Здоров'я

Трофобластична хвороба

Під поняттям " трофобластичної хвороба " на увазі:

  • доброякісні захворювання — повний і частковий міхурово занесення
  • перехідна форма — інвазивний міхурово занесення
  • злоякісна пухлина — хоріокарцінома матки

трофобластичної хвороби — це пухлини або стану, що призводять до їх розвитку. Ці пухлини унікальні тим, що виникають з продукту зачаття, і в разі злоякісного переродження схильні до метастазування у віддалені органи. Оскільки ці пухлини пов'язані з вагітністю , то вони зустрічаються в основному у жінок дітородного віку в той період, коли їх соціальні навантаження в сім'ї та суспільстві найбільш великі.

  • міхурово занесення в 10% випадків перетворюється в інвазивний занос, в 2,5% прогресує до хориокарциноме
  • повний міхурово занесення — нормальні значення ДНК батьківського походження (наслідок фертилізація яйцеклітини, яка не має ядра). 75-85% є гомозиготами 46 XX, інші гетерозиготи, в основному 46 XY з декількома 46 XX
  • частковий міхурово занесення — присутні батьківська і материнська ДНК, але переважає батьківська, фертилізація ооцита двома гаплоїдними сперматозоїдами формує тріплоідний 69 XYY, 69 XXY каріотип в 2/3 випадків, у решти — диплоїдний каріотип (46 XX або 46 XY), нехарактерно значне збільшення бета-хоріонічного гонадотропіну ( ? -hCG) і спонтанна регресія, що вимагає хіміотерапії в понад 95% випадків
  • людський хоріонічнийгонадотропін (секретується плацентарних синцитіотрофобласту) необхідний для ідентифікації 15-20% міхура занесення, який зберігається після вискоблювання
  • збільшення частоти прееклампсії
  • хоріокарцінома: в 50% випадків їй передує переродження плоду в міхурово занесення , в 25% вагітність в строк, в 25% — аборт або ектопічна вагітність, рівень хоріонічного гонадотропіну відповідає тяжкості пухлини

trofoblasticheskaya-bolezn

Хоріонічний гонадотропін при трофобластическойхвороби

Хоріонічний гонадотропін використовують в діагностиці і лікуванні доброякісної і злоякісної форм

  • поступово зростаючі значення або повільно знижується рівень в кінці першого триместру вагітності — вказівка ​​на трофобластичний захворювання, в зв'язку з цим проводять терапію інвазивного занесення або хориокарциноме, рівень більш 500000 МО / л підтверджує діагноз
  • після спорожнення матки показник ХГЧ негативний протягом 40 днів в 75% випадків, якщо тест позитивний на56-й день, то у 50% таких пацієнтів виявляється трофобластичний захворювання
  • повторюють тест через 1-2 тижні, а також проводять клінічне обстеження протягом 6 місяців
  • захворювання стихає в 80% випадків без подальшого лікування
  • плато або підвищення титру вказує на присутність захворювання
  • хіміотерапія показана, якщо захворювання зберігається або метастазує
  • повторний негативний титр слід перевіряти кожні 3 місяці в протягом 1-2 років, хворі відносяться до категорії високого ризику при первісному титрі в сироватці більше 40 МО / л
  • часто наступні титри визначають після рентгенотерапії, а потім довічно кожні 6 місяців

trofoblasticheskaya-bolezn

Для діагностики метастазів трофобласта в мозок вимірюють хоріонічний гонадотропін в лікворі (співвідношення кров: ліквор менше 60: 1)

Лабораторні дані за результатами лікування — кровотеча, інфекція, перфорація матки, опромінення, хіміотерапія.

Діагноз трофобластичної хвороби ставлять на підставі гістологічного дослідження тканин, видалених при вискоблюванні.

Резус-негативні пацієнтки повинні отримувати імуноглобулін під час випорожнення матки.

Клінічні та біохімічні дані про наявність гіпертіроксеміі можуть бути отримані тому, що альфа-субодиниці тиреотропного гормону і лХГ ідентичні.

Слід остерігатися помилкових низьких значень, як артефакту хук-ефекту імуноаналізу, через значне антигенного надлишку (більше 1х10 6 МО / л), усувається при 2-стадійному іммунноаналізе.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть