За певного порушення обмінних процесів в організмі може розвинутися жовчнокам'яна хвороба. Для цієї недуги характерно формування твердих утворень (каменів), які можуть розташовуватися, як в самому жовчному міхурі, так і в протоках.
Склад цих утворень буває різним. У більшості хворих зустрічаються змішані варіанти, основним компонентом яких виступає холестерин, холестеринові камені мають округлу форму, їх діаметр може досягати 15 мм. А ось холестеринових-Извесково камені мають гострі грані, вони часто утворюються у множині кількості.
Оскільки і розвиток жовчнокам'яної хвороби, і склад каменів багато в чому залежить від харчування, то одним з найважливіших умов лікування цього захворювання є дотримання дієти.
Дієта при жовчнокам'яній хворобі необхідна і при загостренні, і в період ремісії. Важливо забезпечити максимально щадний режим функціонування пошкодженого органу. Якщо дотримуватися рекомендованої дієти, то можна забезпечити тривалу ремісію. А ось відступ від режиму харчування може спровокувати позачергової напад.
Основні принципи
холестеринові камені утворюються в тому випадку, якщо в організм надходить надмірна кількість цієї речовини з їжею. Тому дотримання дієти дуже важливо при цьому захворюванні.
Основні принципи лікувального раціону:
- необхідно істотно скоротити кількість жирів тваринного походження і надлишку вуглеводів;
- для запобігання осідання холестерину в жовчному міхурі, рекомендується вживати мінеральні води з лужною реакцією, наприклад, Боржомі;
- в раціоні має бути присутнім достатня кількість клітковини, тому потрібно щодня включати в меню рослинні продукти ;
- потрібно звертати увагу і на кількість тваринного білка в раціоні, його має бути достатня кількість. Так, якщо призначається дієта при жовчнокам'яній хворобі у чоловіків, то кількість білка в добовому раціоні повинно бути в межах 100-150 грамів. Для жінок цей показник дещо менший 80-120 грамів;
- важливо використовувати продукти, до складу яких входить лецитин. Ця речовина перешкоджає осадженню холестерину;
- важливо уникати продуктів, які можуть провокувати посилену роботу жовчного міхура і викликати його роздратування.
Крім того, дієта при жовчнокам'яній хворобі у жінок і чоловіків заснована не тільки на виборі певних продуктів, а й в дотримання режиму прийому їжі. При цьому захворюванні дуже важливо дотримуватися певного ритму надходження в організм їжі. Харчування має бути дробовим.
Потрібно розуміти, що стимулює вироблення жовчі саме прийом їжі, тому хворим рекомендується їсти часто і в певні години. Суворе дотримання режиму сприяє нормалізації роботи жовчного міхура, виключає утворення застоїв жовчі.
А ось розмір разової порції повинен бути невеликим, тому що якщо за один прийом з'їсти відразу багато їжі, то це призведе до інтенсивного скорочення міхура, а це може спровокувати больовий напад.
Дозволені продукти
Розглянемо, які продукти можна їсти при захворюваннях жовчного міхура. Це:
- пісні сорти м'яса і риби, причому, бажано, щоб риби в раціоні було більше;
- молочна імолочнокисла продукція з невисоким відсотком жирності;
- сир. Цей продукт містить багато кальцію, тому він дуже корисний. Однак при виборі сиру варто звертати увагу на жирність продукту, віддаючи перевагу сортам з жирністю не більше 30%;
- рослинне масло. Помічено, що у деяких хворих виникає непереносимість певних рослинних жирів. Наприклад, якщо після того, як було з'їдено блюдо, заправлене соняшниковою олією, виникає біль у боці або гіркота в роті, потрібно спробувати інший сорт масла кукурудзяна, лляна, оливкова та ін. А ось зовсім відмовлятися від рослинних жирів не варто, так як цей продукт має здатність розчиняти жири в печінці, перешкоджаючи розвитку жирового гепатозу;
- в дуже обмежених кількостях масло вершкове, і не у вигляді бутербродів, а для добавки в кашу. У цьому випадку, жовчний міхур, як правило, не реагує на надходження цього жирного продукту;
- овочі, ягоди, зелень (виняток шпинат і щавель) і фрукти, а також, соки з плодів. Рослинна їжа сприяє виробленню жовчі і усуває запори, що дуже важливо при цьому захворюванні. Якщо недуга супроводжується проносів, що теж буває, виключати рослинну їжу не можна. Потрібно просто використовувати овочі та фрукти у вигляді пюре;
- різні крупи, їх використовують для приготування каш і супів;
- макарони;
- пити можна будь-які сорти чаю, тільки заварювати потрібно не надто міцно. Любителі кави можуть не відмовлятися від ароматного напою, але пити його потрібно сильно розбавивши молоком. Можна готувати морси, компоти, заварювати трав'яні відвари;
- зовсім від солодощів відмовлятися немає необхідності, але потрібно вибирати кондитерські вироби без жирів. Тобто, зефір, мармелад, варення можна їсти в обмеженій кількості, а от від шоколаду, тістечок і тортів доведеться відмовитися.
