Чому? Головне питання нашого життя. Це ж стосується і синуситів. Дізнатися « чому з'явився синусит» , вже половина відповіді на питання « як вилікувати синусит ? ».
Запалення слизової оболонки пазух навколо носа — синусит має свою назву залежно від розташування запального процесу.
Обмовимося один раз перед початком нашої розповіді про причини синуситів. Синусит у дорослої людини і синусит у дитини викликають одні й ті ж збудники. У віком змінюється тільки процентне співвідношення — хтось частіше, хтось менше. Але, не більше того. Віруси і бактерії — ось головні причини синуситів у дітей і у дорослих.
Чи не годі й пригадати про частоту самих синуситів.
Серед всіх видів синуситів частіше зустрічається гострий гайморит в верхньощелепної пазусі . Це пояснюється тим, що вивідний отвір навколоносових пазух розташоване у верхній третині її внутрішньої стінки і виділення патологічного запального вмісту (гною) утруднено. До того ж гайморова пазуха є найбільшою пазухою і розташована нижче інших.
На другому місці за частотою займає етмоїдит — запалення ґратчастих пазух, далі фронтит (синусит лобової кістки) і, нарешті, сфеноідіт (клиноподібної кістки) . Однак з введенням в практику комп'ютерної томографії сфеноідіт виявляти стали частіше.
Найбільш поширеним вважається гайморит в поєднанні з етмоїдитом через тісне сусідство двох пазух. Крім того, патологічний вміст з гайморової пазухи надходить в середній носовий хід і тісно контактує з гратчастим лабіринтом, тобто відбувається розвиток вторинного запалення. По суті гній стікає з гайморової пазухи в гратчасту.
Причиною гострого синуситу можуть бути різні мікроорганізми, в тому числі і вірус грипу. Частою є і комбінація вірусів і бактерій в етіології синуситу, коли процес запускають віруси, а на благодатному грунті запалення буйним цвітом проростають бактерії.
Сприятливі умови для розвитку гострого риносинуситу створюються на всіх етапах розвитку гострої інфекції. Віруси істотно порушують такі фактори захисту, як епітеліальні клітини слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух, базальнумембрану, імуноглобуліни. Таким чином порушується місцевий і системний імунітет.
Вірус, проникаючи в порожнину пазухи, призводить до активного злущування епітелію і міграції в її слизову великої кількості лімфоцитів, що призводить до набряку. Віруси порушують виділення імуноглобуліну А в виділеннях і знижують кількість Т-лімфоцитів — головних захисників організму.
Таким чином, слизова оболонка синуса оголюється і стає чутливою до інших факторів зовнішнього середовища.
Оголені верхні шари слизової оболонки порожнини носа є сприятливими факторами для розвитку кокової мікрофлори. Важке пошкодження слизової оболонки відбувається в результаті впливу на неї асоціацій вірусу грипу, аденовірусної інфекції і стафілококів.
Для того, щоб швидко з'явився гострий синусит повинні бути ще й фактори, пролом у захисній броні організму. Ось основні з них:
- хронічне запалення слизової оболонки порожнини носа — будь-який хронічний процес від алергічного риніту до поліпозу
- захворювання верхніх дихальних шляхів — фронтит, ларингіт і т.д., Які призводять до зниження концентрації кисню (в нормі — 17%) в верхньощелепної пазусі, що негативно впливає на мукоциліарний транспорт, фактори зовнішнього середовища.
Слід все ж зазначити, що гострий синусит у дітей часто виникає на тлі ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції) або після неї. Збудник гострого синуситу проникає в пазухи, як правило, через природні отвори.
При наявності в організмі вогнища гнійної інфекції збудник синуситу може потрапити в синус з потоком крові — гематогенно. У разі гострого гаймориту бактерії можуть поширюватися в пазуху з гнійного вогнища, що розвинувся в області малих і великих корінних зубів, які безпосередньо контактують з пазухою. Так що, здорові зуби = здорові пазухи носа .
Гострий синусит може виникати в зв'язку з травмою носа і лицьового скелета, при цьому відкривається прямий шлях поширення інфекції на навколоносових пазух.
Розрізняють такі синусити залежно від способу поширення інфекції:
- риногенний — з носа,
- гематогенний — з крові,
- одонтогенний — з зубів,
- травматичний гострий — травма особи,
- гострий рецидивний — коли запалення пазух буває 1-2 рази на рік, але кожен раз з повноцінним одужанням.
Найчастіше зустрічається риногенний синусит — інфекція з носа «йде» в пазухи.
Залежно від причин і симптомів гострого синуситу розрізняють:
- гострий бактеріальний синуит,
- підгострий бактеріальний синуит,
- гострий рецидивний бактеріальний синусит.
Окремо виділяють ще неускладнений і ускладнений синусити.
Гострий негнійний синусит , як правило, є ускладненням гострої респіраторної вірусної інфекції.
Гострий гнійний синусит переважно пов'язаний з бактеріальною інфекцією. До 50-70% гнійних синуситів спостерігається на тлі хронічних захворювань носа, горла, ГРВІ та зниженні рівня імунітету (стреси, загальні травми).
Таким чином, гострий синусит викликається вірусно-бактеріальною інфекцією, причому бактерії містяться в секреторних виділеннях і рідко — в слизовій оболонці.
Отже, відповімо на запитання першого абзацу «чому?» з'являється гострий синусит — комбінація вірусів і бактерій, що дає відповідь на питання « як вилікувати ?» . На етапі вірусної інфекції лікування спрямоване на зняття набряку і прийом противірусних препаратів. У разі приєднання мікробної флори в план лікування гострого синуситу додаються антибіотики.
