У віці двадцяти дев'яти тижнів зростання плоду становить близько 39 см , а вага доходить до 1200 грамів .
Плід займає практично всю порожнину матки, тому не має простору для руху . Він не може перекидатися, але рухає ногами і руками в колінних і ліктьових суглобах.
Руху плода урежаются, визначається постійне місце розташування . Фізіологічно — головкою вниз.
Зміни в організмі дитини
Кровообіг у плода значно відрізняється від дорослої людини.
Легкі плоду до народження не беруть участі в процесі дихання, а тільки готуються до нього.
Система кровообігу мати-плід
Центральний орган третього кола кровообігу — плацента . Кисень доставляється еритроцитами матері і передається в кров плода. Кров вагітної і плода не змішується.
Часто майбутня дитина має іншу групову приналежність і резус-фактор .
Плоду доставляється кисень, поживні речовини, елементи білої крові матері (імунні клітини) , до матері повертається кров, насичена вуглекислим газом і продуктами обміну організму дитини.
Кров надходить в серце вагітної, а потім потрапляє в легеневий коло кровообігу, де збагачується киснем.
Через пупкові вени до плоду потрапляє артеріальна кров, дві третини якої надходить в печінку для фільтрації, а одна третина — в венозну систему.
Потім кров потрапляє в «праве» венозний відділення серця, але зараз переходить в ліву половину артеріальну, після чого подається в легені і головний мозок.
Оскільки легені плоду не вимагають великої кількості крові , вона скидається в аорту і розноситься по всіх органах плода.
За венозних магістралей легких рухається артеріальна кров, а в венозну — праву половину серця надходить артеріальна кров.
За рахунок отвори в міжпередсердної перегородці збагачена киснем кров потрапляє в артеріальний русло плоду, а за рахунок додаткового протоки скидається тиск з легеневого кола кровообігу плода.
Збагативши киснем тканини плоду, кров повертається через пупкові артерії в плаценту, де знову відбувається газообмін.
Особливості будови серця плоду
Серце плоду, як і новонародженого , має овоидную форму і розташовується «лежачи» по центру тіла. Згодом вісь серця відхиляється вліво.
Додаткові серцеві освіти у плода:
- овальний отвір в міжпередсердної перегородці, за рахунок якого артеріальна кров матері потрапляє в ліву половину серця;
- артеріального венозний протока виконує роль охоронного клапана, що скидає тиск перед тим, як кров надходить в нерасправленном легені плоду.
Після народження додаткові освіти в серце закриваються і заростають . Тієї ж долі піддається пупкова вена, яка перетворюється в пупкову зв'язку.
Все артеріальні судини до двадцяти дев'яти тижнів повністю розвинені, а венозні продовжують формуватися до 10 років життя.
У зв'язку з акцелерацією зростання кістково-м'язової тканини випереджає розвиток судин, тому в дитячому та підлітковому віці діти схильні до непритомності через різкий відтік крові від головного мозку.
Тіло мимоволі приймає горизонтальне положення, свідомість на мить відключається.
Тільки згодом плід може розгорнутися з голови на сідниці або розташуватися поперек родового каналу.
Зміни в організмі матері
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів : відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.
Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.
При погрішності в харчуванні розвивається гикавка , тому рекомендується запивати тверду їжу.
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 29 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках , коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
При нормальному перебігу вагітності не повинно бути ознак набряків , на зразок «гумка тисне» або «нові туфлі».
Відбитки «протекторів» на шкірі можливі тільки тоді, коли вміст рідини в підшкірній жировій клітковині перевищує допустиму кількість в кілька разів.
Обстеження на УЗД
Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.
Двадцять дев'ятий тиждень вагітності — 29 мм .
Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — ознака кисневого голодування плода.
При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.
Імовірність точного визначення статі плоду зростає до 90-100%.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
-
протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин; - препарати для місцевого застосування,що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги ( 7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гіпотрофією) плода.
При появі ознак загрози переривання вагітності необхідно стаціонарне лікування.
Плід переходить стадію відносної самостійності, яка властива в двадцять вісім тижнів (сім місяців) і стає більш залежним від організму матері.
У разі передчасних пологів у дитини набагато менше шансів, ніж на попередньому тижні. У зв'язку з цим рекомендується звертати увагу на перші ознаки загрози переривання вагітності:
- тягнуть болю в попереку викликані скорочувальної активністю матки — загострення остеохондрозу при вагітності просто не буває;
- болі внизу живота з певними інтервалами по типу родових схваток;
- рясні одномоментні виділення зі статевих шляхів на тлі повного здоров'я — можливо відходження слизової пробки або підтікання навколоплідних вод.
Поява подібних симптомів вимагає невідкладної допомоги лікаря.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Згідно з наказом ведення вагітності перед оформленням допологового декретної відпустки, призначаються повторні аналізи , як при першій явці за винятком проб на ТОРЧ-інфекції.
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень ) і дві таблетки на ніч, відповідно.
При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода , рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.
При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.