При нормальній переносимості можна іноді є й цілі яйця, але не більше двох штук на тиждень. Якщо ж після з'їденого яйця в боці виникає біль, то потрібно відмовитися від вживання жовтків, а ось білкові омлети або, наприклад, безе і меренги їсти можна.
Дуже важливо включати в раціон продукти, багаті магнієм, це гречка, пшінки, вівсянка, морська капуста, горіхи, ягоди шипшини (відвар з них). Справа в тому, що солі магнію мають здатність знімати спазми жовчного міхура, а значить, зменшують больові відчуття при жовчнокам'яній дієті.
Якщо у хворого присутній зайву вагу, то їм рекомендується регулярно влаштовувати розвантаження на рисі і компоті, сирі і кефірі, кавуні і ін.
Їду потрібно подавати на стіл тільки в теплому вигляді, хворим не можна їсти надмірно гарячі страви, а й їжа з холодильника їм протипоказано. Кількість спецій потрібно обмежувати, так як гострі і кислі страви дратують жовчний міхур.
Заборонені продукти
Хворим доведеться назавжди відмовитися від деяких продуктів. Це:
- сало в будь-якому вигляді, топлений тваринний жир;
- жирні сорти м'яса і риби;
- жирні консерви, наприклад , тушкована свинина;
- всі види субпродуктів;
- легке масло, маргарин;
- овочі, в яких високий вміст ефірних речовин: часник, цибуля, редька, редиска ;
- будь-які копченості, ковбаси, напівфабрикати промислового виробництва;
- смажені пиріжки і здобне випічку;
- ікру риб;
- алкоголь в будь-якому вигляді.
Що є при загостренні?
Якщо у хворого з'явився біль у боці, відчуття гіркого присмаку в роті, то це може бути ознаками початку нападу. У перші 1-2 дні в період загострення потрібно обійтися зовсім без їжі, пити можна тільки теплий чай з цукром. При загостренні хвороби у дітей лікар може порекомендувати давати малюкові слизові відвари з рису.
до кінця другої доби можна починати приймати протерту їжу добре розварений в воді рис, картопляне пюре (без масла і молока), м'ясне пюре.
Після того, як напад буде куповані, можна буде переходити на дієту, які лікарі називають стіл 5а. Можна буде є:
- підсушений хліб з пшеничного борошна, сухе печиво;
- вироби з рубаною нежирної птиці або яловичини, можна використовувати рецепти приготування парових котлет, фрикаделей, тефтелей, суфле і ін.;
- відварна риба нежирних сортів;
- нежирні молочні (якщо немає непереносимості) і кисломолочні продукти;
- овочі в відвареному і потертому вигляді.
При дотриманні дієти стіл 5а зразкове меню може бути таким:
- вранці: каша рисова протерта на розбавленому молоці;
- через дві години: сирне суфле, приготоване на пару з печеним яблуком;
- в обідній час: суп вегетаріанський з овочами і крупою, протертий, парові курячі котлети з пюре з картоплі і моркви;
- через дві години: кефір або відвар шипшини з сухим печивом;
- на вечерю манна запіканка з ягіднимкиселем;
- на ніч молоко або ряжанка.
Якщо жовчний міхур видалений
У запущених випадках жовчнокам'яної хвороби камені можуть перекрити шляхи відтоку жовчі, крім того, міхур може запалитися. В цьому випадку, необхідно проведення холецістітектоміі, тобто, операції з видалення жовчного міхура.
Дієта після операції повинна бути такою:
- перші 1,5 доби їсти не можна;
- потім хворому починають давати рідку їжу: кефір, кисіль, компот, приготований з сухофруктів; За один раз можна випити не більше 150 грамів, за день потрібно випивати до півтора літрів рідини;
- на третю добу можна поступово вводити в раціон густу їжу: пюре картопляне, овочевий суп пюре;
- починаючи з п'ятої доби можна додативідварну рибу нежирних сортів, білковий паровий омлет, протерті печене яблуко;
- через тиждень починають давати рідкі каші, їх потрібно збити блендером після приготування, щоб консистенція була однорідної;
- на восьмий день після втручання можна починати давати м'ясне пюре, фрикадельки.
Потім починають дотримуватися столу 5а, описаного вище. А через 1,5-2 місяці можна переходити на звичайну дієту для хворих холециститом.
Отже, дієтичне харчування грає істотну роль в лікуванні жовчнокам'яної хвороби. При строгому дотриманні дієти, ризик розвитку чергового загострення знижується, і ремісія триває довше.
Дотримуватися рекомендованої дієти хворому доведеться протягом усього життя, так як жовчнокам'яна хвороба протікає хронічно і навіть після видалення жовчного міхура повне зцілення неможливо. Втім, набір продуктів, рекомендований для періоду ремісії досить різноманітний, тому витримати дієту буде нескладно.
