Півстоліття тому екстракорпоральне запліднення було фантастикою. На початку цього тисячоліття — складної, дорогої і унікальною процедурою. Сьогодні воно стало можливістю для мільйонів пар знайти бажаного малюка. І якщо ви ще не знаєте, як проходить процедура ЕКО, ми із задоволенням розповімо.
Обдурити природу
Десятки тисяч років існував єдиний, задуманий природою метод запліднення і альтернативи йому не було. Але, не дивлячись на солідний накопичений досвід він явно не ідеальний, і в сучасних умовах це ефективність постійно падає. Так сьогодні близько 15-20% пар мають певні проблеми із зачаттям.
Іноді їх можна усунути за допомогою терапії, але в деяких випадках і вона виявляється неефективною. В цьому випадку можна спробувати обдурити природу.
Термін «екстракорпоральне запліднення» означає зустріч яйцеклітини і сперматозоїда поза тілом. Його ще називають запліднення in vitro (у пробірці, хоча це і не зовсім так).
Розробки цього методу були розпочаті ще в п'ятдесятих роках минулого століття. Перше успішне запліднення було здійснено в 1978 році. У Радянському Союзі велися аналогічні дослідження, але вони увінчалися успіхом трохи пізніше — в 1986.
Статистика ЕКО стверджує, що з тих пір так були зачаті більше 4 мільйонів дітей, що найкраще підтверджує: природу можна обдурити. Хоча б в цьому.
Як зачинають дітей в пробірці
Якщо звичайне зачаття є до кінця не зрозумілим і загадковим процесом, то зі штучним все ще складніше. Природне проблематично розглянути у всіх дрібницях, але простежити, як відбувається штучне запліднення цілком можливо. Воно складається з декількох основних етапів:
- Для початку потрібно підготувати яйцеклітини. Найчастіше їх беруть у самій же матері. Для підвищення ймовірності зачаття в ЕКО беруть участь 2-3 і більше ембріонів, але у жінки в циклі дозріває лише одна, рідше дві яйцеклітини. Щоб збільшити їх кількість, проводять стимуляцію суперовуляції, коли одночасно дозріває кілька яйцеклітин. Для цього протягом 2-3 тижнів пацієнтці призначають ретельно підібрану схему гормональних препаратів.
- У рідкісних випадках, коли вдаються до послуг сурогатної матері, необхідна особлива терапія для зближення її менструального циклів з циклом біологічної матері.
- В менструального циклу, в якому планують протокол ЕКЗ, кожні кілька днів роблять УЗД і аналізи для визначення гормонального статусу, щоб встановити готовність організму.
- Найчастіше проводять ЕКЗ в природному циклі. Напередодні овуляції (виходу яйцеклітини з яєчників) її витягують за допомогою пункції. Для цього лікар вводить в яєчник тонку порожнисту голку, за допомогою якої відсмоктує вміст дозрілих фолікулів. Вводять її через шийку матки під обов'язковим контролем УЗД. Операція проводиться під загальним наркозов і вкрай рідко залишає негативні наслідки.
- Також екстракорпоральне запліднення вимагає отримання сперми партнера. У більшості випадків це не складає труднощів, і звичайна мастурбація дає лікарям необхідну кількість генетичного матеріалу. Теоретично, можна використовувати для збору сперми медичний презерватив без змащення, але цінність такого методу сумнівна. Якщо ж у партнера є проблеми, можуть застосовувати пункцію для вилучення насінної рідини. Якщо партнер має спадкові захворювання або інші протипоказання до ЕКЗ, можуть застосовувати заморожену донорську сперму.
- У лабораторії лікар-ембріолог готує генетичний матеріал: промиває яйцеклітини від фолікулярної рідини, відокремлює сперматозоїдів. Після цього їх поміщають в пробірку або планшет, заповнені поживним середовищем, з розрахунку 100 000 сперматозоїдів на одну яйцеклітину. Запліднення займає кілька годин, після чого ембріонів переносять на спеціальні планшети і поміщають в камеру, де відбувається їх розвиток.
- Є й більш складні види штучного запліднення. Якщо у чоловіка низька якість сперми, може бути використана технологія ІКСІ — інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів, коли окремих, найбільш сильних і активних вводять безпосередньо в яйцеклітину за допомогою дуже тонкої голки.
