Великий припадок епілепсії (генералізований тоніко-клонічні припадок) починається з втрати свідомості, проявляється короткочасним напругою згиначів, а потім змінюється більш тривалим напругою розгиначів (15-20 секунд). Напруга м'язів, розташованих уздовж хребта, може викликати опистотонус, рот у хворого відкритий, напруга грудних і черевних м'язів може привести до підвищеного видиху, до тоническому зойк, кінцівки витягнуті, руки в положенні пронації, ноги — аддукціі, повернені назовні. Слідом за цим станом розвивається клоническая фаза, яка триває приблизно 30 секунд (повторювані ритмічні згинальні руху).
Під час великого епілептичного нападу пульс частішає , кров'яний тиск підвищується, розвивається мідріаз, погляд спрямований вгору, дихання сповільнене, з'являється ціаноз, часто спостерігається мимовільне випускання сечі, підвищене слиновиділення. Після нападу м'язи в'ялі, вегетативні функції відновлюються приблизно через 5 секунд. Тимчасово може спостерігатися симптом Бабинського. Як правило, після нападу хворий протягом 5-15 хвилин спить.
Картину ЕЕГ характеризує наявність двосторонньої генералізованої синхронної серії шіповідних хвиль: шиловидні хвилі частотою 10 циклів у секунду в клонической фазі мають частоту 1-4 циклу в секунду, з'являються повільні хвилі. Після закінчення припадку протягом декількох секунд не спостерігається електрична діяльність головного мозку, поверхневий електроди вказують на електричну тишу, виявляється ізоелектричної лінія.
Даний вид епілепсії може характеризуватися виключно лише великими нападами, але згадані парціальні і скроневі напади також можуть генералізована і переходити в великий напад епілепсії.
генералізації патологічного подразнення можна спостерігати при всіх малих припадках епілепсії, однак при пікнолепсіі тонікоклонічні великий напад практично не виникає, зазвичай з'являються масові міоклонічні судоми, характерні для різних варіантів малого припадку епілепсії.
Тимчасовий характер великого припадку епілепсії , який приєднався до вогнищевих нападів, дозволяє зробити висновок про те, що клінічно великий припадок розвивається внаслідок генералізації епілептичного фокусу, що призвів до появи парціального нападу. Таким чином, великий припадок відображає процес вторинної генералізації . Це припущення отримало підтвердження при дослідженні багатьох хворих за допомогою стереотаксического методу. У початковій стадії великого припадку можна виявити на ЕЕГ вогнищеві прояви, особливо часто при варіантах малого припадку, а також в межприпадочном період.
