні чоловічого безпліддя необхідно дотримуватися дві основні умови:

1) підібрати препарат, який відповідав би діагнозу,

2) правильно визначити дозу, загальна кількість препарату і тривалість його застосування.

Гормональна терапія в поєднанні з іншими заходами і препаратами застосовується тривалий час — місяці, а може, й роки.

результатів спермограми

Подовження часу розрідження сперми може бути пов'язано зі збільшенням вмісту в ній слизу.

Якщо сперма рідка, значить, немає в ній секрету сім'яних пухирців. У таких випадках необхідно досліджувати прохідність сім'явивідних шляхів.

При олігоспермії, тобто, Коли еякуляту менше 1 мл, необхідно подумати про нестачу тестостерону. При наявності інших симптомів андрогенної недостатності хворому можна призначити в невеликих дозах тестостерон.

Уповільнення рухливості сперматозоїдів залежить від багатьох причин, зокрема від недостатнього змісту в спермі фруктози, зміни рН сперми в кислу сторону, в'язкості сперми.

Зниження фруктози в спермі є першою ознакою андрогенної недостатності. Заповнити недолік фруктози можна споживанням меду, глюкози , вітамінів групи В, повноцінною їжею.

Якщо в голівці сперматозоїда з'явилися вакуолі — значить, сперматозоїди переспіли. У таких випадках достатньо впорядкувати статеві контакти.

Серйозним недоліком вважається, якщо агглютинирует більше 20% сперматозоїдів. У таких випадках лікування необхідно починати з призначення вітаміну С у великих дозах — один грам на добу. Якщо в спермограмме велике число дегенерованих сперматозоїдів — хворим показано призначення вітаміну Е, А, перевірена.

Наявність в еякуляті понад 8 лейкоцитів в полі зору розцінюється як піоспермія. Вона спостерігається при простатитах, везикуліту, уретритах, епідидимітах.

В таких випадках, після встановлення топічного діагнозу і етіологічного фактора, необхідно, в першу чергу, приступити до зняття запалення з використанням всього арсеналу антибактеріальної, общестімулірующего і іншої терапії.

Збільшення клітинних елементів сперматогенезу понад 5% свідчить про патологію сперматогенезу. Це — складний багатоетапний процес, в якому головна роль відводиться яєчок і гормону тестостерону, з опосередкованим впливом гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози, надниркових залоз.