- У деяких випадках перед перенесенням проводять передімплантаційної діагностику, досліджуючи геном ембріона. Така методика застосовується при високому ризику спадкових хвороб.
- Через 2-6 днів підросли ембріонів переносять в матку жінки. Ця процедура проста і безболісна, займає кілька хвилин, проходить без наркозу на звичайному гінекологічному кріслі. Для перенесення ембріонів в порожнину матки використовують тонку і гнучку пластикову трубку. Як правило, переносять два ембріона, щоб хоча б один прижився, але для жінок старше сорока їх кількість збільшують до трьох. У деяких випадках їх може бути і чотири, але більше не рекомендується.
- Після цього жінка повинна кожен 3 дні здавати кров на гормони, а через два тижні можна робити тест на бета-ХГЧ, який підтвердить або спростує вагітність.
- Після проводять УЗД, щоб визначити, де саме прикріпилися яйцеклітини і їх кількість. У деяких випадках проводять редукцію — тобто, Зменшення кількості ембріонів, але ця процедура досить небезпечна і може стати причиною викидня. Хоча в деяких випадках багатоплідна вагітність несе більшу загрозу.
- Подальша вагітність протікає як зазвичай, під контролем лікарів з жіночої консультації. Всупереч багатьом міфам, діти після ЕКЗ нічим не відрізняються від зачатих звичайним шляхом. І 4 мільйони «дітей з пробірки» успішно це підтверджують.
- Багато хто запитує, скільки часу займає ЕКО. Найбільш складний і тривалий процес — діагностика. Пункція триває не більше години, імплантація — ще менше. Багато жінок говорять, що найважче пережити час до аналізу на ХГЧ, які покаже є вагітність чи ні.
Тепер ви уявляєте собі, як роблять ЕКО. Залишилося розібратися з перевагами і недоліками методу.
Переваги ЕКО
Метод ЕКЗ має масу переваг, які навіть не піддаються сумнівам:
- ЕКО — можливістьзавагітніти для жінок з непрохідними матковими трубами, деякими дефектами будови органів репродуктивної системи, відхиленнями в гормональній системі. Фактично, одне з небагатьох абсолютних протипоказань — відсутність матки, навіть віддалені яєчники або настала менопаузу при необхідності можна скоригувати.
- Це єдина можливість мати дітей для чоловіка з низькою якістю сперми і деякими патологіями будови і функціонування органів статевої системи.
- ЕКО в природному циклі досить мало відрізняється від природного зачаття і рідко залишає згубні наслідки для організму.
- П ри необхідності пара може використовувати генний матеріал донорів або навіть скористатися послугами «генетичного кур'єра» — сурогатної матері.
- Такий метод запліднення дозволяє здійснити передімплантаційної діагностику, тобто, виключити ймовірність важких патологій і спадкових захворювань.
Фактично, ЕКО має одне — але неймовірно велика перевага — воно дає можливість мати власних дітей безплідним парам.
Недоліки ЕКО
Проте, ЕКО має і кілька серйозних недоліків:
- Статистика ЕКО стверджує, що лише 35-50% протоколів виявляються успішними. Тому часто доводиться робити 2-3 і більше спроб.
- Ризик викидня на ранніх термінах вище, ніж при звичайній вагітності. Але це пов'язано з проблемами зі здоров'ям жінок, а не методом зачаття.
- ЕКО вимагає дорогого устаткування, роботи висококласних фахівців і особливих умов. В результаті оплатити його можуть далеко не всі.
- Державні програми існують, але надаються квот недостатньо, щоб задовольнити потреби всіх безплідних пар.
- Близько чверті ЕКО-мам вагітніють двійнятами, яку трохи складніше виносити.
- Клініки, які проводять цю процедуру, є тільки у великих містах.
- ЕКО — спірна з релігійної точки зору процедура.
Таким чином, ЕКО пов'язано з серйозними проблемами, з якими доводиться рахуватися. Але вони повністю, абсолютно компенсуються можливістю зачати і народити. 4 000 000 дітей і їх батьки це підтвердили.
