Специфічна профілактика туберкульозу полягає в щепленні вакциною БЦЖ, що призводить до розвитку тривалого специфічного імунітету.
Щеплення БЦЖ
БЦЖ або бацила Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guеrin, BCG) — щеплення від туберкульозу , приготована з ослабленою живої мікобактерії туберкульозу корів. Збудник втратив свої патогенні властивості при вирощуванні в спеціальних середовищах. Імунітет, спрямований проти туберкульозу, виробляється тільки тоді, коли в організмі присутній збудник або його вакцинна заміна, тому у всіх країнах застосовується одна і та ж вакцина БЦЖ різних виробників.
Існує варіант вакцини БЦЖ — вакцина БЦЖ-М , в якій міститься в два рази менше мікробних тіл, ніж у звичайній вакцині. Вакциною БЦЖ-М прищеплюють ослаблених і маловесних недоношених дітей, і зазвичай цю вакцину вже застосовують не в пологовому будинку, а там, куди переведуть дитину з пологового будинку.
Щеплення БЦЖ захищає дитину від переходу прихованої туберкульозної інфекції в явну хвороба (приблизно у 70% щеплених), і практично на 100% захищає діток від важких форм туберкульозу — від туберкульозного менінгіт а, туберкульозу кісток і суглобів і важких форм туберкульозу легенів. Саме застосування вакцини БЦЖ дозволило добитися значного зниження захворюваності дітей на туберкульоз взагалі, і зокрема, вже багато років, незважаючи на важку соціальну ситуацію, не констатувалося випадків туберкульозного менінгіту у щеплених дітей.
Методика вакцинації БЦЖ
Вакцину БЦЖ застосовують внутрішньошкірно в дозі 0,05 мг в 0,1 мл розчинника. Первинну вакцинацію здійснюють здоровим доношеним новонародженим дітям на 4-7-й день життя. Щеплення роблять вранці після огляду дітей педіатром. В історії новонародженого зазначається дата щеплення, серія, контрольний номер вакцини, інститут-виробник і дозу.
Ревакцинації БЦЖ підлягають здорові діти, підлітки і дорослі в декретованих віці, мають негативну реакцію Манту з 2 ТО туберкуліну.
Інтервал між проведенням проби Манту і ревакцинацією повинен становити не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.
Першу ревакцинацію БЦЖ дітей , вакцинованих після народження, виконують у віці 6 -7 років (учні 1-х класів), другу ревакцинацію — у віці 11-12 років (учні 5-х класів), третю ревакцинацію — у віці 16 -17 років (учні 10-х класів), наступні ревакцинації виконуються з інтервалом 5 — 7 років до 30-річного віку — в 22-23 роки і 27-30 років.
Щеплення БЦЖ проводить спеціально навчений медичний персонал лікувально-профілактичних установ. Вибір контингентів, які підлягають щепленню, попередньо проводить лікар. У день щеплення обов'язково вимірюють температуру тіла, враховують медичні протипоказання і дані анамнезу.
Протипоказання до вакцинації БЦЖ новонароджених:
1. Недоношеність — маса тіла при народженні менше 2000 р
3. Гнійно-септичні захворювання.
4. Гемолітичні захворювання новонароджених (форми середньої тяжкості і важка)
5. Важкі родові травми з неврологічною симптоматикою
6. Генералізовані шкірні ураження
7. Гострі захворювання
8. Генералізована інфекція БЦЖ, виявлена в інших дітей у сім'ї
Діти, які не вакциновані БЦЖ відразу після народження, отримують вакцину БЦЖ-М протягом 1-6 місяців після одужання або зняття інших протипоказань. Дітям у віці 2 місяців і старше попередньо проводять пробу Манту.
Протипоказання до ревакцинації БЦЖ дітей і підлітків:
1. Інфікування туберкульозом або туберкульоз в минулому
2. Позитивна або сумнівна реакція Манту з 2 ТО туберкуліну
3. Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ
4. Гострі захворювання (інфекційні та неінфекційні), включаючи період одужання, хронічні захворювання в стадії декомпенсації. (Щеплення проводять не раніше ніж через 1 місяць після одужання, після закінчення терміну карантину або максимального терміну інкубаційного періоду для даного захворювання).
5. Алергічні хвороби у стадії загострення. (Щеплення проводять після одужання або досягнення ремісії за висновком фахівців)
6. Злоякісні захворювання крові і новоутворення
7. Імунодефіцитний стан. Лікування імунодепресантами. (Щеплення — за висновками фахівців після імунологічного обстеження)
8. Вагітність (всі терміни).
Діти, тимчасово звільнені від щеплень БЦЖ, повинні бути взяті під нагляд і облік, і щеплені після повного одужання або зняття інших протипоказань. У разі необхідності проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження.
Інші профілактичні щеплення можуть бути проведені з інтервалом не менше 2 місяців до ревакцинації БЦЖ і після неї.
Після вакцинації БЦЖ можливі ускладнення. Серед них найчастіші:
1. підшкірні холодні абсцеси, пов'язані з порушенням техніки введення препарату, виникають через 1-8 місяців після щеплення
2. поверхнева виразка на місці вакцинації може з'явитися через 3-4 тижні
3. поствакцинальні лімфаденіти регіональних, щодо місця введення БЦЖ, збільшення лімфатичних вузлів зазвичай відзначають у первинно вакцинованих дітей. Вони з'являються на 2-3-му місяці життя дитини на тлі нормальної місцевої реакції
4. колоїдні рубці на місці зажівшей поствакцинальной реакції
Відомості про характер і розмірах ускладнень фіксують в облікових формах. Лікувально-профілактичні установи направляють дітей і підлітків з ускладненнями в протитуберкульозний диспансер, де за ними ведуть спостереження і отримують лікування.
