Здоров'я

ентеровірусна інфекція

Збудник ентеровірусної інфекції — ентеровіруси, що належать до сімейства вірусів, віруси є транзиторними жителями шлунково-кишкового тракту людини. Серед них виділяють чотири основні групи:

— коксаківіруси групи А,

— коксаківіруси групи В,

— екховірусамі,

— поліовірусу.

Відомо 30 серотипів вірусу Коксакі, 34 екховірусамі і 3 поліовірусу. Більшість з них викликають захворювання у людини.Інфекційні захворювання викликані ентеровірусами виникають протягом усього року, пік їх частоти припадає на період з червня по листопад.

Джерело ентеровірусної інфекції — хворі і вірусоносії.

Шляхи інфікування ентеровірусної інфекцією :

— фекально-оральний,

— повітряно-крапельний,

— трансплацентарний.

Після перенесеної інфекції віруси довгий час перебувають в кишечнику і виділяються в навколишнє середовище з фекаліями.Частіше хворіють діти у віці 3-10 років.

Ентеровірусні інфекції зустрічаються у вигляді одиночних захворювань і епідемічних спалахів. Розмноження вірусу відбувається в епітеліальних клітинах і лімфоїдних утвореннях носоглотки і нижнього відділу кишечника. Внаслідок малої вірусемії настає ураження інших органів, розмноження вірусів в них призводить до великої вирусемии. ЦНС частіше втягується в процес одночасно з іншими органами, рідше вірус проникає в мозок при великій вирусемии або через нервові волокна.

Ентеровіруси Коксакі і ЕСНО-інфекція викликають такі клінічні форми захворювань:

— герпетична ангіна

— епідемічна міалгія

— серозний менінгіт

— міокардит

— енцефаломіокардіт новонароджених

— паралітична (поліоміелітоподібная), респіраторно-катаральна, ентеровірусна (гастроентеральная) форми

— ентеровірусна лихоманка

Герпетичної ангіною хворіють переважно діти перших років життя.Нерідко вона поєднується з іншими формами захворювання. З перших днів хвороби на гіперемійованою слизовій оболонці дужок, язичка, рідше мигдалин, м'якого і твердого неба, мови з'являються папуловезікулярние висипання. Везикули швидко прориваються і утворюється виразка.

Епідемічна міалгія (плевродінія, хвороба Борнхольм) відноситься до епідемічних захворювань, хоча зустрічаються і ендемічні випадки. Викликається переважно вірусами Коксакі В. Мікроскопічно в поперечно-смугастих м'язах діафрагми, шиї, верхніх і нижніх кінцівок виявляється картина гострого і хронічного миозита.

Серозний менінгіт і енцефаліт викликані ентеровірусами мають сприятливий перебіг. У разі летального кінця в м'яких оболонках головного і спинного мозку виявляються набряк, повнокров'я, інфільтрати з лімфоцитів, моноцитів , рідкісних Поліморфноядерні лейкоцитів .

У стовбурі головного мозку, рідше в корі, базальних гангліях, мозочку, спинному мозку на тлі різкого набряку, помірної гіперемії різко виражені інфільтрати з гліальних, лімфоїдних, макрофагальних елементів, виявляють некроз і некробіоз нервових клітин, вогнищева деструкція білого речовини, базофільні, еозинофільні і піронінофільних включення в клітинах ЦНС.

міокардити і енцефаломіокардіта , викликані вірусами Коксакі в, спостерігаються у новонароджених і дітей перших місяців життя. У 70% випадків закінчуються летально. Зараження відбувається від матері або хворих дітей, можливо внутрішньоутробне інфікування . Серце збільшене, порожнини розширені, м'яз в'яла. Мікроскопічно: вогнищеві та дифузні інтерстиціальні інфільтрати з поліморфноядерних лейкоцитів, плазматичних клітин , гістіоцитів, лімфоцитів. М'язові волокна втрачають свою структуру, некротизовані, характерні вогнища звапнення. Можливі некрози м'язових волокон без клітинної інфільтрації. У поперечно-смугастих м'язах знаходять воскоподібний некроз.Міокардит, миоперикардита і перикардити , викликані вірусами Коксакі А і В, можуть зустрічатися у дітей старшого віку і дорослих, мають сприятливий перебіг.

паралітична форма обумовлена ​​?? ураженням клітин передніх рогів спинного мозку. На відміну від поліомієліту, має легкий перебіг і майже не залишає стійких паралічів.

Респираторно-катаральна форма ентеровірусної інфекції має протягом за типом респіраторної інфекції, поєднується з іншими формами захворювання.

Кишкова форма ентеровірусної інфекції спостерігається переважно у дітей першого року життя, завжди супроводжується катаральними явищами з боку дихальних шляхів.

ентеровірусна висип може бути у вигляді плямистої, плямисто-папульозний, везикулезной, петехиальной і геморагічної, розеолоподобной висипу, висипання у вигляді оперізуючого лишаю.

Перинатальна ентеровірусна інфекція. Більшість інфекційних захворювань у новонароджених викликаються коксаківірусами В і екховірусамі. Шлях передачі ентеровірусної інфекції — первинно трансплацентарний, хоча це менше досліджено для екховірусамі. Клінічні прояви частіше спостерігаються в умовах передачі інфекції в перинатальному періоді.

Симптоми ентеровірусної інфекції у новонародженого часто з'являються протягом першого місяця після пологів.Клінічні прояви можуть варіювати від легкого неспецифічного захворювання з підвищеною температурою до важких захворювань, що загрожують життю.

Існує три основних клінічних варіанти ентеровірусної інфекції у новонароджених . Приблизно у 50 % виявляється менінгоенцефаліт, у 25% — міокардит і у 25% — захворювання, на подобу сепсису. Смертність від менінгоенцефаліту викликаного ентеровірусної інфекцією (приблизно 10%) найнижча в групі збудників менінгоенцефаліту.

У разі міокардиту викликаного ентеровірусної інфекцією смертність становить приблизно 50%, сепсісопоподобного захворювання — 100%.

Більшість (70%) важких ентеровірусних інфекцій у новонароджених викликає екховірусамі 11.

діагностика ентеровірусної інфекції заснована в першу чергу на клінічних проявах, вже за якими призначають аналізи. Без лабораторного підтвердження діагноз етеровірусной інфекції не правомочний.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть