Ембріони , що утворюються при успішному ЕКО , поміщають в статеві шляхи жінки, зазвичай в порожнину матки, де повинна відбутися імплантація. Перенесення ембріонів в матку — процедура безболісна, яку сьогодні проводять за кілька хвилин як частина звичайного гінекологічного обстеження.
За допомогою дзеркал оголюють шийку матки і передню її частину утримують щипцями.
В шийного каналу з легким зусиллям вводять катетер. Потім в тонку тефлонову трубку втягують ембріон з краплею середовища (приблизно 10 мкл) і трубку обережно проводять через більш широкий катетер в порожнину матки (на глибину близько 6 см). Зазвичай перенесення ембріона виробляють наосліп, але, згідно з недавніми даними, УЗД-контроль при цьому значно покращує результати ЕКО і ІКСІ.
Важливо не тільки ввести разом з ембріоном дуже невеликий обсяг рідини, але і забезпечити повну атравматичность всієї процедури. Через кілька хвилин пацієнтці дозволяють встати і піти додому.
Оптимальна методика перенесення ембріона — один з найбільш важливих факторів, що забезпечують високу частоту вагітностей при ЕКЗ і ІКСІ.
Ускладнення при внутрішньоматкової перенесення ембріонів спостерігаються вкрай рідко. Іноді розвивається ендометрит. Ембріон може прослизнути в маткову трубу і обумовити ектопічну вагітність, особливо при розширенні труби ( сактосальпинкса ).
На частку ектопічних (переважно трубних) припадає приблизно 6% вагітностей, що виникають після ЕКЗ. За даними багатоцентрового проспективного рандомізованого дослідження, лапароскопічне видалення ураженої труби при двосторонньому Гідросальпінкс (виявленому при УЗД) значно збільшує ймовірність імплантації і вагітності після штучного запліднення.
Стеноз шийного каналу іноді створює нездоланну перешкоду для перенесення ембріонів. В одних випадках атравматичний переноситись можливий при розширенні каналу під час менструації перед стимуляцією яєчників. В інших — перенесення ембріона в ендометрій здійснюють шляхом проколу передньої стінки матки через міометрій.
Кріоконсервація яйцеклітин на стадії пронуклеусов
Згідно Німецькому Акту щодо захисту ембріонів, в кожному циклі ЕКЗ або ІКСІ запліднювати і переносити в матку (після розвитку ембріона) слід не більше трьох яйцеклітин. Якщо запліднюється більше трьох яйцеклітин, їх можна заморозити на стадії пронуклеусов.
Якщо вагітність після переносу свіжих яйцеклітин не розвивається, можна використовувати заморожені і розморожені яйцеклітини, що дозволяє уникнути повторної стимуляції яєчників і повторного відбору яйцеклітин.
Заморожування яйцеклітин на стадії пронуклеусов слід виробляти до зближення останніх, приблизно через 20 годин після інсемінації in vitro при ЕКЗ або після ІКСІ.
Яйцеклітини на цій стадії спочатку зневоднюють при кімнатній температурі, проводячи через ряд розчинів, щоб запобігти пошкодження клітин при кристалізації води в них. Потім яйцеклітини з кріопротектор поміщають в пластикові пробірки, які герметично закривають, мітять і опускають в рідкий азот. Зазвичай використовують автоматичну систему, яка контролює заданий режим заморожування.
При -6 -7 ° С утворюються центри кристалізації, після чого процес протікає без пошкодження яйцеклітин. Проби зберігають у заповнених рідким азотом ємностях (при температурі нижче -140 ° С).
відтанути яйцеклітини переносять в матку після того, як вони досягнуть ранньої ембріональної стадії. Зазвичай це робиться в ході нормального менструального циклу, після прийому кломифена-цитрату або після підготовки ендометрія естрадіолом залератом і мікронізованим прогестероном .
Життєздатність зберігають 75-90% відталих яйцеклітин, але вагітність при їх використанні зознікает набагато рідше, ніж при перенесенні свіжих клітин. Серед дітей, що народилися в результаті перенесення заморожених і талих запліднених яйцеклітин, пороки розвитку зустрічалися не частіше, ніж після перенесення свіжих запліднених клітин.
