Туберкулінова проба або проба Манту (Пірке) є шкірною пробою, мета якої полягає у виявленні специфічного відповіді імунної системи дитини на введення туберкуліну. Туберкулін являє собою витяжку з суміші декількох видів мікобактерій туберкульозу. Раніше застосовувалися кілька видів туберкуліну, але сьогодні найбільш важливим з них є PPD (purified protein derivative) — суміш антигенів туберкульозної палички.
Реакція Манту показує наявність в організмі туберкульозної інфекції або загальної алергізації організму (бронхіальна астма, кропив'янка та інше).
Для масової туберкулінодіагностики і проведення проби Манту серед організованих груп дітей (дитячі ясла, садок, школа) формуються спеціальні бригади (2 медсестри і лікар). Дітям раннього та дошкільного віку з неорганізованих колективів проводять пробу Манту з 2 ТО туберкуліну, яку ставлять в дитячій поліклініці.
Перед щорічної туберкулінодіагностикою складають план її проведення і розраховують потребу в стандартному туберкуліні.
Методика проведення туберкулінової проби Манту
Спеціальним туберкулінових шприцом на середньої третини внутрішньої поверхні передпліччя вводять під шкіру туберкулін в дозі 0,1 мл, які містить 2 ТО (туберкулінових одиниці). Введення під шкіру призводить до появи «лимонної скоринки» — особливого вибухне шкіри, вона розсмоктується через 20-40 хвилин. Реакція практично безболісна. Пізніше на місці введення туберкуліну утворюється почервоніння, ущільнення. Забороняється проводити туберкулінову пробу Манту вдома!
Оцінка результатів проби Манту проводиться через 48-72 години. Руку, в яку вводили туберкулін, що не мочать, не допускають розчісування, так як це може вплинути на отриманий результат.
Відзначають розмір отриманого ущільнення:
— менше 5 мм — не має діагностичного значення
— 10 мм — можливо зараження туберкульозом у дітей групи ризику і при наявності контакту з хворим на туберкульоз
— більше 15 мм — ймовірне зараження туберкульозом
Проба Манту — не щеплення, а тільки діагностичний тест, що дозволяє оцінити напруженість дитячого імунітету до туберкульозної палички. Позитивна реакція вказує на те, що дитина була в контакті з хворим на туберкульоз і має напружений імунітет. Але не показує локалізацію захворювання, його тяжкість. Розмір туберкулінової папули не завжди відповідає напруженості імунної відповіді.
Щорічно туберкулінодіагностика повинна охоплювати близько 95% дитячого та підліткового населення кожного регіону. Діти, у яких виникають тимчасові медичні протипоказання для постановки проби Манту, повинні бути охоплені туберкулінодіагностикою після скасування цих протипоказань.
Протипоказання до постановки проби Манту: шкірні захворювання, гострі та хронічні інфекційні захворювання у період загострення, включаючи одужання (НЕ менше 2 місяців після зникнення всіх клінічних симптомів), алергічний стан ( ревматизм в гострій і підгострій фазах, бронхіальна астма). Інтервал між будь-якими профілактичними щеплень і пробою Манту повинен бути не менше ніж 1 місяць. З метою виявлення протипоказань проводять детальний збір анамнезу.
Не допускається проведення проби Манту в дитячих колективах, де є карантин на дитячі інфекції.
За результатами проби Манту проводять відбір груп дітей, яким необхідно проводити ревакцинацію БЦЖ , подальше спостереження, консультація лікаря-фтизіатра або алерголога. У разі позитивної реакції на туберкулін (позитивна проба Манту) потрібно направити дитину з батьками до лікаря-фтизіатра для обстеження і вирішення питання про етіологію алергії: післявакцинальних або інфекційної (туберкульозної). Якщо лікар-фтизіатр підтверджує первинне інфікування туберкульозом — віраж туберкулінових реакцій, то маленького пацієнта слід поставити на диспансерний облік і проводити заходи згідно з планом, який складає лікар. Потрібно встановити контроль за дитиною, реакцію Манту з 2 ТО туберкуліну ставити кожні 6 місяців з подальшою консультацією лікаря-фтизіатра.
