Дитяче інфекційне захворювання. З чого почати?
Діагностику інфекційних захворювань у дітей починають з ретельного розпитування самої дитини чи її батьків.
Скарги хворої дитини потрібно збирати ретельно, тому що це в більшості випадків дозволяє запідозрити ту чи іншу інфекційну хворобу. При наявності диспепсичних проявів (нудота, блювота, пронос ) необхідно з'ясувати, з чим пов'язана їх виникнення, частота блювоти і стільця, їх характер, обсяг, наявність патологічних домішок.
Дитину розпитують про місце болю (в голові, животі, м'язах, суглобах) і його інтенсивності, порушеннях сну і т.п. Так, при дизентерії біль основному локалізується в лівій клубової області, посилюється перед випорожненням, при стафілококової харчовому отруєнні — в епігастрії, інтенсивна, ріжучого характеру.
Анамнез хвороби необхідно збирати докладно і активно. Не можна обмежитися розповіддю хворої дитини, необхідно додатково розпитати його. При цьому потрібно з'ясувати особливості початку хвороби, що допомагає в її пізнанні. Наприклад, гострий початок частіше спостерігається при грипі, генералізований формі менінгококової інфекції, лептоспірозі, септичній формі сибірської виразки, поступове — при гепатитах В і С, амебіазі. Необхідно дізнатися дізнатися, як надалі розвивалося захворювання, в якій послідовності і коли з'являлися основні її ознаки. Обов'язково з'ясувати, яке лікування дитина одержувала в домашніх умовах, тому що воно могло істотно змінити клінічну картину.
Особливе значення в розпізнаванні інфекційної хвороби має епідеміологічний анамнез , за допомогою якого можна встановити можливе джерело збудника, шлях зараження і передачі, сприйнятливість людини, який захворів. З'ясовують можливі контакти з хворими дітьми або дорослими з подібними клінічними ознаками: будинки, в дитячих дошкільних установах, школі, на відпочинку, за кордоном, спілкування з особами, які прибули з епідемічно несприятливій місцевості. Оскільки багато інфекційних захворювань у дітей належать до групи зоонозів (їх передають тварини), з'ясовують можливі контакти з тваринами (догляд за домашніми тваринами і випадки захворювання серед них, наявність щурів і мишей і т.д.). Намагаються отримати відомості про споживання харчових продуктів, якими міг передатися збудник хвороби (при кишкових інфекціях). Необхідно встановити, коли і де вони були придбані, як давно і в яких умовах зберігалися, які страви з них були приготовлені, час і місце споживання, хто ще брав сумнівні продукти і яке у них самопочуття.З'ясовують умови водопостачання, якість питної води та санітарний стан місцевості, де живе хвора дитина. Цікавляться, чи дотримується хворий правил особистої гігієни. Важливе значення для діагностики мають вік дитини, стан здоров'я до захворювання, час року, географічні та кліматичні умови.
Зазначені епідеміологічні дані дозволяють не тільки задозріть наявність тієї чи іншої дитячої інфекційної хвороби, а й розрахувати тривалість інкубаційного періоду.
Потрібно розпитати хвору дитину і його батьків про те якими інфекційними хворобами він хворів у минулому. Як відомо, після багатьох з них залишається різний за тривалістю і напруженості імунітет. Іноді зберігається довічний імунітет, що виключає ймовірність повторного захворювання.
Не меншу цінність представляє інформація про профілактичні щеплення дитини. Деякі вакцини повністю запобігають хворобам (кір, краснуха, поліомієліт), інші — тільки полегшують перебіг хвороби (шигельоз, лептоспіроз та ін.).
Ретельно зібраний анамнез дозволяє виключити або підтвердити ймовірність виникнення того чи іншого інфекційного захворювання у дитини.