Зазвичай при непритомності, пов'язаних з травмою , втрата свідомості викликається не струсом мозку або шоком, а рефлекторним судинно-руховим паралічем з підвищенням тонусу блукаючого нерва на основі вазовагального рефлексу.
Травматичний колапс на цій основі можна віднести і до вазоактивних непритомності групі. Травми живота (наприклад, удар ногою або м'ячем під час гри в футбол) викликають непритомність рефлекторного характеру. Для такого непритомності характерно наявність брадикардії, зменшення кількості циркулюючої крові, падіння артеріального тиску, розвиток аноксии головного мозку.
Травми, що протікають з забоєм і руйнуванням тканин, які можливі і при хірургічних операціях, можуть привести до істинного шоку.
Під впливом всмоктування викликають шок речовин з пошкоджених тканин уражаються капіляри, плазма відокремлюється від крові, кількість циркулюючої крові знижується, все це призводить до виникнення колапсу.
Першим симптомом шоку є зниження проникності тканин (гипоперфузия). Якщо цей стан тривало, то розвивається загальне ураження клітин.
Шок може розвиватися при зменшенні об'єму рідини в організмі (кровотеча, втрата рідини, опіки, ексудація і т . п.), Може мати Кардіогенез, наприклад, при інфаркті міокарда або при тяжких порушеннях ритму серця, порушення провідності, при перешкодах циркуляції крові (емболія системи легеневих артерій, тампонада серця, аневризма аорти, миксома передсердя, кулястий тромб передсердя і т. П.) , може бути і нейрогенним (лікарським, в результаті пошкодження хребта, ортостатическим і т. п.), а також інфекційних, токсичних, алергічних, травматичним, ендокринних і ін.
Клінічне поняття шоку дуже широке. Але якщо «плевральний» або «перитонеальний» шок, що виникає при проколі або розрізі плеври або проколі очеревини, є, по суті, вазовагальних непритомності, то шок внаслідок важкого потрясіння від жахливого випадку — непритомність, викликаний вазомоторним колапсом. Інший механізм виникнення анафілактичного шоку.
Термін « шок » прийнято вживати у всіх випадках втрати свідомості, пов'язаного з сильним гострим впливом (анафілактичний шок, операційний шок, плевральний шок). Важка клінічна картина, що супроводжує обширний інфаркт міокарда, також є шоковим станом (кардіогенний шок), більш того, і тромбоз коронарних судин може починатися з потерн свідомості.
Поняття шоку і колапсу розділити важко . Колапс супроводжується зниженням артеріального тиску. При шоці падіння тиску зустрічається не в кожному випадку. Саме слово «шок» означає травму, потрясіння. Але дати точні визначення важко. На практиці вкоренилося вживання не завжди логічних термінів: операційний шок, анафілактичний шок, але анемічний колапс.
Клінічна картина шоку — це картина тяжкого колапсу, при якому температура хворого знижена, розвивається блідий ціаноз, поступово погіршується кровообіг, розвивається важка, необоротна втрата свідомості.
Ознаками шоку є важкі зміни метаболізму: гіпотермія, зниження тонусу м'язів, зміна проникності судин, гиперкалиемия , гіпохлоремія (зниження рівня хлору в крові ), гіперглікемія, ацидоз, лейкопенія зі збільшенням продукції .молочной і піровиноградної кислоти, а пізніше — лейкоцитоз, виникнення гострих виразок на слизовій травного тракту.
синдром тривалого роздавлювання (краш-синдром ) — особлива форма шоку: характерно повільний розвиток шоку з важким порушенням функції нирок. Анафілактичний шок розпізнається, тільки якщо відомі умови його виникнення. Колапс може супроводжуватися появою кропив'янки, підвищенням температури, проносом, спазмами гладкої мускулатури, задишкою, болями в суглобах.
