Гемороєм називається патологічний стан, що супроводжується збільшенням (вибухне) вен заднього проходу.
Утворилися вузли збільшуючись, зміщуються вгору або вниз, випадаючи назовні у вигляді «шишок». Вони можуть запалюватися, тромбуватися і кровоточити.
Дослівно, в перекладі з латинської мови, геморой означає закінчення крові (гем — кров, ррагія — протягом).
Геморой поширене захворювання сучасного суспільства. Згідно з офіційною статистикою воно зустрічається у двох осіб з десяти.
Причини виникнення
Захворюванню сприяють такі чинники і причини:
- тривале перебування людини в положенні сидячи,
- особливості харчового режиму,
- шкідливі звички,
- запори,
- спадкова схильність,
- захворювання органів малого таза: аденома, міома і ін.,
- переважання в раціоні харчування гострої, смаженої їжі,
Доведено, що систематичні гігієнічні заходи за анальної областю знижують ризик захворювання.
Механізм розвитку захворювання тісно пов'язаний з гіперплазією (збільшенням в обсязі) кавернозних тіл, в яких є артеріальні співустя (анастомози). З цієї причини вузли заповнюються артеріальною кров'ю. Сприяють несприятливі фактори збільшує кількість цих анастомозів, сприяючи гіперплазії печеристих тканини. Таким чином, відбувається формування гемороїдальних вузлів.
Геморой
Класифікація і симптоми: гострий і хронічний геморой
Розрізняють гостру і хронічну форму захворювання. Залежно від локалізації «шишок» розрізняють зовнішній, внутрішній і змішаний геморой.
1. Гострий геморой:
- Легка ступінь — проявляється незначними ознаками запалення і тромбозу. Іноді відзначається несильно кровотеча. Порушення стільця не спостерігається. Відзначається біль. Зовнішні вузли легко вправляються самостійно. Зміни з боку загального самопочуття не спостерігаються.
- Середня ступінь — характеризується вираженим симптомом запалення і набряком м'яких тканин. Випали вузли неможливо вправити самостійно. Відзначається виражене кровотеча і тромбоз. Акт дефекації супроводжується сильними болючими відчуттями. До місцевих симптомів приєднується загальне нездужання: знижується апетит, підвищується температура, виникає слабкість.
- Важка ступінь — супроводжується ускладненнями — некрозом (омертвіння) або гострим запаленням вузлів, яке супроводжується різким набряком м'яких тканин. Різко погіршується загальне самопочуття: пацієнт відчуває озноб, біль, яка віддає в область прямої кишки, через гострого болю неможливо здійснити акт дефекації.
Відсутність лікування може призвести до переходу захворювання в хронічну стадію.
2. Хронічний геморой:
- При першій стадії гемороїдальні вузли спадаються. Але при напруженні під час акту дефекації вони заповнюються кров'ю, збільшуючись в розмірах. Періодично виникають нерясні кров'янисті виділення у вигляді прожилок крові, характерний анальний свербіж. Захворювання загострюється кілька разів на рік.
- Друга стадія супроводжується постійним випинанням вузлів, які легко травмуються, залишаючи незначні крові. Часом можливо рясна кровотеча, але з відсутністю ознак недокрів'я. Випали вузли вимагають ручного вправляння. Знижується тонус м'язів (сфінктерів) прямої кишки.
- При третій стадії при легкому напруженні випадають не тільки вузли, але і слизова оболонка кишки. Постійні кровотечі супроводжуються анемією. Через зниження замикаючої функції м'язів спостерігається мимовільне виділення газів, калу. На цій стадії відзначається пригнічення емоційного стану.
Залежно від першопричини геморой може бути первинним і вторинним. Друга форма виникає на тлі інших заболеваній6 портальної гіпертензії, пухлин органів малого таза та ін.
Клінічна картина
Симптоми захворювання залежать від стадії, а також періоду загострення або ремісії.
До основних ознак належать :
- біль при дефекації,
- випадання вузлів, які добре відчуваються при самостійній пальпації,
- виділення крові.
Симптоми з'являються поступово. Все починається з відчуття сверблячки, на яке, як правило, рідко хто звертає увагу. У подальшому приєднуються перераховані вище ознаки. При огляді вузли добре помітні. Зовнішні вузли часто бувають пов'язані з внутрішніми вузлами, утворюючи гемороїдальні комплекси. Пальпація може супроводжуватися болем, спазмом сфінктера.
Ускладнення
Поширені ускладнення геморою — це утиск і тромбоз.
- тромбоз передує фізична навантаження, запори, погрішності в дієті (у тому числі вживання алкоголю). Супроводжується тромбоз різким болем в області ануса і відчуттям стороннього тіла. Будь-який рух, в тому числі покашлювання, може привести до болю. При візуальному огляді помітний вузол багряного кольору.
- Обмеження може привести до ішемії (дефіциту припливу поживних речовин) і некрозу (омертвіння). Супроводжується подібне ускладнення гострої, розпирала болем і відчуттям стороннього тіла. При огляді помітні «шишки» чорного кольору. Наслідком некрозу може бути запалення м'яких тканин, розташованих поряд з прямою кишкою (парапроктит).
Діагностика
Поставити діагноз лікаря не складає труднощів. Досить вислухати скарги пацієнта, провести огляд і пальпацію. Диференціальна діагностика проводиться з випаданням кишки, тріщинами, парапроктитом, раком, поліпами. Нерідко дані захворювання поєднуються.
Лікування геморою
лікування і профілактика
залежно від занедбаності захворювання лікування може здійснюватися в умовах стаціонару, а також амбулаторно. При загостренні рекомендована дієта, що виключає смажені і гострі страви, алкоголь. Місцево призначаються різні мазі, супозиторії (свічки) які мають знеболювальну, протизапальну діями. Можна застосовувати сидячі ванночки з додаванням розчину антисептика.
Хірургічне лікування показано в наступних випадках:
- виражені симптоми захворювання,
- інтенсивні кровотечі,
- утиск вузлів.
Якщо пацієнтам протипоказана операція (при портальній гіпертензії, гіпертонічній хворобі 3 ступеня та ін.), То лікарем (проктологом) може бути виконано лігування, або, іншими словами, вправлення вузлів латексними кільцями. Недоліками даної маніпуляції є повторні випадки захворювання.
Попередити захворювання можливо. Для цього необхідно змінити свій спосіб життя: збільшити рухливість, переглянути раціон харчування.
