Туберкульоз (tuberculosis) — хронічне захворювання у дітей і дорослих, збудником якого є туберкульозна паличка.
Збудник туберкульозу
Збудник туберкульозу був відкритий в 1882 році німецьким вченим Робертом Кохом, відноситься сімейству мікобактерій. Дуже стійкий до дії кислот, лугів, спиртів. Виявляє поліморфізм, утворюючи різні форми, змінюючись разом зі змінами умов зовнішнього середовища.
Мікобактерії туберкульозу мають вигляд тонких, іноді зігнутих, зернистих або гомогенних паличок і містять ДНК. Найчастіше паличкоподібні, ниткоподібні, вони можуть перетворюватися в круглі і овальні форми. Існують некіслотоустойчівие варіанти бактерії туберкульозу, що утворюють нестійкі або стабільні L-форми.
Рід мікобактерій ділиться на види, кожен вид має різну патогенність для тварин і людини:
• М. tuberculosis — збудник туберкульозу у людини
• М. bovis — збудник туберкульозу великої рогатої худоби
• М. avium — збудник туберкульозу птахів
• М. maerati — збудник туберкульозу мишей
Мікобактерії туберкульозу стійкі в зовнішньому середовищі. Вони зберігаються в воді більше 1 року, в молоці — 10 днів, на сторінках книг — 3-4 місяці, переносяться на великі відстані з пилом і зберігаються в ній 7-10 днів. Під прямими сонячними променями палички туберкульозу гинуть за 1-1,5 години, при ультрафіолетовому опроміненні — за 3-4 хвилини, при кип'ятінні — за 5 хвилин.
Зараження туберкульозом
Головним джерелом зараження туберкульозом є хвора людина або дитина у віці 10 років і старше. Іноді джерелом стають хворі тварини або птиці. Механізм передачі інфекції туберкульозу і найпоширеніший шлях зараження — аерогенним (через повітря). Під час дихання в дихальні шляхи людини потрапляють крапельки слизу і пил, що містять мікобактерії.
Можливі й інші шляхи передачі інфекції, а саме:
— аліментарний (з продуктами харчування , в основному молоко і м'ясо хворих тварин)
— контактно-побутовий (через предмети догляду та побуту — рушники, зубні щітки)
— контактний (через пошкоджену шкіру)
головну роль у виникненні туберкульозу у дітей має зниження імунітету, а також такі фактори:
— несприятливі умови життя
— несприятливі кліматичні умови (вогкість)
— переохолодження
-зниження імунітету
— часті захворювання верхніх дихальних шляхів
Сезонність для туберкульозу, як і для інших інфекційних хвороб, не характерна.
Туберкульоз — захворювання, відоме з давніх часів. У сучасних умовах це захворювання залишається гострою і медичною проблемою. Захворюваність дітей на туберкульоз на території колишнього СРСР, за даними різних авторів, становить в середньому 20 на 100 000 дитячого населення. В останні роки захворюваність на туберкульоз залишається високою і не має тенденції до зниження.
Патогенез розвитку туберкульозу
Проникнення мікобактерій туберкульозу в первинний осередок — це початок процесу взаємодії дитячого макроорганізму і мікроба. Перша захисна реакція в макроорганизме — це реакція фагоцитозу, вона залежить від віку, статі, спадкової нечутливості або схильності до туберкульозу. Процес фагоцитозу регулюється Т-лімфоцитами і медіаторами, які вони виділяють. При розмноженні мікобактерій в первинному вогнищі частина туберкульозних паличок руйнується, а інша частина переноситься лімфою в лімфатичні вузли. Внаслідок руйнування мікобактерій виділяються активні речовини, які називаються «частинки вірулентності мікобактерій туберкульозу» та які провокують гострий запальний процес.
Через 4-8 тижнів після зараження в організмі дитини розвивається сенсибілізація до мікобактерії туберкульозу, формується імунітет, стимулюються захисні сили організму дитини.У більшості дітей захисні механізми затримують, а потім зовсім пригнічують інфекційний агент, розвиваються процеси обмеження казеозного туберкульозного вогнища, з'являється капсула, починається відкладення солей кальцію. Зміни, які виникають в первинному вогнищі туберкульозу, такі ж, як і в лімфовузлах.
Якщо опір макроорганізму дитини дуже слабке або зовсім відсутня, мікобактерії туберкульозу розповсюджуються з первинного вогнища, лімфою і кров'ю переносяться в різні органи. На ранніх етапах розвитку процесу проявляються алергічні і токсико-алергічні реакції.
Ризик захворювання тим вище, чим молодша дитина в момент інфікування.
Особливості туберкульозної інфекції у дітей:
— наявність специфічних гранульом, які мають різні варіанти будови (казеозние, ексудативні або продуктивні реакції)
— тривалий, протягом багатьох років, збереження життєздатності збудника в первинному вогнищі, лімфатичних вузлах
— активізація збудника туберкульозу з повністю «заживших» вогнищ при зниженні імунітету внаслідок інфекційних захворювань (кір, коклюш, вірусний гепатит, СНІД і ін.)
— кінцевий результат хвороби залежить від своєчасності діагностики туберкульозу, перебігу хвороби, ефективності лікування, зворотності змін, що відбулися в організмі дитини в процесі захворювання.
Класифікація туберкульозу
Основні клінічні форми туберкульозу
Група 1 — туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
Група 2 — туберкульоз органів дихання
Група 3 — туберкульоз інших органів і систем
Характеристика туберкульозного процесу
1. Локалізація.
2. Фаза.
3.Бактеріовиділення (БК +, БК -).
