Через кілька хвилин після народження дитини починається остання родова фаза, звана народженням плаценти. В цьому періоді дитяче місце відторгається від маткової стінки і виходить з порожнини матки. При цьому утворюється своєрідна рана в ендометрії, яка протягом деякого часу кровоточить і поступово заживає. Цей процес є природним для кожного післяпологового періоду і не несе в собі загрози для життя або здоров'я молодої матері.
Фізично нормальне маткова кровотеча в ранньому післяпологовому періоді називають лохіями. Такі кров'янисті виділення з порожнини матки переслідують природне її очищення від залишків плаценти і можуть тривати від 2 до 6 тижнів після пологів. У деяких же випадках післяпологові кровотечі можуть носити і патологічний характер, стаючи серйозною загрозою для здоров'я жінки.
Знати ознаки, за якими можна відрізнити нормальне післяпологове кровотеча від небезпечного, необхідно кожній породіллі, щоб при необхідності терміново звернутися до лікаря для вжиття заходів щодо збереження життя і здоров'я новоспеченої матері.
Нормальне післяпологове кровотеча причини і ознаки
Лохии тривають до тих пір, поки пошкоджену ділянку внутрішньої поверхні матки повністю не відновиться. При цьому в перші дні щедрість кров'яних виділень висока. Через добу-дві кількість виділень починає помітно зменшуватися, при цьому змінюється і їх характер.
Протягом перших 3-6 тижнів після пологів кров'янисті виділення поступово змінюються сукровичними, а потім прозорими слизовими, які жінка спостерігала ще до вагітності. Разом з нормальними лохіями жінка може втратити до півтора літрів крові, однак цей обсяг не є критичним: за час вагітності кількість крові в материнському організмі може збільшуватися приблизно вдвічі, що закладено природою для зниження ризику зайвої крововтрати під час і після пологів.
Якщо під час післяпологових крововтрат жінка відчуває себе нормально, не помічає млявості, слабкості, запаморочень яскравих ознак анемії значить, все протікає нормально і причин для занепокоєння немає.
Нормальна тривалість післяпологових кровотеч
У природному післяпологовому періоді відторгнення залишків плаценти і затягування ран відбувається одночасно зі зменшенням розмірів матки, скороченнями її м'язових стінок. Цей процес контролюється гормонально і значно прискорюється при додаткової стимуляції, наприклад, під час масажу, фізіопроцедур, рефлексотерапії.
Головним стимулятором до скорочення матки є малюк, який живиться природним чином рудним молоком. Під час годування, особливо в перші дні після пологів, мати чітко відчуває, як скорочується її матка при прикладанні дитини до грудей.
В окремих випадках, наприклад, при відсутності лактації, неможливості грудного вигодовування, при розривах матки або після кесаревого розтину, природний процес скорочення матки пригнічений. Тоді матка набуває свої первинні розміри набагато довше, відповідно збільшується і тривалість лохий. При цьому лікар може порекомендувати внутрішньом'язове введення окситоцину або інших подібних препаратів, що стимулюють її скорочення, або призначити курс фізіотерапевтичних процедур.
Патологічні післяпологові виділення
За характером післяпологового кровотечі, його тривалості та наявності або відсутності додаткових симптомів можна судити про те, чи нормально протікають перші тижні материнства.
У перші дні після пологів бити тривогу необхідно якщо:
- кровотечі не стають менш рясними і не набувають коричневий окрас, тобто якщо в складі виділень присутній тільки свіжа кров замість покладеної сукровиця, виділяється при загоєнні ран,
- підвищується температура тіла, з'являється слабкість, озноб,
- навіть через 4-5 днів гігієнічну прокладку великий поглинання доводиться міняти частіше, ніж щогодини,
- виділення мають неприємний запах.
Все це може служити наслідком відсутності скорочення матки і загоєння її поверхні, залишків плаценти в її порожнині, наявності активної інфекції, а також деяких інших патологічних станів. Небезпечне для здоров'я матері кровотеча після пологів може виникати як в перший день, так і через півтора-два місяці після народження дитини на тлі таких станів:
- Слабка скорочувальна здатність матки, що пов'язано з її послабленням, перерастяжением , розривом і деякими іншими обставинами. Що виникає при цьому кровотеча може бути рясним і тривалим і вимагає обов'язкової лікарської допомоги, оскільки може загрожувати не тільки розвитком анемії, але і смертю.
- Залишки плодових оболонок і частинок плаценти в порожнині матки. При повному відділенні плаценти капіляри, які пов'язували її з маткою, обриваються і в міру скорочення м'язового шару матки заглиблюються в її тіло і затягуються. В результаті кровотеча припиняється. Якщо плацента відділяється в повному обсязі, порушується скоротлива здатність матки і разом з тим капіляри не можуть закритися і перестати кровоточити, а навпаки, постійно відкриваються нові джерела кровотечі. При цьому післяпологове кровотеча поступово вщухає і закінчується, а через кілька днів відновлюється і протікає інтенсивно, рясно, без будь-яких больових відчуттів, проте загрожує сильною крововтратою.
- Низький показник згортання крові у породіллі. Найчастіше напередодні пологів лікарі рекомендують здати аналіз крові на виявлення цієї патології, оскільки її наявність може загрожувати сильними кровопотерями як під час пологів, так і після них, що закінчуються іноді летальним результатом. Якщо цей стан придбано при виношуванні дитини, воно в більшості випадків можна виправити.
- Інфікування родових шляхів і матки, наявність доброякісних або злоякісних утворень тіла матки або пологових шляхів.
Діагностика і лікування післяпологових кровотеч
Характер післяпологових виділень може служити як показником нормально протікає післяпологового періоду, так і наявності серйозної загрози для здоров'я і життя молодої матері. Саме тому при виявленні будь-яких тривожних ознак необхідно без зволікання відправлятися до лікаря.
Встановити наявність післяпологового кровотечі, а також його причину гінеколог зможе після вивчення історії процесу, а також за результатами деяких аналізів. Перш за все, жінці з підозрою на післяпологове кровотеча рекомендують пройти УЗД органів малого таза, яке з великою часткою точності визначає наявність в порожнині матки залишків плаценти і кров'яних згустків. Може бути призначений і аналіз крові з вени на предмет наявності інфекцій і низькою згортання крові. Наявність інфекцій та інших патологічних процесів в матці і родових шляхах може також показати результат аналізу мазка з піхви.
Лікування післяпологової кровотечі визначається його причиною. Якщо такий є наявність залишків плаценти в матці жінці не уникнути вискоблювання. Якщо є інфекція буде призначена антибактеріальна або протигрибкова медикаментозна терапія. Плюс до цих методів застосовуються фізіотерапевтичні процедури і загальнозміцнююча терапія.
Як вести себе при післяпологовому кровотечі?
Післяпологовий період є надзвичайно важливим для відновлення організму матері, і в той же час саме в ньому виникає більшість ускладнень, пов'язаних з маточним кровотечею. Тому в перші тижні після пологів необхідно по можливості забезпечити собі відпочинок і комфортну обстановку, виконувати самий мінімум домашньої роботи, не піднімати ніяких тягарів все це може призвести до початку аномального післяпологового кровотечі.
Якщо ж кровотеча все-таки почалося, необхідно якомога швидше відвідати лікаря і вжити заходів щодо його усунення. При проривний матковій кровотечі після пологів важливо негайно викликати швидку і очікувати її лежачи на спині з валиком під сідницями. Зупинити таку кровотечу самостійно неможливо і будь-які затримки з госпіталізацією і адекватним лікуванням можуть призвести до смерті жінки внаслідок сильних крововтрат.
