Зміни тонів серця спостерігається при безлічі захворювань, при яких можуть бути вражені провідна система серця, клапани, сам міокард. Вловитизміни тонів можна при ретельній аускультації. Найчастіше спершу при лікуванні приходить в норму картина Ехо, а потім вже лікар почує тони серця.
Фибрилляция передсердь не впливає на роздвоєння другого тону , а звук відкриття мітрального клапана в цьому випадку наближається до другого тону або віддаляється від нього в залежності від довжини діастоли.
Звук відкриття мітрального клапана слід відрізняти від протодиастолического галопу , який найкраще вислуховується на верхівці, якщо виявляється третій тон, то він далі відстоїть від другого тону, ніж звук відкриття мітрального клапана. Останній може з'являтися не тільки при звуженні лівого венозного отвори, але і при відриві хорд двостулкового клапана і при пухлини передсердя.
Ритм галопу складається з трьох звуків, два з яких більш наближені один до одного, ніж третій до двох інших. Третій звук протодиастолического галопу чути на початку діастоли при прискореної діяльності серця. Він краще прослуховується при положенні хворого на спині і завжди вказує на слабкість шлуночка, на важке ураження його м'язів.
Третій тон Пресістоліческій галопу чути перед систолой. Цей тип ритму галопу має меншу значимість. Він може бути помилково прийнятий за пресистолический шум, за звук відкриття мітрального клапана і за тон передсердя. Диференціальний діагноз найчастіше можливий тільки після отримання даних фонокардіографії.
Шум Флінта при недостатності аорти також може бути прийнятий за пресистолический ритм галопу. Звук систолічного галопу (клік) реєструється між систолічним і діастолічним тонами і найчастіше має екстракардіальні походження (перикардит, розширення великої артерії, гіпертонія ).
