У віці тридцяти чотирьох тижнів зростання плоду становить близько 45 см , а вага доходить до 2000-2500 грамів .
Майбутня дитина активно заковтує навколоплідні води, виробляє дихальні руху, смокче палець.
Нирки плода виділяють сечу в кількості до 600 мілілітрів, без вмісту кетонів та інших токсичних речовин. Вони просто не доходять до крові плоду, фільтруючи в плацентарного бар'єрі.
Зміни в організмі дитини
У плода починається вироблення особливих гормонів і рецепторів до них. За хімічною формулою з цими речовинами схожий морфін.
У середній частці гіпофіза (перегородці) утворюється ліпотропін — гормон, що регулює обмін жирних кислот і холестерину. Потрапляючи в загальний кровотік, ліпотропін в міру необхідності перетворюється в ендорфіни і енкефаліни.
Ці гормони називають завжди у множині , тому що вони мають кілька фракцій, кожна з яких має чутливість до власних рецепторів.
Інакше ендогенні опіати називають гормонами задоволення , так як їх вироблення супроводжується приємними відчуттями.
В організмі людини абсолютно всі фізіологічні процеси (травлення, дефекація, сечовипускання, оргазм) приносять відчуття задоволення.
Це закладено генетичною програмою і сприяє виживанню людини як біологічного виду.
Механізми дії ендорфінів і енкефалінів у плода:
- протівострессовое — знеболюючий ефект і зниження всіх видів чутливості , включаючи емоційну;
- регуляція рухової активності (поведінки);
- адекватне прояв емоцій.
у дорослої людини ендогенні опіоїди мають ті ж механізми, але в більшій мірі їх дія проявляється у плода і вагітної .
Зміни в організмі матері
Причини, які раніше викликали занепокоєння, тепер не можуть затьмарити настрою. Гормони радості вільно проникають через плацентарний і гематоенцефалічний (мозковий) бар'єр.
Майбутня дитина з полюванням ділиться енкефалінів і ендорфінів, при доброзичливому настрої матері. У жінки настає період самодостатності.
Симптоми артеріальної гіпертензії (при підвищеному кров'яному тиску ) нічим не проявляються. Головний біль у вагітної з'являється тільки при станах близьких до термінальних (еклампсія).
Подібний стан сприятливо для виношування вагітності , проте слід звертати увагу на об'єктивні показники обстеження і клінічних аналізів.
Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.
Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне — сидячи. Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу.
При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких. У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров'ю.
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.
Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.
При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу .
Об'єктивні дані
Висота дна матки складає 34 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.
Збільшення ваги не повинна перевищувати 100 150 грамів на тиждень.
Обстеження на УЗД
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «перша тире друга» , а товщина — відповідати терміну вагітності і складати така ж кількість міліметрів.
При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.
Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв'язку з чим проводиться корекція харчування вагітної.
Обов'язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення многоводия або маловоддя .
Фактори, що впливають на плід
З тридцяти чотирьох тижнів вагітності особливу небезпеку для майбутнього життя плода представляють препарати, що містять кодеїн (терпінкод, кодтерпін, коделак і інші з буквами «код»).
Кодеїн — це залишок в результаті хімічної реакції перетворення опію в морфій. Препарат має протикашльову дію і не має наркотичного ефекту.
Проте, він пов'язує опіоїдні рецептори плода . Ті самі місця, які повинні були зайняти ендорфіни.
Так зароджується схильність до героїнової (опійної) залежно , оскільки наркотичні речовини одномоментно пов'язують більшу кількість рецепторів.
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії ( лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
-
спазмолітики: но-шпа , дротаверин ; - антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін ( мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги ( 7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку ( гипотрофией ) плода.
Новонароджені діти потребують спеціального догляду. Для них необхідно створювати умови, схожі з внутрішньоутробним перебуванням (приміщення в кювези).
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
У терміні тридцяти чотирьох тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.
При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограмма (так само аналіз з пальця).
зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.
При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
При набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід . Поява набряків ніяк не пов'язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.
Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік , потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.
Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м'язами преса.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода , рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.
При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.
