Аскаридоз — гельмінтоз, що викликається аскаридами і протікає з алергічними проявами і поразкою травного каналу.
Етіологія і патогенез аскаридоза
Збудник Ascaris lumbricoides — відноситься до групи круглих черв'яків. Довжина самки 20-40 см, самця — 15-25 см, хвостовий кінець останнього має вигляд гачка.
Джерелом зараження аскаридозом є дорослий або дитина, в тонкому кишечнику якого паразитують різностатеві дорослі аскариди. Самка відкладає не спів яйця (щодоби близько 200 тисяч), які з калом потрапляють у грунт, де дозрівають протягом 2 тижнів. Доросла людина і дитина заражаються, вживаючи овочі, фрукти, воду, що містять зрілі яйця з личинками, також через забруднені руки або предмети побуту.
Дорослі аскариди живуть близько року. Аскаридоз поширений повсюдно , хворіють частіше діти, а також фермери, садівники, городники, працівники плодоовочевих підприємств і магазинів. За даними ВООЗ, в світі їм уражено близько 1 млрд. Чоловік.
Симптоми аскаридозу
В організмі хворої дитини паразит проходить личиночную (міграційну) і статевозрілу (кишкову) стадії розвитку. У міграційну стадію аскаридозу інвазії личинки аскарид, що вийшли з яєць, проникають через стінку тонкої кишки в судини і заносяться через печінку в легені, де линяють.З легких вони попадяют в ротоглотку, проковтують зі слиною і досягають тонкої кишки, в якій після линьки перетворюються в статевозрілих паразитів.
Продукти обміну і розпаду аскарид викликають інтоксикацію і сенсибілізацію дитячого організму. Личинки ще й механічно ушкоджують стінки тонкої кишки, судини, печінку, легені. Дорослі гельмінти травмують слизову оболонку тонкої кишки, використовують для харчування поживні речовини, вітаміни і мікроелементи , що порушують кишковий біоценоз, що пригнічують імунну систему.Внаслідок цього розвиваються гіповітамінози, порушення обмінних процесів, утягощается клініка багатьох інфекційних хвороб, створюються умови для переходу деяких в хронічну форму. Гельмінти аскарид можуть закривати просвіт і протоки органів (печінки, поджеледочной залози), що призводить до тяжких наслідків.
На стадії міграції личинок аскарид , яка триває 10-14 діб, хвороба часто протікає безсимптомно. При значній мірі зараженості аскаридами у дитини з'являються слабкість, роздратування, головний біль, лихоманка, біль в м'язах і суглобах, свербіж, уртикарний висип. Пульс частий, артеріальний тиск знижений. При ураженні легенів аскаридами виникають сухий кашель, іноді вологий, з домішкою крові в мокроті, біль в грудях, задишка. У легенях вислуховуються множинні сухі, рідше вологі хрипи, шум тертя плеври. У мокроті знаходять еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, домішки крові.У периферичної крові при аскаридозі збільшується відсоток еозинофілів до 40-60, іноді значний лейкоцитоз (підвищена кількість лейкоцитів ). На повторних рентгенограмах легких видно поодинокі або множинні еозинофільний інфільтрати різних розмірів, які змінюють форму і локалізацію.
В кишкову стадію аскаридозу хворі діти відзначають швидку стомлюваність, зниження апетиту, нудоту, зрідка блювання, біль в животі, іноді схваткообразного характеру . У деяких буває пронос , у інших — чергування їх з запорами .Частими ознаками інвазії аскарид є головний біль, запаморочення, зниження пам'яті, швидка розумова стомлюваність. Можуть бути істеричні припадки, судоми, менінгізм, відзначаються світлобоязнь, ослаблення зору. Діти худнуть, стають дратівливими, погано сплять, скрегочуть зубами вночі. Можуть з'являтися ознаки гіповітамінозу.
Діагностика і ускладнення
Аналіз крові при аскаридозі вказує на помірну анемію, нерідко — на еозинофілію . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
Зрідка при аскаридозі у дітей виникають ускладнення, що вимагають хірургічного втручання. Обумовлені вони заповзання дорослих гельмінтів аскарид в жовчні і панкреатичні протоки. Це призводить до механічної жовтяниці, абсцесу печінки, гострого панкреатиту . У дітей можуть розвинутися асфіксія, гостра кишкова непрохідність, перфорація кишечника.
Часом кишкова фаза аскаридозу може протікати безсимптомно.
Прогноз при неускладненому аскаридозі у дитини сприятливий, навіть без лікування через рік закінчується життєвий цикл гельмінтів і настає одужання. Цикл розвитку аскарид включає постійне виділення яєць. Тому дитина епідеміологічно небезпечний. Рекомендовано після дегельмінтизації — лікування гельмінтозу, провести тотальну прибирання у всій квартирі / будинку (якщо ж їх кілька, наприклад, у обох бабусь-дідусів, то в обох місцях).
В личиночную стадію аскаридозу досліджують мокроту, в якій іноді знаходять личинки аскарид, або виявляють специфічні антитіла в сироватці крові за допомогою серологічних реакцій.
В кишкову стадію в калі виявляють яйця гельмінтів (при паразитуванні аскарид обох статей). Частота знахідок збільшується при використанні спеціальних методів збагачення. Іноді гельмінти відходять разом з калом.
Залежно від клінічних показань лікування аскаридозу у дітей проводять амбулаторно або в лікарні.
Лікування аскаридозу у дітей
У терапії аскаридоза у дітей використовують такі препарати як альбендазол, мебендазол, пирантел і піперазин. Після закінчення лікування проводять контрольне дослідження проби фекалій, щоб переконатися у відсутності яєць аскарид.
