Результати проведених досліджень доводять, що в сучасних умовах хламідіоз є найпоширенішим захворюванням, яке передається статевим шляхом. З цим захворюванням доводиться стикатися і вагітним жінкам, і передбачається, що в значної частини внутрішньоутробного інфікування плода, викиднів і безплідних шлюбів винна саме хламідія.
Хламідіоз у вагітних протікає практично так само, як і у інших пацієнтів, але наслідки впливу цього мікроскопічного збудника, що паразитує всередині клітин організму господаря, виявляються абсолютно різними. У переважній більшості випадків збудники захворювання паразитують на епітелії слизових оболонок сечостатевих шляхів, але при недостатній активності імунної системи вони можуть поширюватися на епітелій товстого кишечника.
Під час вагітності хламідії також можуть вражати плодові оболонки і сам плід — саме таке зараження стає причиною багатьох ускладнень, що виникають під час виношування малюка.
Хламідіоз — небезпечна інфекція людини
Джерелом інфекції (хламідій) може бути тільки людина, причому з однаковою ймовірністю поширювати інфекція може як людина з симптомами хламідіозу, так і безсимптомний носій. Статевий шлях передачі інфекції залишається переважаючим, хоча не можна виключати ймовірність передачі інфекції контактним шляхом (при спільному використанні побутових предметів — рушників, губок, мочалок).
Хламідіоз у вагітних поширюється вертикально — від жінки (хворий або безсимптомного носія) до плоду, що знаходиться внутрішньоутробно. В цьому випадку відбувається проникнення хламідії всередину амниотического міхура — плід заковтує інфіковану рідину або збудник осаджується на слизових оболонках плоду.
При проведенні обстеження, яке сьогодні має призначатися всім вагітним жінкам в момент взяття на облік в клініці або жіночої консультації, хламідії виявляються у 10% жінок, які раніше не мали ніяких ознак запального процесу в статевих шляхах. Якщо ж випадки гінекологічних запальних захворювань до настання вагітності були, то цей показник перевищує 70% лікарі радять таким пацієнткам проводити ретельне обстеження на хламідіоз ще на етапі планування вагітності.
Як відбувається зараження
Необхідно пам'ятати про те, що хламідії можуть нормально існувати тільки всередині клітин епітелію організму людини — у зовнішньому середовищі збудник швидко гине.
Небезпека полягає в тому, що хламідія, проникла в клітку, при хронічному перебігу інфекційного процесу викликає зміна самої клітини і структури уражених тканин — в результаті цього може розвиватися безпліддя (при ураженні маткових труб) або ураження плода при локалізації інфекції в каналі шийки матки. При ураженні плоду можливі множинні вади розвитку, що провокує загибель плода і самовільне переривання вагітності.
Як проявляється хламідіоз під час вагітності
В тому випадку, коли зараження хламідіями відбувається під час вагітності, то вірогідною локалізацією запального процесу стає сечовипускальний канал — виникає уретрит, який проявляється виділення з уретри слизового характеру, печіння і біль під час спорожнення сечового міхура. Ці симптоми зберігаються не більше 3-4 днів, після чого інфекція переходить в латентну стадію, під час якої можливе зараження плода.
При первинному ураженні статевих органів розвивається цервіцит (запалення слизової оболонки шийки матки), що може стати причиною ерозії, а також кольпіт (запалення піхви), спровоковане відносної естрогенної недостатністю, яка виникає під час будь-якої вагітності.
При ураженні плаценти погіршуються умови кровопостачання плода — це неминуче призводить до його гіпоксії і невідповідності розмірів плода термінів вагітності, можливі множинні вади розвитку внутрішніх органів. Такий варіант розвитку подій можливий навіть при безсимптомному носійстві хламідій — тому на хламідіоз потрібно обстежити обох статевих партнерів ще на етапі планування вагітності.
Дотримання цього правила дуже важливо — більшість препаратів, які використовуються для лікування хламідіозу, токсичні для плоду, тому не можуть призначатися вагітним жінкам.
Як діагностують хламідіоз
Принципи діагностик хламідіозу під час вагітності нічим не відрізняються від обстеження інших категорій пацієнтів. Для цього використовуються:
- Імунологічні аналізи (постановка реакції ІФА) — отримані зразки матеріалу обробляються спеціальними барвниками, а потім розглядаються під мікроскопом. Поява характерного світіння в зразках свідчить про присутність хламідії в організмі.
- Серологічні дослідження — в крові визначаються антитіла до хламідій (це дозволяє виявити сам факт захворювання), а типування антитіл допомагає точно визначити термін давності інфікування (антитіла типу IgG свідчать про недавнє зараженні, тоді як антитіл типу IgM свідчать про «свіжої» інфекції).
- Молекулярно-біологічні аналізи в якщо в отриманому зразку матеріалу виявляються фрагменти ДНК хламідії, то факт зараження точно встановлено.
Кожен із зазначених методів діагностики абсолютно безпечний для вагітної жінки і плоду — від матері отримують тільки біологічний матеріал (кров, мазки або зішкріб зі слизової оболонки), а саме дослідження виконується в лабораторії.
Як лікувати хламідіоз під час вагітності
Призначення стандартної схеми терапії хламідіозу під час вагітності неможливо — основним препаратом в терапії є тетрациклін (або його похідні), але ці препарати мають ембріотоксичну і фетотоксичним дією. Саме тому для лікування вагітних використовують антибіотики-макроліди (макропен, сумамед, азитроміцин, еритроміцин) — курси терапії лікар рекомендує проводити на 20 і 30 тижні вагітності.
Доза лікарського засобу і вибір антибіотика — прерогатива лікаря, який може оцінювати потенційну користь для матері і плоду, а також можливу шкоду.
Обов'язковим компонентом лікування стає відновлення нормального статусу імунної системи, а також призначення препаратів для терапії дисбактеріозу.
Профілактика хламідіозу під час вагітності
Основним способом профілактики хламідіозу під час вагітності залишається суворе дотримання санітарно-гігієнічних рекомендацій (правила особистої гігієни, використання окремих рушників і предметів для догляду). Іноді лікарі радять і під час вагітності застосовувати методи бар'єрної контрацепції (презерватив) при статевих контактах.
